Amerikos estetinės plastinės chirurgijos draugija praneša, kad dėl greito, pastebimo botulino toksino poveikio ir minimalaus poveikio kasdieniam gyvenimui, jo naudojimas kasmet auga 30 %. Šiuo metu vidaus rinka yra užtvindyta botulino toksino produktais iš įvairių šalių. Net nelicencijuotuose grožio salonuose vartotojai dažnai raginami išbandyti šiuos „importuotus vaistus“.Tačiau nuo 2008 m. nacionaliniai teisės aktai numato, kad tik akredituotos II ar aukštesnės klasės ligoninės turi teisę naudoti, tvarkyti ir laikyti šį vaistą; grožio salonams draudžiama jį naudoti. Be to, net akredituotose ligoninėse ne visi gydytojai turi reikiamą kvalifikaciją botulino toksinui naudoti. Tik plastikos chirurgai ar neurologai, turintys bakalauro ar aukštesnį laipsnį ir baigę oficialius mokymus šioje srityje, gali naudoti šiuos vaistus.
Laisvai prekiaujama labai toksiška baltymais
Neseniai ponia Li „Taobao“ svetainėje pastebėjo, kad gyvi botulino toksino ląstelių tirpalai parduodami ypač gerai. Ji netgi sutiko tokius komentarus kaip: „Pirkau botulino toksiną „Taobao“ svetainėje, tapau savo pačios bandomuoju triušiu ir pati jį sau suleidau.“
„Apie botulino injekcijas buvau girdėjusi tik ligoninėse ir grožio salonuose – ar tikrai galima jas išbandyti namuose?“ – stebėjosi ponia Li.
„Medijuose dažnai minima medžiaga „botulinas“ oficialiai vadinama botulino toksinu A tipo. Tai biologinis toksinas, susidarantis dauginantis Clostridium botulinum bakterijoms, ir yra vienas iš stipriausių baltymų.“Dr. Song Chunqiong iš Pekino Zhongguancun ligoninės Lazerinės kosmetinės chirurgijos centro paaiškino skirtumą tarp botulino toksino ir Clostridium botulinum. „Clostridium botulinum yra plačiai paplitęs gamtoje, bet kosmetinėse procedūrose plačiai naudojamas yra A tipo botulino toksinas.“
Botulino toksino veikimo mechanizmas yra paprastas. „Jis laikinai blokuoja nervinius impulsus į raumenis. Negalėdami suvokti nervinio sužadinimo, raumenys negali susitraukti ir palaipsniui plonėja. Tai primena raumenų atrofiją insulto pacientams, sergantiems hemiplegija, tačiau skirtumas yra priežastis: insultas sukelia smegenų funkcinių centrų pažeidimą, o botulino toksinas sukelia laikinį paralyžių.Raumenų storis gali būti sumažintas maždaug 1 centimetru, jie tampa ploni kaip keli popieriaus lapai, o rezultatai yra labai matomi. Tai sukelia kosmetinius efektus, pavyzdžiui, raukšlių sumažėjimą, veido lieknėjimą ir kūno kontūrų formavimą“, – paaiškino Song Chunqiong.
Chaotiškas botulino toksino naudojimo valdymas
„Nors šiuolaikinė medicina pasiekė išsamų supratimą apie botulino toksino farmakologiją, savybes ir metabolizmo mechanizmus, taip pat aiškiai suvokia jo šalutinį poveikį ir veikimo trukmę, tačiau dėl mažų įėjimo į kosmetinės chirurgijos pramonę barjerų praktiškai bet kas gali atidaryti grožio kliniką. Tai leidžia nekontroliuojamai naudoti botulino toksiną, kuris yra kontroliuojama medžiaga, o tai sukelia begalę problemų ir incidentų.“„Wang Zhijun, Kinijos medicinos asociacijos estetinės ir plastinės chirurgijos skyriaus viceprezidentas, Kinijos medicinos asociacijos medicininės estetikos ir kosmetologijos skyriaus direktoriaus pavaduotojas ir Daliano universitetui priklausančios Xinhua ligoninės prezidentas, atvirai pareiškė, kad dabartinėje medicininės estetikos rinkoje gausu padirbtų produktų ir sukčiavimo atvejų. „Tai nėra botulino toksino problema, o valdymo problema.“
Užsienyje stebuklingas injekcinių kosmetikos priemonių poveikis paskatino daugelį žmonių savarankiškai atlikti procedūras. Amerikos plastikos chirurgų asociacija pažymėjo, kad pastaraisiais metais daugybė žmonių namuose sau injekavo nepatvirtintas medžiagas, įskaitant silikoną ir kūdikių aliejų.Ilinojaus valstijoje moteris vardu Halter mirė nuo bakterinės infekcijos, kai pati sau į veidą suleido jautienos riebalų injekcijas, bandydama sumažinti raukšles.
„Tai yra gyvybės ir mirties klausimas. Medicinos įstaigose botulino toksiną galima įsigyti tik su kvalifikuoto specialisto (plastikos chirurgo, dermatologo ar neurologo) receptu, o jį turi suleisti tinkamai kvalifikuotas gydytojas.Neoficialiais kanalais įsigytas vadinamasis botulino toksinas dažnai yra perpakuojamas privačiai, todėl nėra garantijos, kad dozė bus tiksli. Jis dažnai yra užterštas ir negali būti užtikrintas tikrasis sterilumas. Tai paaiškina, kodėl po botulino toksino injekcijų dažnai pasitaiko pranešimų apie kvėpavimo ar rijimo sunkumus, dėl kurių reikia skubios pagalbos, ar net anafilaksinį šoką, vedantį prie mirties“, – sakė Song Chunqiong. Ji pridūrė, kad rinkoje dabar gausu suklastotų botulino toksino produktų iš įvairių šalių, todėl vartotojams sunku atskirti tikrus produktus nuo padirbtų.
„Nestandartinis botulino toksino injekcijų naudojimas sukėlė daug problemų. Nesvarbu, ar tai susiję su vaisto šaltiniu, jo grynumu, doze ar injekcijos vieta, net nedideli nukrypimai gali sukelti rimtų saugumo problemų, o veido paralyžius yra švelniausia pasekmė“, – teigė Yan Shixiang, Nacionalinės pramonės ir prekybos kosmetikos prekybos rūmų ekspertų komiteto direktoriaus pavaduotojas ir Pekino technologijų ir verslo universiteto profesorius. Vartotojai turi būti ypač atsargūs.
Veiksmingumas
Veiksmingas ne visoms raukšlėms
Su amžiumi paukščių kojelės, kaktos raukšlės ir nosies-lūpų raukšlės palaipsniui atsiranda ir gilėja.Daugybė grožio salonų ir internetinių parduotuvių teigia, kad botulino toksinas gali „stebuklingai ištrinti visas veido raukšles per dvi savaites“, vilioja daugelį vartotojų. Tačiau ekspertai pažymi, kad raukšlių morfologija ir sunkumas turi didelę įtaką procedūros veiksmingumui, o botulino toksinas nėra visuotinai veiksmingas.
Fan Xin, Pekino karinės regiono bendrosios ligoninės kosmetinės chirurgijos centro direktorius, paaiškina, kad medicinoje raukšlės skirstomos į šešis laipsnius. 5 ir aukštesnis laipsnis reiškia gilias raukšles, o 2 ir žemesnis laipsnis – lengvas raukšles. 3 ir 4 laipsniai klasifikuojami kaip vidutinio sunkumo raukšlės. Gydymo metodai turi būti parenkami pagal konkrečių raukšlių sunkumą.„Jaunystėje tokie veiksniai kaip sausa oda ir sezoniniai pokyčiai gali sukelti nepakankamą drėkinimą, dėl kurio aplink akis ir burną atsiranda smulkios, trumpos raukšlės. Tokios raukšlės yra grįžtamos – drėkinimas kosmetikos priemonėmis ir pakankamas miegas gali sumažinti jų atsiradimą“, – aiškina Su Mingshan, Pekino Zhongguancun ligoninės Lazerinės plastinės chirurgijos centro direktorius ir Kinijos medicinos asociacijos Dermatologijos skyriaus narys. Tik negrįžtamos raukšlės reikalauja medicininės estetinės intervencijos.
„Paprastai botulino toksinas labiausiai sumažina dinamiškas raukšles, pavyzdžiui, mimikos raukšles“, – pažymi Song Chunqiong. Jei raukšlės yra labai matomos nepriklausomai nuo veido išraiškos, botulino toksino injekcijos gali duoti mažiau patenkinamus rezultatus. Todėl, nors botulino toksinas turi platų vartotojų ratą, jo raukšlių mažinimo veiksmingumas yra labiau pastebimas vidutinio amžiaus ir jaunesniems žmonėms nei vyresnio amžiaus.
Panašiai kaip ir raukšlių mažinimo veiksmingumas, kita botulino toksino kosmetinė funkcija – veido liekninimas – taip pat labai skiriasi tarp skirtingų žmonių. Dr. Song paaiškino, kad nors jis gali pakeisti kvadratinę žandikaulį į labiau kampuotą profilį tiems, kurie turi sustorėjusius žandikaulių raumenis, jo poveikis yra mažiau ryškus tiems, kurie turi kvadratinį veidą dėl kaulų struktūros, pvz., išsikišusių žandikaulių kampų, arba tiems, kurie turi storesnius poodinius riebalų sluoksnius veide.„Botoxas suteikia santykinį veido lieknėjimo efektą. Norint iš esmės pakeisti veido struktūrą, reikia atlikti žandikaulio kampo ir skruostikaulio lanko operaciją, paprastai vadinamą kaulų kontūravimo arba mažinimo procedūra“, paaiškino dr. Song.
Ekspertai pabrėžia, kad injekcinės kosmetinės procedūros reikalauja ypač aukštų standartų ir jas turėtų atlikti tik kvalifikuoti specialistai.
Šalutinis poveikis
Ilgalaikės pakartotinės injekcijos gali sukelti kvėpavimo paralyžių
Po botulino toksino injekcijos raumenys gali tapti nesugebantys susitraukti arba gali nukarsti. Nors pašalinamos kaktos raukšlės, tačiau taip pat gali laikinai paralyžiuoti frontalinis raumuo, atsakingas už antakių pakėlimą, dėl ko prarandama ši funkcija.
Be to, nervų impulsų atsigavimas trunka maždaug tris–keturis mėnesius, o kosmetinis efektas išlieka apie šešis mėnesius. Norint išlaikyti rezultatus, būtina kartoti injekcijas. Tačiau ilgalaikės, kartotinės injekcijos kelia riziką. „Botox injekcijos gali sukelti lengvas reakcijas, pavyzdžiui, bendrą silpnumą, vokų nusileidimą, dvejinimąsi akyse, rijimo ir kalbos sutrikimus arba kvėpavimo paralyžių. Sunkiuose atvejais jos gali kelti pavojų gyvybei“,– teigė dr. Song Chunqiong. Todėl injekcijos turėtų būti atliekamos tik po to, kai specialistas patvirtina jų tinkamumą, kad būtų išvengta nereikalingų komplikacijų.
Pekino plastinės chirurgijos ligoninės dr. Quan Yuzhu pažymėjo, kad nors injekcinė estetika gali atrodyti paprasta, ji reikalauja griežto veido raumenų supratimo ir produkto kokybės kontrolės. Tai nėra procedūra, kurią galima atlikti tik išmokius techniką. Net specialistai turi nuolat tobulinti savo metodus praktikoje.Botulino toksino injekcija pernelyg paviršutiniškai arba pernelyg giliai gali nesuteikti norimo efekto, o tai gali sukelti kaukės tipo veido išraišką, veido deformacijas, veido paralyžių arba dirginimą, paraudimą, patinimą ir bakterines infekcijas.
Kilmės paieškos
Nuo raumenų spazmų gydymo iki raukšlių mažinimo ir veido lieknėjimo