American Society of Aesthetic Plastic Surgery rapporterer at på grunn av botulinumtoksins raske, bemerkelsesverdige effekter og minimale forstyrrelser i dagliglivet, øker bruken av det med 30 % årlig. For tiden er det innenlandske markedet oversvømmet med botulinumtoksinprodukter fra forskjellige land. Selv i uautoriserte skjønnhetssalonger oppfordres forbrukerne ofte til å prøve disse «importerte medisinene».Siden 2008 har nasjonale forskrifter imidlertid fastsatt at kun akkrediterte sykehus av klasse II eller høyere har tillatelse til å bruke, håndtere og oppbevare dette legemidlet; skjønnhetssalonger har forbud mot å administrere det. Videre er det ikke alle leger, selv innenfor akkrediterte sykehus, som har de nødvendige kvalifikasjonene for å administrere botulinumtoksin. Kun plastikkirurger eller nevrologer med bachelorgrad eller høyere, og som har gjennomgått formell opplæring på dette feltet, har tillatelse til å bruke disse medikamentene.
Svært giftig protein fritt tilgjengelig
Nylig oppdaget Li på Taobao at levende botulinumtoksin-celleløsninger solgte svært godt. Hun kom til og med over kommentarer som: «Kjøpte botulinumtoksin på Taobao, brukte meg selv som forsøkskanin og administrerte det selv.»
«Jeg hadde bare hørt om Botox-injeksjoner på sykehus og skjønnhetssalonger – kan man virkelig prøve det hjemme?» lurte Li på.
«Stoffet som ofte nevnes i media som «Botox», er formelt kjent som botulinumtoksin type A. Det er et biologisk toksin som produseres under spredningen av Clostridium botulinum-bakterier, og er blant de kraftigste proteinene.»Dr. Song Chunqiong fra Laser Cosmetic Surgery Centre ved Beijing Zhongguancun Hospital forklarte forskjellen mellom botulinumtoksin og Clostridium botulinum. «Clostridium botulinum finnes i naturen, men det er type A botulinumtoksin som brukes i kosmetiske inngrep.»
Mekanismen til botulinumtoksin er enkel. «Det blokkerer midlertidig nerveimpulser til musklene. Uten å kunne oppfatte nerveimpulser kan musklene ikke trekke seg sammen og blir gradvis tynnere. Dette ligner muskelatrofi hos pasienter med hemiplegi etter hjerneslag, men forskjellen ligger i årsaken: hjerneslag innebærer skade på hjernens funksjonssentre, mens botulinumtoksin induserer midlertidig lammelse.Muskeltykkelsen kan reduseres med omtrent 1 centimeter, slik at den blir like tynn som flere ark papir, med svært synlige resultater. Dette gir kosmetiske effekter som reduksjon av rynker, ansiktsavslanking og kroppskonturering, forklarte Song Chunqiong.
Kaotisk håndtering av bruk av botulinumtoksin
«Selv om moderne medisin har oppnådd en grundig forståelse av botulinumtoksins farmakologi, egenskaper og metabolske mekanismer, sammen med en klar erkjennelse av bivirkningene og virkningstiden, betyr de lave inngangsbarrierene i kosmetisk kirurgi at praktisk talt hvem som helst kan åpne en skjønnhetsklinikk. Dette tillater uregulert bruk av botulinumtoksin, et kontrollert stoff, noe som fører til en endeløs strøm av problemer og hendelser.»Wang Zhijun, visepresident i den kinesiske legeforeningens avdeling for estetisk og plastisk kirurgi, visedirektør i den kinesiske legeforeningens avdeling for medisinsk estetikk og kosmetologi og president for Xinhua-sykehuset tilknyttet Dalian-universitetet, uttalte åpent at det nåværende markedet for medisinsk estetikk er fullt av forfalskede produkter og uredelige praksiser. «Dette er ikke et problem med botulinumtoksin i seg selv, men et problem med forvaltningen.»
I utlandet har de mirakuløse effektene av injiserbare kosmetiske midler ført til at mange har begynt å behandle seg selv. American Society of Plastic Surgeons har bemerket at de siste årene har mange personer injisert ikke-godkjente stoffer hjemme, blant annet silikon og babyolje.I Illinois døde en kvinne ved navn Halter av en bakteriell infeksjon etter å ha gitt seg selv injeksjoner med oksekjøttfett i ansiktet i et forsøk på å redusere rynker.
«Dette er et spørsmål om liv og død. Innenfor et medisinsk miljø kan botulinumtoksin kun kjøpes med resept fra en kvalifisert spesialist (plastikkirurg, hudlege eller nevrolog) og må administreres av en kvalifisert behandler.Såkalt botulinumtoksin som er anskaffet gjennom uoffisielle kanaler, blir ofte pakket om privat, uten garanti for nøyaktig dosering. Det inneholder ofte urenheter og det er ikke mulig å garantere at det er sterilt. Dette forklarer hvorfor det ikke er uvanlig med rapporter om puste- eller svelgevansker som krever akutt behandling, eller til og med anafylaktisk sjokk som fører til døden, etter injeksjoner med botulinumtoksin, sier Song Chunqiong. Hun legger til at markedet nå er oversvømmet med forfalskede botulinumtoksinprodukter fra forskjellige land, noe som gjør det vanskelig for forbrukerne å skille ekte fra falske produkter.
«Ikke-standardisert bruk av botulinumtoksininjeksjoner har ført til en rekke problemer. Enten det gjelder kilden til legemidlet, dets renhet, dosering eller injeksjonssted, kan selv små avvik føre til alvorlige sikkerhetsproblemer, med ansiktslammelse som den mildeste konsekvensen», uttalte Yan Shixiang, visedirektør for ekspertkomiteen i National Federation of Industry and Commerce Cosmetics Chamber of Commerce og professor ved Beijing Technology and Business University. Forbrukerne må utvise ekstrem forsiktighet.
Effektivitet
Ikke effektivt på alle rynker
Med alderen oppstår og fordypes gradvis kråkeføtter, pannelinjer og nasolabiale folder.Mange skjønnhetssalonger og nettbutikker hevder at botulinumtoksin kan «mirakuløst fjerne alle rynker i ansiktet innen to uker», noe som lokker mange forbrukere. Eksperter påpeker imidlertid at rynkenes morfologi og alvorlighetsgrad har stor innvirkning på behandlingens effektivitet, og at botulinumtoksin ikke er universelt effektivt.
Fan Xin, direktør for senteret for kosmetisk kirurgi ved Beijing Military Region General Hospital, forklarer at rynker medisinsk sett er kategorisert i seks grader. Grad 5 og over er klassifisert som alvorlige rynker, mens grad 2 og under er milde. Grad 3 og 4 er moderate rynker som krever tilpassede behandlingsmetoder basert på alvorlighetsgraden.«I ungdommen kan faktorer som tørr hud og sesongmessige endringer føre til utilstrekkelig fuktighet, noe som forårsaker fine, korte rynker rundt øynene og munnen. Slike rynker er reversible – fuktighet med kosmetikk og tilstrekkelig søvn kan redusere deres utseende», forklarer Su Mingshan, direktør for Laser Plastic Surgery Centre ved Beijing Zhongguancun Hospital og medlem av Chinese Medical Association's Dermatology Branch. Bare irreversible rynker krever medisinsk estetisk inngrep.
«Generelt har botulinumtoksin mest uttalt rynkereduserende effekt på dynamiske rynker, som for eksempel uttrykkslinjer,» bemerker Song Chunqiong. Hvis rynkene er svært synlige uavhengig av ansiktsuttrykk, gir injeksjoner med botulinumtoksin mindre gunstige resultater. Selv om botulinumtoksin har en bred brukerbase, er rynkereduserende effekt derfor mer uttalt hos middelaldrende og unge voksne enn hos eldre.
I likhet med den rynkereduserende effekten, varierer også botulinumtoksins andre kosmetiske funksjon – ansiktsavslanking – betydelig mellom individer. Dr. Song forklarte at mens det kan forvandle en firkantet kjeve til et mer kantet profil for de med tykkere masseter-muskler, er effekten mindre uttalt for personer med et firkantet ansikt på grunn av beinstrukturen, for eksempel fremtredende kjevevinkler, eller de med tykkere underhudsfett i ansiktet.«Botox gir en relativ slankende effekt på ansiktet. Fundamentale endringer i ansiktsstrukturen krever kjevevinkel- og zygomatisk bue-kirurgi, kjent som beinkonturering eller reduksjonsprosedyrer», presiserer Dr. Song.
Eksperter understreker at injiserbare kosmetiske prosedyrer krever eksepsjonelt høye standarder og kun bør utføres av kvalifiserte spesialister.
Bivirkninger
Langvarige gjentatte injeksjoner kan forårsake respirasjonslammelse
Etter injeksjon av botulinumtoksin kan musklene bli ute av stand til å trekke seg sammen eller bli slappe. Mens det eliminerer rynker i pannen, kan det også midlertidig lamme frontalis-muskelen som er ansvarlig for å heve øyenbrynene, noe som resulterer i tap av denne funksjonen.
Videre tar det omtrent tre til fire måneder før nerveimpulsene gjenopprettes, mens den kosmetiske effekten varer i rundt seks måneder. For å opprettholde resultatene er det nødvendig med gjentatte injeksjoner. Langvarige, gjentatte injeksjoner medfører imidlertid risiko. «Botox-injeksjoner kan forårsake milde reaksjoner som generell svakhet, hengende øyelokk, dobbeltsyn, svelge- og talevansker eller respirasjonslammelse. I alvorlige tilfeller kan de være livstruende»,Dr. Song Chunqiong uttalte. Derfor bør injeksjoner kun gis etter at en spesialistlege har bekreftet at det er egnet for å unngå unødvendige komplikasjoner. Dr. Quan Yuzhu fra Beijing Plastic Surgery Hospital bemerket at selv om injiserbare behandlinger virker enkle, krever de grundig forståelse av ansiktsmuskulaturen og produktkvalitetskontroll. Dette er ikke en prosedyre man kan utføre etter bare å ha lært teknikken. Selv spesialister må kontinuerlig forbedre sin tilnærming gjennom praksis.Hvis botulinumtoksin injiseres for overfladisk eller for dypt, kan det hende at man ikke oppnår ønsket effekt, noe som kan føre til maskelignende ansiktsuttrykk, ansiktsdeformiteter, ansiktslammelse eller irritasjon, rødhet, hevelse og bakterielle infeksjoner.
Opprinnelsen
Fra behandling av muskelspasmer til reduksjon av rynker og ansiktsavslanking