Societatea Americană de Chirurgie Plastică Estetică raportează că, datorită efectelor rapide și remarcabile ale toxinei botulinice și perturbării minime a vieții de zi cu zi, utilizarea acesteia crește cu o rată anuală de 30%. În prezent, piața internă este inundată de produse cu toxină botulinică provenite din diferite țări. Chiar și în saloanele de înfrumusețare fără licență, consumatorii sunt frecvent încurajați să încerce aceste „medicamente importate”.Cu toate acestea, din 2008, reglementările naționale stipulează că numai spitalele acreditate de gradul II sau superior sunt autorizate să utilizeze, să gestioneze și să depoziteze acest medicament; saloanelor de înfrumusețare li se interzice administrarea acestuia. În plus, chiar și în cadrul spitalelor acreditate, nu toți medicii dețin calificările necesare pentru a administra toxina botulinică. Numai chirurgii plastici sau neurologii care dețin o diplomă de licență sau superioară și care au urmat o formare formală în acest domeniu sunt autorizați să utilizeze aceste medicamente.
Proteină foarte toxică comercializată liber
Recent, doamna Li a descoperit pe Taobao că soluțiile celulare vii cu toxină botulinică se vindeau excepțional de bine. Ea a întâlnit chiar și comentarii de genul: „Am cumpărat toxină botulinică pe Taobao, am fost propriul meu cobai și mi-am administrat-o singură”.
„Auzisem doar de injecțiile cu Botox în spitale și saloane de înfrumusețare – se poate încerca cu adevărat acasă?”, s-a întrebat doamna Li.
„Substanța menționată frecvent în mass-media ca „Botox” este cunoscută oficial sub denumirea de toxină botulinică de tip A. Este o toxină biologică produsă în timpul proliferării bacteriei Clostridium botulinum și se numără printre cele mai puternice proteine.”Dr. Song Chunqiong de la Centrul de Chirurgie Cosmetică cu Laser al Spitalului Zhongguancun din Beijing a clarificat diferența dintre toxina botulinică și Clostridium botulinum. „Clostridium botulinum este larg răspândită în natură, dar toxina botulinică de tip A este cea utilizată pe scară largă în procedurile cosmetice.”
Mecanismul toxinei botulinice este simplu. „Aceasta blochează temporar impulsurile nervoase către mușchi. Nefiind capabili să perceapă excitația nervoasă, mușchii nu se pot contracta și se subțiază treptat. Acest fenomen seamănă cu atrofia musculară la pacienții cu hemiplegie cauzată de accident vascular cerebral, însă diferența constă în cauza: accidentul vascular cerebral implică leziuni ale centrelor funcționale ale creierului, în timp ce toxina botulinică induce paralizie temporară.Grosimea mușchilor poate fi redusă cu aproximativ 1 centimetru, devenind subțiri ca câteva foi de hârtie, cu rezultate foarte vizibile. Acest lucru produce efecte cosmetice, cum ar fi reducerea ridurilor, slăbirea feței și conturarea corpului”, a explicat Song Chunqiong.
Gestionarea haotică a utilizării toxinei botulinice
„Deși medicina modernă a ajuns la o înțelegere aprofundată a farmacologiei, proprietăților și mecanismelor metabolice ale toxinei botulinice, împreună cu o conștientizare clară a efectelor sale secundare și a duratei de acțiune, barierele reduse de intrare în industria chirurgiei estetice înseamnă că practic oricine poate deschide o clinică de înfrumusețare. Acest lucru permite utilizarea nereglementată a toxinei botulinice, o substanță controlată, ceea ce duce la un șir nesfârșit de probleme și incidente.”„Wang Zhijun, vicepreședinte al Filialei de Chirurgie Estetică și Plastică a Asociației Medicale Chineze, director adjunct al Filialei de Estetică Medicală și Cosmetologie a Asociației Medicale Chineze și președinte al Spitalului Xinhua afiliat Universității Dalian, a declarat în mod sincer că piața actuală a esteticii medicale este plină de produse contrafăcute și practici frauduloase. „Aceasta nu este o problemă a toxinei botulinice în sine, ci una de gestionare.”
În străinătate, efectele miraculoase ale produselor cosmetice injectabile au determinat multe persoane să-și administreze singure tratamentele. Societatea Americană a Chirurgilor Plastici a observat că, în ultimii ani, numeroase persoane și-au injectat acasă substanțe neaprobate, inclusiv silicon și ulei pentru bebeluși.În Illinois, o femeie pe nume Halter a murit din cauza unei infecții bacteriene după ce și-a administrat singură injecții cu grăsime de vită în față, în încercarea de a-și reduce ridurile.
„Este o chestiune de viață și de moarte. În cadrul unui cadru medical, toxina botulinică poate fi achiziționată numai pe bază de rețetă de la un specialist calificat (chirurg plastic, dermatolog sau neurolog) și trebuie administrată de un medic calificat în mod corespunzător.Așa-numita toxină botulinică obținută prin canale neoficiale este adesea reambalată în mod privat, fără a oferi nicio garanție privind dozarea precisă. Aceasta conține frecvent impurități și nu se poate garanta sterilizarea reală. Acest lucru explică de ce rapoartele privind dificultăți respiratorii sau de înghițire care necesită tratament de urgență, sau chiar șoc anafilactic care duce la deces, sunt frecvente după injecțiile cu toxină botulinică”, a spus Song Chunqiong. Piața este acum inundată cu produse contrafăcute cu toxină botulinică din diferite țări, ceea ce face dificilă pentru consumatori distingerea produselor autentice de cele contrafăcute.
„Utilizarea nestandardizată a injecțiilor cu toxină botulinică a dus la numeroase probleme. Fie că este vorba de sursa medicamentului, puritatea acestuia, dozajul sau locul injectării, chiar și abaterile minore pot duce la probleme grave de siguranță, paralizia facială fiind cea mai ușoară consecință”, a declarat Yan Shixiang, director adjunct al Comitetului de experți al Camerei de Comerț a Federației Naționale a Industriei și Comerțului Cosmetice și profesor la Universitatea de Tehnologie și Afaceri din Beijing. Consumatorii trebuie să fie extrem de precauți.
Eficacitate
Nu este eficient pentru toate ridurile
Odată cu înaintarea în vârstă, ridurile din jurul ochilor, ridurile de pe frunte și pliurile nazolabiale apar treptat și se adâncesc.Numeroase saloane de înfrumusețare și comercianți online susțin că toxina botulinică poate „șterge miraculos toate ridurile faciale în două săptămâni”, atrăgând mulți consumatori. Cu toate acestea, experții observă că morfologia și gravitatea ridurilor au un impact semnificativ asupra eficacității tratamentului, iar toxina botulinică nu este eficientă în toate cazurile.
Fan Xin, directorul Centrului de Chirurgie Estetică al Spitalului General al Regiunii Militare din Beijing, explică faptul că ridurile sunt clasificate medical în șase grade. Gradul 5 și cele superioare sunt clasificate ca riduri severe, în timp ce gradele 2 și inferioare sunt ușoare. Gradele 3 și 4 sunt riduri moderate, care necesită abordări de tratament personalizate în funcție de gravitate.„În tinerețe, factori precum pielea uscată și schimbările sezoniere pot duce la o hidratare insuficientă, provocând riduri fine și scurte în jurul ochilor și gurii. Astfel de riduri sunt reversibile – hidratarea cu produse cosmetice și asigurarea unui somn adecvat pot reduce apariția lor”, explică Su Mingshan, directorul Centrului de Chirurgie Plastică cu Laser de la Spitalul Zhongguancun din Beijing și membru al Filialei de Dermatologie a Asociației Medicale Chineze. Numai ridurile ireversibile necesită intervenție medicală estetică.
„În general, toxina botulinică are efecte mai pronunțate de reducere a ridurilor dinamice, cum ar fi liniile de expresie”, a remarcat Song Chunqiong. Dacă ridurile sunt foarte vizibile, indiferent de expresiile faciale, injecțiile cu toxină botulinică pot da rezultate mai puțin satisfăcătoare. În consecință, deși toxina botulinică are o bază largă de utilizatori, eficacitatea sa în reducerea ridurilor tinde să fie mai pronunțată la persoanele de vârstă mijlocie și tinere decât la persoanele în vârstă.
La fel ca eficacitatea sa în reducerea ridurilor, și cealaltă funcție cosmetică a toxinei botulinice – slăbirea feței – variază semnificativ de la o persoană la alta. Dr. Song a explicat că, deși poate transforma o maxilară pătrată într-un profil mai angular pentru persoanele cu mușchi maseteri îngroșați, efectele sale sunt mai puțin pronunțate pentru persoanele cu o față pătrată din cauza structurii osoase, cum ar fi unghiurile proeminente ale maxilarului, sau pentru cele cu depozite de grăsime subcutanată mai groase în față.„Botoxul oferă un efect relativ de slăbire a feței. Modificările fundamentale ale structurii faciale necesită o intervenție chirurgicală la nivelul unghiului maxilarului și arcului zigomatic, cunoscută în mod obișnuit sub denumirea de conturare osoasă sau proceduri de reducere”, a clarificat dr. Song.
Experții subliniază că procedurile cosmetice injectabile necesită standarde excepțional de ridicate și ar trebui efectuate numai de specialiști calificați.
Efecte secundare
Injecțiile repetate pe termen lung pot provoca paralizie respiratorie
După injectarea toxinei botulinice, mușchii pot deveni incapabili să se contracte sau să se lase. În timp ce elimină ridurile de pe frunte, poate paraliza temporar și mușchiul frontal responsabil de ridicarea sprâncenelor, ducând la pierderea acestei funcții.
În plus, recuperarea impulsurilor nervoase durează aproximativ trei până la patru luni, în timp ce efectul cosmetic durează aproximativ șase luni. Pentru a menține rezultatele, sunt necesare injecții repetate. Cu toate acestea, injecțiile repetate și prelungite prezintă riscuri. „Injecțiile cu Botox pot provoca reacții ușoare, cum ar fi slăbiciune generală, pleoape căzute, vedere dublă, dificultăți de înghițire și vorbire sau paralizie respiratorie. În cazuri severe, acestea pot pune viața în pericol”,A declarat dr. Song Chunqiong. Prin urmare, injecțiile trebuie administrate numai după ce un medic specialist a confirmat adecvarea acestora, pentru a evita complicații inutile. Dr. Quan Yuzhu de la Spitalul de Chirurgie Plastică din Beijing a remarcat că, deși tratamentele injectabile par simple, ele necesită o înțelegere riguroasă a musculaturii faciale și a controlului calității produselor. Aceasta nu este o procedură pe care o poate efectua cineva după ce a învățat doar tehnica. Chiar și specialiștii trebuie să-și perfecționeze continuu abordarea prin practică.Injectarea toxinei botulinice prea superficial sau prea profund poate duce la eșecul obținerii efectului dorit, putând provoca expresii faciale asemănătoare unei măști, deformări faciale, paralizie facială sau iritații, roșeață, umflături și infecții bacteriene.
Urmărirea originilor
De la tratarea spasmelor musculare la reducerea ridurilor și slăbirea feței