Ameriško združenje za estetsko plastično kirurgijo poroča, da se zaradi hitrih, izjemnih učinkov botulinskega toksina in minimalnega vpliva na vsakdanje življenje njegova uporaba povečuje za 30 % letno. Trenutno je domači trg preplavljen z izdelki botulinskega toksina iz različnih držav. Tudi v nelicenciranih kozmetičnih salonih potrošnike pogosto spodbujajo, naj poskusijo ta „uvožena zdravila“.Vendar pa od leta 2008 nacionalni predpisi določajo, da so za uporabo, upravljanje in shranjevanje tega zdravila pooblaščene le akreditirane bolnišnice stopnje II ali višje; kozmetičnim salonom je prepovedano njegovo uporabljanje. Poleg tega tudi v akreditiranih bolnišnicah vsi zdravniki nimajo potrebnih kvalifikacij za uporabo botulinskega toksina. Ta zdravila lahko uporabljajo le plastični kirurgi ali nevrologi, ki imajo diplomo ali višjo izobrazbo in so opravili formalno usposabljanje na tem področju.
Visoko strupen protein v prosti prodaji
Gospa Li je nedavno na spletni strani Taobao odkrila, da se raztopine živih botulinskih toksinov izjemno dobro prodajajo. Naletela je celo na komentarje, kot je: »Kupil sem botulinski toksin na Taobao, deloval sem kot svoj lastni poskusni zajec in ga sam uporabil.«
»Slišala sem le za injekcije botoksa v bolnišnicah in kozmetičnih salonih – ali ga res lahko poskusim doma?« se je spraševala gospa Li.
»Snov, ki se v medijih pogosto omenja kot »botoks«, se uradno imenuje botulinum toksin tipa A. Gre za biološki toksin, ki nastaja med razmnoževanjem bakterije Clostridium botulinum in spada med najmočnejše proteine.«Dr. Song Chunqiong iz Centra za lasersko kozmetično kirurgijo v bolnišnici Zhongguancun v Pekingu je pojasnil razliko med botulinum toksinom in bakterijo Clostridium botulinum. "Bakterija Clostridium botulinum je v naravi široko razširjena, vendar se v kozmetičnih postopkih pogosto uporablja botulinum toksin tipa A."
Mehanizem delovanja botulinskega toksina je preprost. »Začasno blokira živčne impulze do mišic. Ker mišice ne morejo zaznati živčne vzburjenosti, se ne morejo skrčiti in postopoma se tanjšajo. To je podobno mišični atrofiji pri bolnikih z hemiplegijo po možganski kapi, razlika pa je v vzroku: možganska kap povzroči poškodbo funkcionalnih centrov v možganih, botulinski toksin pa povzroči začasno paralizo.Debelina mišic se lahko zmanjša za približno 1 centimeter, tako da postanejo tanke kot nekaj listov papirja, kar je zelo opazno. To ima kozmetične učinke, kot so zmanjšanje gub, poenostavitev obraza in oblikovanje telesa,« je pojasnil Song Chunqiong.
Neredno upravljanje uporabe botulinskega toksina
„Čeprav je sodobna medicina dosegla temeljito razumevanje farmakologije, lastnosti in presnovnih mehanizmov botulinskega toksina, skupaj z jasnim zavedanjem o njegovih stranskih učinkih in trajanju delovanja, nizke vstopne ovire v industriji kozmetične kirurgije pomenijo, da lahko praktično kdorkoli odpre lepotno kliniko. To omogoča neregulirano uporabo botulinskega toksina, nadzorovane snovi, kar vodi do neskončnega niza problemov in incidentov.“Wang Zhijun, podpredsednik oddelka za estetsko in plastično kirurgijo Kitajskega zdravniškega združenja, namestnik direktorja oddelka za medicinsko estetiko in kozmetologijo Kitajskega zdravniškega združenja in predsednik bolnišnice Xinhua, povezane z Univerzo Dalian, je odkrito izjavil, da je trenutni trg medicinske estetike poln ponarejenih izdelkov in goljufivih praks. »To ni problem botulinskega toksina samega po sebi, ampak problem upravljanja.«
V tujini so čudežni učinki injekcijskih kozmetičnih izdelkov mnoge spodbudili k samostojnemu izvajanju zdravljenja. Ameriško združenje plastičnih kirurgov je ugotovilo, da je v zadnjih letih veliko posameznikov doma injiciralo neodobrene snovi, vključno s silikonom in otroškim oljem.V Illinoisu je ženska po imenu Halter umrla zaradi bakterijske okužbe, potem ko si je sama injicirala govejo maščobo v obraz, da bi zmanjšala gube.
„To je vprašanje življenja in smrti. V medicinskem okolju je botulinski toksin mogoče kupiti le z receptom kvalificiranega specialista (plastičnega kirurga, dermatologa ali nevrologa) in ga mora dajati ustrezno usposobljen zdravnik.Tako imenovani botulinski toksin, pridobljen prek neuradnih kanalov, je pogosto ponovno pakiran v zasebnem okolju, kar ne zagotavlja natančnega odmerjanja. Pogosto vsebuje nečistote in ni mogoče zagotoviti njegove resnične sterilnosti. To pojasnjuje, zakaj so po injekcijah botulinskega toksina pogosta poročila o težavah z dihanjem ali požiranjem, ki zahtevajo nujno zdravljenje, ali celo anafilaktičnem šoku, ki vodi v smrt,« je dejal Song Chunqiong. Trg je zdaj preplavljen s ponarejenimi izdelki botulinskega toksina iz različnih držav, kar potrošnikom otežuje razlikovanje med pristnimi in ponarejenimi izdelki.
„Nestandardizirana uporaba injekcij botulinum toksina je povzročila številne probleme. Ne glede na to, ali gre za vir zdravila, njegovo čistost, odmerjanje ali mesto injiciranja, lahko že najmanjša odstopanja povzročijo resne varnostne probleme, pri čemer je paraliza obraza najmanjša posledica,“ je izjavil Yan Shixiang, namestnik direktorja strokovnega odbora Nacionalne zveze industrije in trgovine, kozmetične zbornice in profesor na Pekinški tehnološki in poslovni univerzi. Potrošniki morajo biti izredno previdni.
Učinkovitost
Ni učinkovito za vse gube
S starostjo se postopoma pojavljajo in poglabljajo gube okoli oči, gube na čelu in nosno-ustne gube.Številni kozmetični saloni in spletni trgovci trdijo, da botulinski toksin lahko »čudežno izbriše vse gube na obrazu v dveh tednih«, kar privablja številne potrošnike. Strokovnjaki pa opozarjajo, da morfologija in resnost gub pomembno vplivata na učinkovitost zdravljenja in da botulinski toksin ni univerzalno učinkovit.
Fan Xin, direktor Centra za kozmetično kirurgijo v Splošni bolnišnici vojaške regije Peking, pojasnjuje, da so gube medicinsko razvrščene v šest stopenj. Stopnja 5 in višje predstavlja hude gube, stopnja 2 in nižje pa blage gube. Stopnji 3 in 4 sta razvrščeni kot zmerne gube. Metode zdravljenja je treba izbrati glede na specifično resnost gub.„V mladosti lahko dejavniki, kot so suha koža in sezonske spremembe, povzročijo nezadostno hidracijo, kar povzroči drobne, kratke gube okoli oči in ust. Takšne gube so reverzibilne – vlaženje s kozmetiko in zagotavljanje zadostnega spanca lahko zmanjša njihov videz,“ pojasnjuje Su Mingshan, direktor Centra za lasersko plastično kirurgijo v bolnišnici Zhongguancun v Pekingu in član dermatološkega oddelka Kitajskega zdravniškega združenja. Le nereverzibilne gube zahtevajo medicinski estetski poseg.
„Na splošno botulinski toksin najbolj izrazito zmanjšuje dinamične gube, kot so izrazne gube,“ je pojasnil Song Chunqiong. Če so gube zelo vidne ne glede na izraz obraza, lahko injekcije botulinskega toksina prinesejo manj zadovoljive rezultate. Zato je botulinski toksin sicer široko uporabljan, vendar je njegova učinkovitost pri zmanjševanju gub bolj izrazita pri srednjih letih in mlajših osebah kot pri starejših.
Podobno kot učinkovitost botulinum toksina pri zmanjševanju gub se tudi njegova druga kozmetična funkcija – zoževanje obraza – med posamezniki znatno razlikuje. Dr. Song je pojasnil, da lahko botulinum toksin pri osebah z debelimi žvekalnimi mišicami spremeni kvadratno čeljust v bolj kotast profil, vendar je njegov učinek manj izrazit pri osebah s kvadratnim obrazom zaradi kostne strukture, kot so izraziti koti čeljusti, ali pri osebah z debelejšimi podkožnimi maščobnimi oblogami na obrazu.„Botox ima relativen učinek izgube teže. Za temeljne spremembe strukture obraza je potrebna operacija čeljusti in ličnic, splošno znana kot postopki oblikovanja ali zmanjševanja kosti,“ pojasnjuje dr. Song.
Strokovnjaki poudarjajo, da injekcijske kozmetične posege zahtevajo izjemno visoke standarde in jih smejo izvajati le usposobljeni strokovnjaki.
Neželeni učinki
Dolgotrajno ponavljajoče se injekcije lahko povzročijo paralizo dihalnih mišic.
Po injekciji botulinskega toksina se mišice lahko ne morejo več krčiti ali pa se povešajo. Medtem ko se odpravijo gube na čelu, se lahko začasno paralizira tudi mišica frontalis, odgovorna za dvigovanje obrvi, kar povzroči izgubo te funkcije.
Poleg tega traja obnovitev živčnih impulzov približno tri do štiri mesece, medtem ko kozmetični učinek traja približno šest mesecev. Za ohranitev rezultatov so potrebne ponavljajoče se injekcije. Vendar pa dolgotrajne, ponavljajoče se injekcije predstavljajo tveganje. „Injekcije botoksa lahko povzročijo blage reakcije, kot so splošna slabost, povešene veke, dvojni vid, težave pri požiranju in govoru ali paraliza dihal. V hujših primerih lahko ogrožajo življenje,“je dejal dr. Song Chunqiong. Zato je treba injekcije dajati šele potem, ko je specialist potrdil primernost, da se izogne nepotrebnim zapletom. Dr. Quan Yuzhu iz Pekingške bolnišnice za plastično kirurgijo je opozoril, da so injekcijske estetike na videz preproste, vendar zahtevajo temeljito poznavanje mišičja obraza in nadzor kakovosti izdelkov. To ni postopek, ki ga je mogoče izvajati samo po osvojitvi tehnike. Tudi strokovnjaki morajo svoj pristop nenehno izpopolnjevati s prakso.Prepovršno ali pregloboko injiciranje botulinskega toksina lahko povzroči, da se želeni učinek ne doseže, kar lahko vodi do masko podobnih izrazov obraza, deformacij obraza, paralize obraza ali povzroča draženje, rdečico, oteklino in bakterijske okužbe.
Sledenje izvoru
Od zdravljenja mišičnih krčev do zmanjševanja gub in vitkosti obraza