Ameerika Esteetilise Plastilise Kirurgia Selts teatab, et botuliini toksiini kiire ja märkimisväärse toime ning igapäevaelu minimaalse häirimise tõttu kasvab selle kasutamine aastas 30% võrra. Praegu on kodumaine turg üle ujutatud erinevatest riikidest pärit botuliini toksiini toodetega. Isegi litsentsimata ilusalongides julgustatakse tarbijaid sageli proovima neid „imporditud ravimeid”.Kuid alates 2008. aastast sätestavad riiklikud eeskirjad, et ainult akrediteeritud II või kõrgema astme haiglad on volitatud seda ravimit kasutama, haldama ja ladustama; ilusalongidel on selle manustamine keelatud. Lisaks sellele ei oma isegi akrediteeritud haiglate arstid kõik vajalikku kvalifikatsiooni botuliini toksiini manustamiseks. Ainult plastilised kirurgid või neuroloogid, kellel on bakalaureusekraad või kõrgem haridus ja kes on läbinud selle valdkonna ametliku koolituse, on volitatud neid ravimeid kasutama.
Vabalt kaubeldav väga mürgine valk
Hiljuti avastas Li Taobao veebisaidil, et elusate botuliini toksiini rakkude lahused müüvad erakordselt hästi. Ta leidis isegi selliseid kommentaare nagu: „Ostsin Taobao veebisaidilt botuliini toksiini, tegin endale ise katsejäneseks ja manustasin seda ise.“
„Ma olin kuulnud botuliini süstidest ainult haiglates ja ilusalongides – kas seda saab tõesti kodus proovida?” mõtles Li.
„Aine, mida meedias sageli nimetatakse „botuliiniks”, on ametlikult tuntud kui botuliini toksiin tüüp A. See on bioloogiline toksiin, mis tekib Clostridium botulinum bakterite paljunemisel ja kuulub kõige tugevamate valkude hulka.”Dr Song Chunqiong Pekingi Zhongguancuni haigla laserilise kosmeetilise kirurgia keskusest selgitas botuliini toksiini ja Clostridium botulinum'i vahelist erinevust. "Clostridium botulinum on looduses laialt levinud, kuid kosmeetilistes protseduurides kasutatakse laialdaselt A-tüüpi botuliini toksiini."
Botuliini toksiini toimemehhanism on lihtne. „See blokeerib ajutiselt närviimpulsid lihastesse. Närviimpulsse tajumata ei saa lihased kokku tõmbuda ja muutuvad järk-järgult õhemaks. See sarnaneb hemipleegia all kannatavate insuldi patsientide lihaste atroofia, kuigi erinevus seisneb põhjuslikkuses: insult kahjustab aju funktsionaalseid keskusi, botuliini toksiin aga põhjustab ajutise halvatuse.Lihaste paksust on võimalik vähendada umbes 1 sentimeetri võrra, nii et need muutuvad mitme paberilehe paksuseks, mille tulemus on hästi nähtav. See annab kosmeetilisi tulemusi, nagu kortsude vähendamine, näo salendamine ja keha kontuuride parandamine,” selgitas Song Chunqiong.
Botuliini toksiini kasutamise kaootiline haldamine
„Kuigi tänapäeva meditsiin on saavutanud põhjaliku arusaama botuliini toksiini farmakoloogiast, omadustest ja ainevahetusmehhanismidest ning selge teadlikkuse selle kõrvaltoimetest ja toime kestusest, tähendab kosmeetilise kirurgia valdkonna madal sisenemiskünnis, et praktiliselt igaüks võib avada ilukliiniku. See võimaldab kontrollitava aine botuliini toksiini reguleerimata kasutamist, mis toob kaasa lõputu probleemide ja vahejuhtumite voo.”Wang Zhijun, Hiina Meditsiiniühingu esteetilise ja plastilise kirurgia osakonna asepresident, Hiina Meditsiiniühingu meditsiinilise esteetika ja kosmetoloogia osakonna asedirektor ning Daliani Ülikooliga seotud Xinhua haigla president, on avameelselt öelnud, et praegune meditsiinilise esteetika turg on täis võltsitud tooteid ja pettusi. „See ei ole botuliini toksiini enda probleem, vaid haldamise probleem.“
Välismaal on süstitavate kosmeetikatoodete imeline toime pannud paljud inimesed ise endale ravi manustama. Ameerika Plastiliste Kirurgide Ühing on märkinud, et viimastel aastatel on paljud inimesed süstinud kodus heakskiitmata aineid, sealhulgas silikooni ja beebiõli.Illinoisis suri naine nimega Halter bakteriaalse infektsiooni tagajärjel, kui ta püüdis ise oma näole süstida veiseliha rasva, et vähendada kortse.
„See on elu ja surma küsimus. Meditsiinilises keskkonnas saab botuliini toksiini osta ainult kvalifitseeritud spetsialisti (plastilise kirurgi, dermatoloogi või neuroloogi) retseptiga ja seda peab manustama sobiva kvalifikatsiooniga arst.Mitteametlikest allikatest hangitud nn botuliini toksiin on sageli eraviisiliselt ümber pakendatud, mistõttu ei ole võimalik tagada täpset annustamist. See sisaldab sageli lisandeid ja selle steriilsust ei ole võimalik kindlalt tagada. See selgitab, miks botuliini toksiini süstide järel on sageli teatatud hingamis- või neelamisraskustest, mis nõuavad erakorralist ravi, või isegi surmaga lõppenud anafülaktilisest šokist,” ütles Song Chunqiong. Turg on praegu üle ujutatud erinevatest riikidest pärit võltsitud botuliini toksiini toodetega, mistõttu on tarbijatel raske eristada ehtsaid tooteid võltsingutest.
„Botuliini toksiini süstide mittekorrapärane kasutamine on põhjustanud mitmeid probleeme. Olgu tegemist ravimi päritolu, puhtuse, annuse või süstimiskohaga, isegi väikesed kõrvalekalded võivad põhjustada tõsiseid ohutusprobleeme, mille kergeim tagajärg on näo paralüüs,” väitis Yan Shixiang, riikliku tööstus- ja kaubanduskoja kosmeetika kaubanduskoja ekspertkomitee asedirektor ja Pekingi tehnoloogia- ja äriülikooli professor. Tarbijad peavad olema äärmiselt ettevaatlikud.
Tõhusus
Ei mõju kõigile kortsudele
Vanusega ilmuvad ja süvenevad järk-järgult kortsud silmade ümber, otsaesised ja nina-huule vahelised kortsud.Paljud ilusalongid ja veebipoodid väidavad, et botuliinitoksiin võib „kaks nädalat kestva imelise toimega kustutada kõik näo kortsud”, meelitades sellega ligi paljusid tarbijaid. Eksperdid märgivad aga, et kortsude morfoloogia ja raskusaste mõjutavad oluliselt ravi tõhusust ning botuliinitoksiin ei ole universaalselt efektiivne.
Pekingi sõjaväe piirkonna üldhaigla kosmeetilise kirurgia keskuse direktor Fan Xin selgitab, et kortsud on meditsiiniliselt liigitatud kuueks astmeks. 5. aste ja kõrgemad astmed tähistavad sügavaid kortse, 2. aste ja madalamad astmed tähistavad kergeid kortse. 3. ja 4. aste on liigitatud mõõdukateks kortseks. Ravimeetodid tuleb valida vastavalt kortse raskusastmele.„Nooruses võivad sellised tegurid nagu kuiv nahk ja hooajalised mõjud põhjustada ebapiisavat niisutust, mis tekitab silmade ja suu ümber peeneid, lühikesi kortse. Sellised kortsud on pöörduvad – kosmeetikatoodetega niisutamine ja piisava une tagamine võivad nende ilmumist vähendada,” selgitab Su Mingshan, Pekingi Zhongguancuni haigla laserplastilise kirurgia keskuse direktor ja Hiina Meditsiiniühingu dermatoloogiaosakonna liige. Ainult pöördumatud kortsud vajavad meditsiinilist esteetilist sekkumist.
„Üldiselt avaldab botuliinitoksiin kõige märkimisväärsemat kortsude vähendavat mõju dünaamilistele kortsudele, nagu näiteks miimikakortsudele,” märkis Song Chunqiong. Kui kortsud on hästi nähtavad sõltumata näo miimikast, võib botuliinitoksiini süstimine anda vähem rahuldavaid tulemusi. Seega, kuigi botuliinitoksiinil on lai kasutajaskond, on selle kortsude vähendav toime keskmise vanusega ja noorematel inimestel märkimisväärsem kui eakatel.
Sarnaselt kortsude vähendamise efektiivsusega varieerub botuliini toksiini teine kosmeetiline funktsioon – näo salendamine – samuti oluliselt inimestel. Dr Song selgitas, et kuigi see võib muuta paksemate masseterlihastega inimeste ruudukujulise lõua teravamaks, on selle mõju vähem märgatav inimestel, kellel on luustiku tõttu ruudukujuline nägu, näiteks silmatorkavad lõualuud, või kellel on näol paksem nahaalune rasvakiht.„Botox annab suhteliselt salendava efekti. Näo struktuuri põhjalikuks muutmiseks on vaja lõualuu ja põskeluude kaare operatsiooni, mida tuntakse üldiselt luukontuurimise või -vähendamise protseduurina,” selgitas dr Song.
Eksperdid rõhutavad, et süstitavad kosmeetilised protseduurid nõuavad erakordselt kõrgeid standardeid ja neid tohivad teha ainult kvalifitseeritud spetsialistid.
Kõrvaltoimed
Pikaajaline korduv süstimine võib põhjustada hingamispuudulikkust
Pärast botuliini toksiini süstimist võivad lihased muutuda võimetuks kokku tõmbuma või lõtvuda. Kuigi see kõrvaldab otsaesise kortsud, võib see ajutiselt halvata kulmude tõstmise eest vastutava otsaesise lihase, mille tulemusena kaob selle funktsioon.
Lisaks võtab närviimpulsside taastumine aega umbes kolm kuni neli kuud, samas kui kosmeetiline efekt kestab umbes kuus kuud. Tulemuste säilitamiseks on vaja korduvaid süste. Kuid pikaajalised, korduvad süstid on riskantsed. „Botoxisüstid võivad põhjustada kergeid reaktsioone, nagu üldine nõrkus, rippuvad silmalaud, kahekordne nägemine, neelamis- ja kõnehäired või hingamispuudulikkus. Rasketel juhtudel võivad need olla eluohtlikud,”Dr Song Chunqiong märkis. Seetõttu tuleks süste teha alles pärast seda, kui spetsialist on kinnitanud sobivuse, et vältida tarbetuid tüsistusi.
Pekingi plastilise kirurgia haigla arst dr Quan Yuzhu märkis, et kuigi süstitavad ravimeetodid tunduvad lihtsad, nõuavad need põhjalikke teadmisi näo lihaste kohta ja toote kvaliteedikontrolli. See ei ole protseduur, mida saab teha pärast tehnika õppimist. Isegi spetsialistid peavad oma lähenemisviisi praktika kaudu pidevalt täiustama.Botuliini toksiini liiga pinnaliselt või liiga sügavale süstimine võib takistada soovitud tulemuse saavutamist, põhjustades maski-taolisi näoilmeid, näo deformatsioone, näo halvatust või ärritust, punetust, turseid ja bakteriaalseid infektsioone.
Päritolu jälgimine
Lihasspasmide ravimisest kortsude vähendamiseni ja näo salendamiseni