Americká spoločnosť estetické plastickej chirurgie uvádza, že vďaka rýchlym, pozoruhodným účinkom botulotoxínu a minimálnemu narušeniu každodenného života jeho používanie rastie ročným tempom 30 %. V súčasnosti je domáci trh zaplavený produktmi s botulotoxínom z rôznych krajín. Aj v nelicencovaných kozmetických salónoch sa spotrebiteľom často odporúča, aby vyskúšali tieto „dovážané lieky“.Od roku 2008 však národné predpisy stanovujú, že iba akreditované nemocnice stupňa II alebo vyššie sú oprávnené používať, spravovať a skladovať tento liek; kozmetické salóny ho nesmú podávať. Navyše, ani v akreditovaných nemocniciach nemajú všetci lekári potrebnú kvalifikáciu na podávanie botulotoxínu. Používať tieto lieky smú iba plastickí chirurgovia alebo neurológovia s bakalárskym titulom alebo vyšším, ktorí absolvovali formálne školenie v tejto oblasti.
Vysoko toxický proteín vo voľnom obehu
Nedávno pani Li zistila, že na Taobao sa mimoriadne dobre predávajú roztoky živých buniek botulotoxínu. Narazila dokonca na komentáre ako: „Kúpil som botulotoxín na Taobao, použil som sa ako pokusná morča a podal som si ho sám.“
„Počula som len o injekciách botulotoxínu v nemocniciach a kozmetických salónoch – dá sa to skutočne vyskúšať doma?“ zamyslela sa pani Li.
„Látka, ktorá sa v médiách často spomína ako „botulotoxín“, sa formálne nazýva botulotoxín typu A. Je to biologický toxín, ktorý vzniká pri množení baktérií Clostridium botulinum a patrí medzi najsilnejšie proteíny.“Dr. Song Chunqiong z Centra laserovej kozmetickej chirurgie v nemocnici Zhongguancun v Pekingu objasnil rozdiel medzi botulotoxínom a Clostridium botulinum. „Clostridium botulinum je v prírode široko rozšírené, ale v kozmetických procedúrach sa vo veľkej miere používa botulotoxín typu A.“
Mechanizmus pôsobenia botulotoxínu je jednoduchý. „Dočasne blokuje nervové impulzy do svalov. Svaly, ktoré nie sú schopné vnímať nervové podnety, sa nemôžu sťahovať a postupne sa stenčujú. To pripomína svalovú atrofiu u pacientov s hemiplegiou po mozgovej príhode, rozdiel však spočíva v príčine: mozgová príhoda spôsobuje poškodenie funkčných centier mozgu, zatiaľ čo botulotoxín vyvoláva dočasnú paralýzu.Hrúbka svalov sa môže znížiť približne o 1 centimeter, čím sa stanú tenkými ako niekoľko listov papiera. Účinok je veľmi viditeľný a prináša kozmetické výhody, ako je redukcia vrások, zoštíhlenie tváre a tvarovanie tela,“ vysvetlil Song Chunqiong.
Chaotické riadenie používania botulotoxínu
„Hoci moderná medicína dosiahla dôkladné pochopenie farmakológie, vlastností a metabolických mechanizmov botulotoxínu, spolu s jasným povedomím o jeho vedľajších účinkoch a trvaní účinku, nízke vstupné bariéry v odvetví kozmetickej chirurgie znamenajú, že prakticky ktokoľvek môže otvoriť kozmetickú kliniku. To umožňuje neregulované používanie botulotoxínu, kontrolovanej látky, čo vedie k nekonečnému prúdu problémov a incidentov.“„Wang Zhijun, viceprezident oddelenia estetické a plastické chirurgie Čínskej lekárskej asociácie, zástupca riaditeľa oddelenia medicínskej estetiky a kozmetológie Čínskej lekárskej asociácie a prezident nemocnice Xinhua pridruženej k Dalian University, otvorene vyhlásil, že súčasný trh medicínskej estetiky je plný falšovaných produktov a podvodných praktík. „Nie je to problém samotného botulotoxínu, ale problém riadenia.“
V zahraničí viedli zázračné účinky injekčných kozmetických prípravkov mnohých ľudí k tomu, že si liečbu podávali sami. Americká spoločnosť plastických chirurgov zaznamenala, že v posledných rokoch si mnoho ľudí doma injekčne podávalo látky ako silikón a detský olej, ktoré nie sú schválené FDA.V štáte Illinois zomrela žena menom Halter na bakteriálnu infekciu po tom, čo si sama aplikovala injekcie hovädzieho tuku do tváre v snahe znížiť vrásky.
„Je to otázka života a smrti. V zdravotníckom prostredí je možné botulotoxín zakúpiť iba na predpis od kvalifikovaného špecialistu (plastického chirurga, dermatológa alebo neurológa) a musí ho aplikovať vhodne kvalifikovaný lekár.Takzvaný botulotoxín získaný neoficiálnymi kanálmi je často súkromne prebalený, čo neposkytuje žiadnu záruku presného dávkovania. Často obsahuje nečistoty a nemožno zaručiť jeho skutočnú sterilitu. To vysvetľuje, prečo sú po injekciách botulotoxínu časté správy o dýchacích ťažkostiach alebo ťažkostiach s prehĺtaním, ktoré si vyžadujú núdzovú liečbu, alebo dokonca anafylaktický šok vedúci k smrti,“ povedal Song Chunqiong. Trh je teraz zaplavený falšovanými produktmi botulotoxínu z rôznych krajín, čo spotrebiteľom sťažuje rozlíšenie originálu od falzifikátu.
„Nestandardizované používanie injekcií botulotoxínu viedlo k mnohým problémom. Či už ide o zdroj lieku, jeho čistotu, dávkovanie alebo miesto vpichu, aj malé odchýlky môžu mať za následok vážne bezpečnostné problémy, pričom najmiernejším dôsledkom je ochrnutie tváre,“ uviedol Yan Shixiang, zástupca riaditeľa expertného výboru Národnej federácie priemyslu a obchodu, kozmetickej obchodnej komory a profesor na Pekingskej technologickej a obchodnej univerzite. Spotrebitelia musia byť mimoriadne opatrní.
Účinnosť
Nie je účinný na všetky vrásky
S vekom sa postupne objavujú a prehlbujú vrásky okolo očí, na čele a nosovo-ústne záhyby.Mnohé kozmetické salóny a internetové obchody tvrdia, že botulotoxín môže „zázračne vymazať všetky vrásky na tvári do dvoch týždňov“, čím lákajú mnohých spotrebiteľov. Odborníci však upozorňujú, že morfológia a závažnosť vrások výrazne ovplyvňujú účinnosť liečby a botulotoxín nie je univerzálne účinný.
Fan Xin, riaditeľ Centra kozmetickej chirurgie vo Všeobecnej nemocnici vojenského regiónu v Pekingu, vysvetľuje, že vrásky sa z medicínskeho hľadiska delia do šiestich stupňov. Stupeň 5 a vyšší predstavuje hlboké vrásky, zatiaľ čo stupeň 2 a nižší označuje jemné vrásky. Stupeň 3 a 4 sa klasifikuje ako stredne hlboké vrásky. Metódy liečby sa musia vyberať podľa konkrétnej hĺbky vrások.„V mladosti môžu faktory ako suchá pokožka a sezónne vplyvy viesť k nedostatočnej hydratácii, čo spôsobuje jemné, krátke vrásky okolo očí a úst. Takéto vrásky sú reverzibilné – ich výskyt je možné znížiť pomocou hydratačných kozmetických prípravkov a zabezpečením dostatočného spánku,“ vysvetľuje Su Mingshan, riaditeľ Centra laserovej plastickej chirurgie v nemocnici Beijing Zhongguancun Hospital a člen Dermatologickej sekcie Čínskej lekárskej asociácie. Iba nezvratné vrásky si vyžadujú medicínsky estetický zákrok.
„Botulotoxín má vo všeobecnosti najvýraznejší účinok na redukciu dynamických vrások, ako sú mimické vrásky,“ poznamenal Song Chunqiong. Ak sú vrásky veľmi viditeľné bez ohľadu na mimiku tváre, injekcie botulotoxínu môžu priniesť menej uspokojivé výsledky. Hoci má botulotoxín širokú základňu používateľov, jeho účinnosť pri redukcii vrások je výraznejšia u ľudí stredného a mladšieho veku ako u starších ľudí.
Podobne ako jeho účinnosť pri redukcii vrások, aj ďalšia kozmetická funkcia botulotoxínu – zoštíhlenie tváre – sa u jednotlivých osôb výrazne líši. Dr. Song vysvetlil, že hoci môže premeniť hranatú čeľusť na uhlatejší profil u osôb s hrubými žuvacími svalmi, jeho účinky sú menej výrazné u osôb s hranatou tvárou v dôsledku kostnej štruktúry, ako sú výrazné uhly čeľuste, alebo u osôb s hrubšími podkožnými tukovými usadeninami v tvári.„Botox poskytuje relatívny zoštíhľujúci účinok. Zásadné zmeny štruktúry tváre si vyžadujú operáciu čeľuste a lícneho oblúka, bežne známu ako kontúrovanie kostí alebo redukčné procedúry,“ vysvetlil Dr. Song.
Odborníci zdôrazňujú, že injekčné kozmetické zákroky vyžadujú mimoriadne vysoké štandardy a mali by ich vykonávať len kvalifikovaní špecialisti.
Nežiaduce účinky
Dlhodobé opakované injekcie môžu spôsobiť ochrnutie dýchacích ciest
Po injekcii botulotoxínu sa svaly môžu stať neschopnými kontrakcie alebo ochabnúť. Pri odstraňovaní vrások na čele môže tiež dočasne ochromiť čelový sval zodpovedný za zdvíhanie obočia, čo má za následok stratu tejto funkcie.
Okrem toho obnovenie nervových impulzov trvá približne tri až štyri mesiace, zatiaľ čo kozmetický účinok trvá približne šesť mesiacov. Na udržanie výsledkov sú potrebné opakované injekcie. Dlhodobé opakované injekcie však so sebou nesú riziká. „Injekcie botulotoxínu môžu spôsobiť mierne reakcie, ako je celková slabosť, ochabnutie viečok, dvojité videnie, ťažkosti s prehĺtaním a rečou alebo ochrnutie dýchacích svalov. V závažných prípadoch môžu ohroziť život,“Uviedol Dr. Song Chunqiong. Injekcie by sa preto mali podávať len po potvrdení vhodnosti špecializovaným lekárom, aby sa predišlo zbytočným komplikáciám. Dr. Quan Yuzhu z Pekinskej nemocnice plastické chirurgie poznamenal, že hoci sa injekčné ošetrenia zdajú byť jednoduché, vyžadujú dôkladné pochopenie svalstva tváre a kontrolu kvality produktov. Nie je to procedúra, ktorú možno vykonávať len po osvojení si techniky. Aj špecialisti musia svoj prístup neustále zdokonaľovať praxou.Príliš povrchné alebo príliš hlboké vstreknutie botulotoxínu môže viesť k nedosiahnutiu požadovaného účinku, čo môže spôsobiť maskovité výrazy tváre, deformácie tváre, ochrnutie tváre alebo podráždenie, začervenanie, opuchy a bakteriálne infekcie.
Sledovanie pôvodu
Od liečby svalových kŕčov po redukciu vrások a zoštíhlenie tváre