Американське товариство естетичної пластичної хірургії повідомляє, що завдяки швидкому, помітному ефекту ботулотоксину та мінімальному впливу на повсякденне життя, його використання зростає з щорічним темпом 30%. В даний час внутрішній ринок заповнений продуктами з ботулотоксином з різних країн. Навіть у неліцензованих салонах краси споживачам часто пропонують спробувати ці «імпортні ліки».Однак з 2008 року національні норми передбачають, що тільки акредитовані лікарні II рівня та вище мають право використовувати, зберігати та управляти цим препаратом; салонам краси заборонено його застосовувати. Більше того, навіть в акредитованих лікарнях не всі лікарі мають необхідну кваліфікацію для застосування ботулотоксину. Тільки пластичні хірурги або неврологи, які мають ступінь бакалавра або вище і пройшли офіційне навчання в цій галузі, мають право використовувати ці препарати.
Високотоксичний білок, що вільно продається
Нещодавно пані Лі виявила на Taobao, що розчини живих клітин ботулотоксину продаються надзвичайно добре. Вона навіть натрапила на такі коментарі: «Купила ботулотоксин на Taobao, виступила в ролі власної піддослідної свинки і ввела його собі сама».
«Я чула про ін'єкції ботоксу тільки в лікарнях і салонах краси — чи можна його справді спробувати вдома?» — замислилася пані Лі.
«Речовина, яку в ЗМІ часто називають «ботоксом», офіційно відома як ботулотоксин типу А. Це біологічний токсин, що утворюється під час розмноження бактерій Clostridium botulinum і входить до числа найпотужніших білків».Доктор Сун Чуньцюн з Центру лазерної косметичної хірургії Пекінської лікарні Чжунгуаньцунь пояснив різницю між ботулотоксином і Clostridium botulinum. «Clostridium botulinum широко поширений у природі, але в косметичних процедурах широко використовується саме ботулотоксин типу А».
Механізм дії ботулотоксину простий. «Він тимчасово блокує нервові імпульси до м'язів. Не маючи можливості сприймати нервові імпульси, м'язи не можуть скорочуватися і поступово стоншуються. Це нагадує м'язову атрофію у пацієнтів з інсультом і геміплегією, хоча різниця полягає в причині: інсульт супроводжується пошкодженням функціональних центрів мозку, тоді як ботулотоксин викликає тимчасовий параліч.Товщина м'язів може зменшитися приблизно на 1 сантиметр, ставши тонкою, як кілька аркушів паперу. Ефект дуже помітний і дає косметичні переваги, такі як зменшення зморшок, схуднення обличчя та корекція контурів тіла», — пояснив Сун Чунціон.
Хаотичне управління використанням ботулотоксину
«Хоча сучасна медицина досягла глибокого розуміння фармакології, властивостей і механізмів метаболізму ботулотоксину, а також чіткого усвідомлення його побічних ефектів і тривалості дії, низькі бар'єри для входу в індустрію косметичної хірургії означають, що практично будь-хто може відкрити клініку краси. Це дозволяє нерегульоване використання ботулотоксину, речовини, що підлягає контролю, що призводить до нескінченного потоку проблем і інцидентів».Ван Чжіцзюнь, віце-президент відділення естетичної та пластичної хірургії Китайської медичної асоціації, заступник директора відділення медичної естетики та косметології Китайської медичної асоціації та президент лікарні Сіньхуа, що належить до Даляньського університету, відверто заявив, що на сучасному ринку медичної естетики поширені підроблені продукти та шахрайські практики. «Це не проблема самого ботулотоксину, а проблема управління».
За кордоном чудодійні ефекти ін'єкційних косметичних засобів спонукали багатьох людей до самостійного проведення процедур. Американське товариство пластичних хірургів відзначає, що в останні роки багато людей самостійно вводили собі вдома такі речовини, як силікон і дитяче масло, які не затверджені FDA.В Іллінойсі жінка на ім'я Гальтер померла від бактеріальної інфекції після самостійного введення ін'єкцій яловичого жиру в обличчя з метою зменшення зморшок.
«Це питання життя і смерті. У медичних закладах ботулотоксин можна придбати тільки за рецептом кваліфікованого фахівця (пластичного хірурга, дерматолога або невролога) і його повинен вводити відповідний кваліфікований лікар.Так званий ботулотоксин, отриманий через неофіційні канали, часто перепаковується в приватних умовах, що не дає гарантії точного дозування. Він часто містить домішки і не може гарантувати справжню стерильність. Це пояснює, чому після ін'єкцій ботулотоксину часто надходять повідомлення про утруднення дихання або ковтання, що вимагають невідкладної допомоги, або навіть анафілактичний шок, що призводить до смерті», — сказав Сон Чунціонг. Зараз ринок заполонили підроблені продукти з ботулотоксином з різних країн, що ускладнює споживачам відрізнити справжній продукт від підробки.
«Нестандартне використання ін'єкцій ботулотоксину призвело до численних проблем. Незалежно від того, чи йдеться про джерело препарату, його чистоту, дозування або місце ін'єкції, навіть незначні відхилення можуть призвести до серйозних проблем з безпекою, найлегшим наслідком яких є параліч обличчя», — заявив Ян Шисян, заступник директора Експертного комітету Національної федерації промисловості та торгівлі Косметичної торгової палати та професор Пекінського університету технологій та бізнесу. Споживачі повинні бути надзвичайно обережними.
Ефективність
Не ефективний проти всіх зморшок
З віком з'являються і поглиблюються «гусячі лапки», зморшки на лобі та носогубні складки.Численні салони краси та інтернет-магазини стверджують, що ботулотоксин може «чудесним чином видалити всі зморшки на обличчі за два тижні», що приваблює багатьох споживачів. Однак експерти зазначають, що морфологія та ступінь вираженості зморшок значно впливають на ефективність лікування, і ботулотоксин не є універсально ефективним.
Фан Сінь, директор Центру косметичної хірургії при Пекінському військовому госпіталі, пояснює, що з медичної точки зору зморшки поділяються на шість ступенів. 5 і вище ступені відповідають глибоким зморшкам, а 2 і нижче — легким. 3 і 4 ступені класифікуються як помірні зморшки. Методи лікування повинні підбиратися відповідно до конкретної глибини зморшок.«У молодості такі фактори, як сухість шкіри та сезонні впливи, можуть призвести до недостатнього зволоження, що викликає дрібні короткі зморшки навколо очей і рота. Такі зморшки є оборотними — зволоження косметичними засобами та достатній сон можуть зменшити їхню видимість», — пояснює Су Міншань, директор Центру лазерної пластичної хірургії Пекінської лікарні Чжунгуаньцунь та член відділення дерматології Китайської медичної асоціації. Тільки необоротні зморшки вимагають медичного естетичного втручання.
«Як правило, ботулотоксин демонструє найбільш виражений ефект зменшення зморшок на динамічних зморшках, таких як мімічні зморшки», — зауважив Сун Чуньцюн. Якщо зморшки добре помітні незалежно від міміки, ін'єкції ботулотоксину можуть дати менш задовільні результати. Отже, хоча ботулотоксин має широку базу користувачів, його ефективність у зменшенні зморшок, як правило, є більш вираженою у людей середнього віку та молодших, ніж у літніх.
Подібно до ефективності зменшення зморшок, інша косметична функція ботулотоксину — схуднення обличчя — також значно варіюється між людьми. Доктор Сонг пояснив, що хоча він може перетворити квадратну щелепу на більш кутовий профіль для тих, хто має потовщені жувальні м'язи, його ефект менш виражений для людей з квадратним обличчям через будову кісток, наприклад, виразні кути щелепи, або для тих, хто має більш товсті підшкірні жирові відкладення на обличчі.«Ботокс забезпечує відносний ефект схуднення. Фундаментальні зміни структури обличчя вимагають хірургічного втручання на кутах щелепи та виличних дугах, що зазвичай називається контурною пластикою або редукцією кісток», — пояснив доктор Сонг.
Експерти наголошують, що ін'єкційні косметичні процедури вимагають надзвичайно високих стандартів і повинні виконуватися тільки кваліфікованими фахівцями.
Побічні ефекти
Тривалі повторні ін'єкції можуть спричинити параліч дихання
Після ін'єкції ботулотоксину м'язи можуть втратити здатність до скорочення або провисати. Видаляючи зморшки на лобі, він також може тимчасово паралізувати лобовий м'яз, відповідальний за підняття брів, що призведе до втрати цієї функції.
Крім того, відновлення нервових імпульсів займає приблизно три-чотири місяці, тоді як косметичний ефект триває близько шести місяців. Для збереження результатів необхідні повторні ін'єкції. Однак тривалі повторні ін'єкції становлять ризик. «Ін'єкції ботоксу можуть викликати легкі реакції, такі як загальна слабкість, опущення повік, подвійне бачення, труднощі з ковтанням і мовленням або параліч дихальних м'язів. У важких випадках вони можуть становити загрозу для життя»,Доктор Сон Чунціон підкреслив, що ін'єкції повинні проводитися тільки кваліфікованими фахівцями після підтвердження придатності, щоб запобігти непотрібним ускладненням. Доктор Цюань Ючжу з Пекінської клініки пластичної хірургії зазначив, що косметичні ін'єкції здаються простими, але вимагають глибоких знань про м'язи обличчя та контролю якості продуктів. Це не та процедура, яку можна освоїти лише за допомогою поверхневого навчання. Навіть фахівці постійно вдосконалюють свою техніку через практику.Занадто поверхневе або занадто глибоке введення ботулотоксину може не дати бажаного ефекту, що може призвести до маскоподібних мімічних виразів, деформації обличчя, паралічу обличчя або викликати подразнення, почервоніння, набряк і бактеріальні інфекції.
Походження
Від лікування м'язових спазмів до зменшення зморшок і схуднення обличчя