Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Plastycznej Estetycznej informuje, że ze względu na szybkie, niezwykłe działanie toksyny botulinowej i minimalny wpływ na codzienne życie, jej stosowanie rośnie w tempie 30% rocznie. Obecnie rynek krajowy jest zalewany produktami zawierającymi toksynę botulinową pochodzącymi z różnych krajów. Nawet w nielicencjonowanych gabinetach kosmetycznych konsumenci są często zachęcani do wypróbowania tych „importowanych leków”.Jednak od 2008 r. przepisy krajowe stanowią, że tylko akredytowane szpitale klasy II lub wyższej są uprawnione do stosowania, zarządzania i przechowywania tego leku; salony kosmetyczne nie mogą go podawać. Ponadto nawet w akredytowanych szpitalach nie wszyscy lekarze posiadają niezbędne kwalifikacje do podawania toksyny botulinowej. Tylko chirurdzy plastyczni lub neurolodzy posiadający tytuł licencjata lub wyższy oraz przeszkoleni w tej dziedzinie mogą stosować te leki.
Wysoce toksyczne białko w swobodnym obrocie
Niedawno pani Li odkryła na Taobao, że roztwory żywych komórek toksyny botulinowej sprzedają się wyjątkowo dobrze. Natrafiła nawet na komentarze takie jak: „Kupiłem toksynę botulinową na Taobao, posłużyłem sobie za królik doświadczalny i sam ją podałem”.
„Słyszałam tylko o zastrzykach z botoksu w szpitalach i salonach kosmetycznych – czy naprawdę można spróbować tego w domu?” – zastanawiała się pani Li.
„Substancja często wymieniana w mediach jako „botoks” jest formalnie znana jako toksyna botulinowa typu A. Jest to toksyna biologiczna wytwarzana podczas namnażania się bakterii Clostridium botulinum i zalicza się do najsilniejszych białek”.Dr Song Chunqiong z Centrum Chirurgii Laserowej Szpitala Zhongguancun w Pekinie wyjaśnił różnicę między toksyną botulinową a Clostridium botulinum. „Clostridium botulinum jest szeroko rozpowszechnione w naturze, ale to toksyna botulinowa typu A jest powszechnie stosowana w zabiegach kosmetycznych”.
Mechanizm działania toksyny botulinowej jest prosty. „Tymczasowo blokuje ona impulsy nerwowe do mięśni. Nie będąc w stanie odbierać pobudzeń nerwowych, mięśnie nie mogą się kurczyć i stopniowo się ścieńczą. Przypomina to zanik mięśni u pacjentów po udarze z hemiplegią, choć różnica polega na przyczynie: udar wiąże się z uszkodzeniem ośrodków funkcjonalnych mózgu, podczas gdy toksyna botulinowa wywołuje tymczasowy paraliż.Grubość mięśni można zmniejszyć o około 1 centymetr, uzyskując grubość kilku kartek papieru, co daje bardzo widoczne rezultaty. Daje to efekty kosmetyczne, takie jak redukcja zmarszczek, wyszczuplenie twarzy i modelowanie sylwetki” – wyjaśnia Song Chunqiong.
Chaotyczne zarządzanie stosowaniem toksyny botulinowej
„Chociaż współczesna medycyna osiągnęła dogłębne zrozumienie farmakologii, właściwości i mechanizmów metabolicznych toksyny botulinowej, a także ma jasną świadomość jej skutków ubocznych i czasu działania, niskie bariery wejścia do branży chirurgii plastycznej oznaczają, że praktycznie każdy może otworzyć klinikę kosmetyczną. Pozwala to na nieuregulowane stosowanie toksyny botulinowej, substancji kontrolowanej, co prowadzi do niekończącej się serii problemów i incydentów”.„Wang Zhijun, wiceprezes Oddziału Chirurgii Estetycznej i Plastycznej Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego, zastępca dyrektora Oddziału Medycznej Estetyki i Kosmetologii Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego oraz prezes szpitala Xinhua afiliowanego przy Uniwersytecie w Dalian, otwarcie stwierdził, że obecny rynek medycyny estetycznej jest pełen podrobionych produktów i nieuczciwych praktyk. „Nie jest to problem związany z samą toksyną botulinową, ale z zarządzaniem”.
Za granicą cudowne działanie kosmetyków do wstrzykiwania skłoniło wiele osób do samodzielnego wykonywania zabiegów. Amerykańskie Towarzystwo Chirurgów Plastycznych zauważyło, że w ostatnich latach wiele osób wstrzykiwało sobie w domu substancje takie jak silikon i olejek dla dzieci, które nie są zatwierdzone przez FDA.W stanie Illinois kobieta o nazwisku Halter zmarła z powodu infekcji bakteryjnej po samodzielnym wstrzyknięciu sobie tłuszczu wołowego w twarz w celu zmniejszenia zmarszczek.
„To kwestia życia i śmierci. W placówkach medycznych toksyna botulinowa może być zakupiona wyłącznie na receptę wystawioną przez wykwalifikowanego specjalistę (chirurga plastycznego, dermatologa lub neurologa) i musi być podawana przez odpowiednio wykwalifikowanego lekarza.Tak zwana toksyna botulinowa pozyskiwana nieoficjalnymi kanałami jest często prywatnie przepakowywana, co nie daje gwarancji dokładnego dawkowania. Często zawiera zanieczyszczenia i nie można zapewnić jej prawdziwej sterylności. To wyjaśnia, dlaczego po wstrzyknięciu toksyny botulinowej nierzadko pojawiają się doniesienia o trudnościach w oddychaniu lub połykaniu wymagających natychmiastowego leczenia, a nawet o wstrząsie anafilaktycznym prowadzącym do śmierci” – powiedziała Song Chunqiong. Dodała, że rynek jest obecnie zalewany podrobionymi produktami zawierającymi toksynę botulinową pochodzącymi z różnych krajów, co utrudnia konsumentom odróżnienie produktów oryginalnych od podrobionych.
„Nestandardowe stosowanie zastrzyków z toksyną botulinową doprowadziło do wielu problemów. Niezależnie od tego, czy chodzi o źródło leku, jego czystość, dawkę czy miejsce wstrzyknięcia, nawet niewielkie odchylenia mogą spowodować poważne problemy związane z bezpieczeństwem, a najłagodniejszą konsekwencją jest paraliż twarzy” – stwierdził Yan Shixiang, zastępca dyrektora Komitetu Ekspertów Krajowej Federacji Przemysłu i Handlu Izby Kosmetycznej oraz profesor Uniwersytetu Technologii i Biznesu w Pekinie. Konsumenci muszą zachować szczególną ostrożność.
Skuteczność
Nie działa na wszystkie zmarszczki
Wraz z wiekiem stopniowo pojawiają się i pogłębiają kurze łapki, zmarszczki na czole i bruzdy nosowo-wargowe.Wiele salonów kosmetycznych i sklepów internetowych twierdzi, że toksyna botulinowa może „w cudowny sposób usunąć wszystkie zmarszczki na twarzy w ciągu dwóch tygodni”, co przyciąga wielu konsumentów. Jednak eksperci zauważają, że morfologia i nasilenie zmarszczek mają znaczący wpływ na skuteczność zabiegu, a toksyna botulinowa nie jest skuteczna w każdym przypadku.
Fan Xin, dyrektor Centrum Chirurgii Plastycznej w Szpitalu Ogólnym Regionu Wojskowego w Pekinie, wyjaśnia, że zmarszczki są medycznie podzielone na sześć stopni. Stopień 5 i wyższy klasyfikuje się jako zmarszczki głębokie, natomiast stopień poniżej 2 jako zmarszczki łagodne. Stopień 3 i 4 oznacza zmarszczki umiarkowane. Metody leczenia należy dobierać w zależności od konkretnego stopnia zaawansowania zmarszczek.„W młodości czynniki takie jak suchość skóry i wpływ pór roku mogą prowadzić do niedostatecznego nawilżenia, powodując powstawanie drobnych, krótkich zmarszczek wokół oczu i ust. Takie zmarszczki są odwracalne — nawilżanie kosmetykami i zapewnienie odpowiedniej ilości snu może zmniejszyć ich widoczność” — wyjaśnia Su Mingshan, dyrektor Centrum Chirurgii Plastycznej Laserowej w Szpitalu Zhongguancun w Pekinie i członek Oddziału Dermatologii Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego. Tylko nieodwracalne zmarszczki wymagają interwencji medycyny estetycznej.
„Ogólnie rzecz biorąc, toksyna botulinowa wykazuje najbardziej wyraźne działanie redukujące zmarszczki dynamiczne, takie jak zmarszczki mimiczne” – zauważa Song Chunqiong. Jeśli zmarszczki są bardzo widoczne niezależnie od mimiki twarzy, zastrzyki z toksyny botulinowej mogą dać mniej zadowalające wyniki. W związku z tym, chociaż toksyna botulinowa ma szerokie grono użytkowników, jej skuteczność w redukcji zmarszczek jest zazwyczaj bardziej wyraźna u osób w średnim wieku i młodszych niż u osób starszych.
Podobnie jak w przypadku skuteczności w redukcji zmarszczek, inne działanie kosmetyczne toksyny botulinowej – wyszczuplanie twarzy – również różni się znacznie u poszczególnych osób. Dr Song wyjaśnił, że chociaż może ona zmienić kwadratową szczękę w bardziej kanciasty profil u osób z pogrubionymi mięśniami żwaczy, jej działanie jest mniej wyraźne u osób z kwadratową twarzą spowodowaną budową kości, taką jak wydatne kąty szczęki, lub u osób z grubszymi podskórnymi złogami tłuszczu na twarzy.„Botox zapewnia względny efekt wyszczuplenia twarzy. Fundamentalne zmiany w strukturze twarzy wymagają operacji kąta szczęki i łuku jarzmowego, powszechnie znanej jako zabieg konturowania lub redukcji kości” – wyjaśnia dr Song.
Eksperci podkreślają, że zabiegi kosmetyczne z użyciem preparatów do wstrzykiwania wymagają wyjątkowo wysokich standardów i powinny być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanych specjalistów.
Skutki uboczne
Długotrwałe, powtarzające się wstrzyknięcia mogą powodować paraliż oddechowy
Po wstrzyknięciu toksyny botulinowej mięśnie mogą stać się niezdolne do skurczu lub ulec zwiotczeniu. Eliminując zmarszczki na czole, może również tymczasowo sparaliżować mięsień czołowy odpowiedzialny za uniesienie brwi, powodując utratę tej funkcji.Ponadto powrót impulsów nerwowych trwa około trzech do czterech miesięcy, podczas gdy efekt kosmetyczny utrzymuje się przez około sześć miesięcy. Aby utrzymać rezultaty, konieczne jest powtarzanie zabiegów. Jednak długotrwałe, powtarzające się zastrzyki wiążą się z ryzykiem. „Zastrzyki z botoksu mogą powodować łagodne reakcje, takie jak ogólne osłabienie, opadanie powiek, podwójne widzenie, trudności w połykaniu i mówieniu lub paraliż oddechowy. W ciężkich przypadkach mogą one zagrażać życiu”Stwierdził dr Song Chunqiong. Dlatego też zastrzyki powinny być wykonywane wyłącznie po potwierdzeniu przez lekarza specjalistę, że są one odpowiednie, aby uniknąć niepotrzebnych komplikacji. Dr Quan Yuzhu z Beijing Plastic Surgery Hospital zauważył, że chociaż zabiegi z użyciem preparatów do wstrzykiwania wydają się proste, wymagają one dogłębnego zrozumienia muskulatury twarzy i kontroli jakości produktów. Nie jest to zabieg, który można wykonać po prostu po nauczeniu się techniki. Nawet specjaliści muszą nieustannie doskonalić swoje podejście poprzez praktykę.Zbyt powierzchowne lub zbyt głębokie wstrzyknięcie toksyny botulinowej może nie przynieść pożądanego efektu, potencjalnie prowadząc do maskowatych wyrazów twarzy, deformacji twarzy, paraliżu twarzy lub powodując podrażnienia, zaczerwienienia, obrzęki i infekcje bakteryjne.
Śledzenie początków
Od leczenia skurczów mięśni do redukcji zmarszczek i wyszczuplania twarzy