Die American Society of Aesthetic Plastic Surgery berichtet, dass die Verwendung von Botulinumtoxin aufgrund seiner schnellen, bemerkenswerten Wirkung und minimalen Beeinträchtigung des täglichen Lebens jährlich um 30 % zunimmt. Derzeit wird der heimische Markt mit Botulinumtoxinprodukten aus verschiedenen Ländern überschwemmt. Selbst in nicht zugelassenen Schönheitssalons werden Verbraucher häufig dazu ermutigt, diese „importierten Medikamente” auszuprobieren.Seit 2008 schreiben nationale Vorschriften jedoch vor, dass nur akkreditierte Krankenhäuser der Stufe II oder höher zur Verwendung, Verwaltung und Lagerung dieses Medikaments berechtigt sind; Schönheitssalons ist die Verabreichung untersagt. Darüber hinaus verfügen selbst innerhalb akkreditierter Krankenhäuser nicht alle Ärzte über die erforderlichen Qualifikationen zur Verabreichung von Botulinumtoxin. Nur plastische Chirurgen oder Neurologen mit einem Bachelor-Abschluss oder höher, die eine formelle Ausbildung in diesem Bereich absolviert haben, dürfen diese Medikamente verwenden.
Hochgiftiges Protein frei handelbar
Kürzlich entdeckte Frau Li auf Taobao, dass sich Lösungen mit lebenden Botulinumtoxin-Zellen außerordentlich gut verkauften. Sie stieß sogar auf Kommentare wie: „Ich habe Botulinumtoxin auf Taobao gekauft, mich selbst als Versuchskaninchen benutzt und es mir selbst verabreicht.“
„Ich hatte nur von Botox-Injektionen in Krankenhäusern und Schönheitssalons gehört – kann man das wirklich zu Hause ausprobieren?“, fragte sich Frau Li.
„Die in den Medien häufig als „Botox“ bezeichnete Substanz ist offiziell als Botulinumtoxin Typ A bekannt. Es handelt sich um ein biologisches Toxin, das bei der Vermehrung von Clostridium-botulinum-Bakterien entsteht und zu den wirksamsten Proteinen zählt.“Dr. Song Chunqiong vom Laser Cosmetic Surgery Centre am Beijing Zhongguancun Hospital erklärte den Unterschied zwischen Botulinumtoxin und Clostridium botulinum. „Clostridium botulinum ist in der Natur weit verbreitet, aber es ist das Botulinumtoxin Typ A, das in kosmetischen Eingriffen häufig verwendet wird.“
Die Wirkungsweise von Botulinumtoxin ist einfach. „Es blockiert vorübergehend die Nervenimpulse zu den Muskeln. Da die Muskeln keine neuronalen Reize mehr wahrnehmen, können sie sich nicht mehr zusammenziehen und werden allmählich dünner. Dies ähnelt der Muskelatrophie bei Schlaganfallpatienten mit Hemiplegie, allerdings liegt der Unterschied in der Ursache: Bei einem Schlaganfall sind die Funktionszentren des Gehirns geschädigt, während Botulinumtoxin eine vorübergehende Lähmung hervorruft.Die Muskeldicke kann um etwa 1 Zentimeter reduziert werden, sodass sie so dünn wie mehrere Blatt Papier wird, was zu deutlich sichtbaren Ergebnissen führt. Dies hat kosmetische Effekte wie Faltenreduktion, Gesichtsverschlankung und Körperkonturierung zur Folge“, erklärte Song Chunqiong.
Chaotisches Management der Verwendung von Botulinumtoxin
„Obwohl die moderne Medizin ein umfassendes Verständnis der Pharmakologie, Eigenschaften und Stoffwechselmechanismen von Botulinumtoxin sowie eine klare Erkenntnis seiner Nebenwirkungen und Wirkungsdauer erreicht hat, bedeuten die niedrigen Eintrittsbarrieren in der kosmetischen Chirurgie, dass praktisch jeder eine Schönheitsklinik eröffnen kann. Dies ermöglicht den unregulierten Einsatz von Botulinumtoxin, einer kontrollierten Substanz, was zu einer endlosen Reihe von Problemen und Zwischenfällen führt.“„Wang Zhijun, Vizepräsident der Abteilung für ästhetische und plastische Chirurgie der Chinesischen Medizinischen Vereinigung, stellvertretender Direktor der Abteilung für medizinische Ästhetik und Kosmetologie der Chinesischen Medizinischen Vereinigung und Präsident des Xinhua-Krankenhauses der Universität Dalian, erklärte offen, dass der aktuelle Markt für medizinische Ästhetik von gefälschten Produkten und betrügerischen Praktiken geprägt ist. „Das ist kein Problem des Botulinumtoxins an sich, sondern ein Problem des Managements.“
Im Ausland haben die wundersamen Wirkungen injizierbarer Kosmetika viele Menschen dazu veranlasst, sich selbst zu behandeln. Die American Society of Plastic Surgeons hat festgestellt, dass in den letzten Jahren zahlreiche Personen zu Hause Substanzen wie Silikon und Babyöl injiziert haben, die nicht von der FDA zugelassen sind.In Illinois starb eine Frau namens Halter an einer bakteriellen Infektion, nachdem sie sich selbst Rinderfett in das Gesicht injiziert hatte, um Falten zu reduzieren.
„Dies ist eine Frage von Leben und Tod. Im medizinischen Bereich kann Botulinumtoxin nur mit einem Rezept von einem qualifizierten Facharzt (Plastischer Chirurg, Dermatologe oder Neurologe) gekauft werden und muss von einem entsprechend qualifizierten Arzt verabreicht werden.Sogenanntes Botulinumtoxin, das über inoffizielle Kanäle bezogen wird, wird oft privat umverpackt, sodass keine Garantie für eine präzise Dosierung besteht. Es enthält häufig Verunreinigungen und es kann keine echte Sterilität gewährleistet werden. Dies erklärt, warum Berichte über Atem- oder Schluckbeschwerden, die eine Notfallbehandlung erfordern, oder sogar anaphylaktische Schocks mit Todesfolge nach Botulinumtoxin-Injektionen häufig sind“, sagte Song Chunqiong. Der Markt ist derzeit mit gefälschten Botulinumtoxin-Produkten aus verschiedenen Ländern überschwemmt, sodass es für Verbraucher schwierig ist, echte von gefälschten Produkten zu unterscheiden.
„Die nicht standardisierte Verwendung von Botulinumtoxin-Injektionen hat zu zahlreichen Problemen geführt. Ob es um die Herkunft des Medikaments, seine Reinheit, Dosierung oder die Injektionsstelle geht – selbst geringfügige Abweichungen können zu ernsthaften Sicherheitsproblemen führen, wobei eine Gesichtslähmung noch die mildeste Folge ist“, erklärte Yan Shixiang, stellvertretender Direktor des Expertenausschusses der National Federation of Industry and Commerce Cosmetics Chamber of Commerce und Professor an der Beijing Technology and Business University. Verbraucher müssen äußerste Vorsicht walten lassen.
Wirksamkeit
Nicht bei jeder Falte wirksam
Mit zunehmendem Alter treten allmählich Krähenfüße, Stirnfalten und Nasolabialfalten auf und vertiefen sich.Zahlreiche Schönheitssalons und Online-Händler behaupten, dass Botulinumtoxin „innerhalb von zwei Wochen auf wundersame Weise jede Gesichtsfalte beseitigen kann”, was viele Verbraucher anlockt. Experten weisen jedoch darauf hin, dass die Morphologie und der Schweregrad der Falten einen erheblichen Einfluss auf die Wirksamkeit der Behandlung haben und Botulinumtoxin nicht universell wirksam ist.
Fan Xin, Direktor des Zentrums für kosmetische Chirurgie am Allgemeinen Krankenhaus der Militärregion Peking, erklärt, dass Falten medizinisch in sechs Grade eingeteilt werden. Grad 5 und höher stehen für starke Falten, während Grad 2 und niedriger leichte Falten bezeichnen. Die Grade 3 und 4 werden als mäßige Falten eingestuft. Die Behandlungsmethoden müssen entsprechend dem spezifischen Schweregrad der Falten ausgewählt werden.„In jungen Jahren können Faktoren wie trockene Haut und saisonale Veränderungen zu einer unzureichenden Feuchtigkeitsversorgung führen, was zu feinen, kurzen Falten um die Augen und den Mund herum führt. Solche Falten sind reversibel – durch Feuchtigkeitspflege mit Kosmetika und ausreichend Schlaf kann ihr Auftreten reduziert werden“, erklärt Su Mingshan, Direktor des Zentrums für Laser-Plastische Chirurgie am Beijing Zhongguancun Hospital und Mitglied der Dermatologie-Abteilung der Chinese Medical Association. Nur irreversible Falten erfordern einen medizinisch-ästhetischen Eingriff.
„Im Allgemeinen zeigt Botulinumtoxin die deutlichste Faltenreduktion bei dynamischen Falten, wie z. B. Mimikfalten“, bemerkt Song Chunqiong. Wenn Falten unabhängig von der Mimik stark sichtbar sind, können Botulinumtoxin-Injektionen zu weniger zufriedenstellenden Ergebnissen führen. Obwohl Botulinumtoxin eine breite Anwenderbasis hat, ist seine Faltenreduktionswirkung daher bei Menschen mittleren Alters und jüngeren Menschen tendenziell ausgeprägter als bei älteren Menschen.
Ähnlich wie seine Wirksamkeit bei der Faltenreduzierung variiert auch die andere kosmetische Funktion von Botulinumtoxin – die Gesichtsverschlankung – erheblich von Person zu Person. Dr. Song erklärte, dass es zwar bei Personen mit verdickten Kaumuskeln ein eckiges Kinn in ein kantigeres Profil verwandeln kann, seine Wirkung jedoch bei Personen mit einem eckigen Gesicht aufgrund der Knochenstruktur, wie z. B. ausgeprägten Kieferwinkeln, oder bei Personen mit dickeren subkutanen Fettablagerungen im Gesicht weniger ausgeprägt ist.„Botox hat eine relativ schlankmachende Wirkung auf das Gesicht. Grundlegende Veränderungen der Gesichtsstruktur erfordern eine Operation des Kieferwinkels und des Jochbogens, die allgemein als Knochenkonturierung oder -reduktion bekannt ist”, erklärte Dr. Song.
Experten betonen, dass injizierbare kosmetische Eingriffe außergewöhnlich hohe Standards erfordern und nur von qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden sollten.
Nebenwirkungen
Langfristige wiederholte Injektionen können zu Atemlähmungen führen
Nach der Injektion von Botulinumtoxin können die Muskeln ihre Kontraktionsfähigkeit verlieren oder erschlaffen. Während Stirnfalten beseitigt werden, kann es auch zu einer vorübergehenden Lähmung des Frontalis-Muskels kommen, der für das Anheben der Augenbrauen verantwortlich ist, was zu einem Verlust dieser Funktion führt.
Darüber hinaus dauert die Wiederherstellung der Nervenimpulse etwa drei bis vier Monate, während die kosmetische Wirkung etwa sechs Monate anhält. Um das Ergebnis aufrechtzuerhalten, sind wiederholte Injektionen erforderlich. Langfristige, wiederholte Injektionen bergen jedoch Risiken. „Botox-Injektionen können leichte Reaktionen wie allgemeine Schwäche, herabhängende Augenlider, Doppelbilder, Schluck- und Sprachschwierigkeiten oder Atemlähmungen verursachen. In schweren Fällen können sie lebensbedrohlich sein“,Erklärte Dr. Song Chunqiong. Daher sollten Injektionen nur nach Bestätigung der Eignung durch einen Facharzt verabreicht werden, um unnötige Komplikationen zu vermeiden. Dr. Quan Yuzhu vom Beijing Plastic Surgery Hospital merkte an, dass injizierbare Behandlungen zwar einfach erscheinen, jedoch ein gründliches Verständnis der Gesichtsmuskulatur und der Produktqualitätskontrolle erfordern. Dies ist kein Verfahren, das man nach dem bloßen Erlernen der Technik durchführen kann. Selbst Spezialisten müssen ihre Vorgehensweise durch Übung kontinuierlich verfeinern.Wenn Botulinumtoxin zu oberflächlich oder zu tief injiziert wird, kann die gewünschte Wirkung ausbleiben, was zu maskenhaften Gesichtsausdrücken, Gesichtsdeformitäten, Gesichtslähmungen oder zu Reizungen, Rötungen, Schwellungen und bakteriellen Infektionen führen kann.
Auf den Spuren der Ursprünge
Von der Behandlung von Muskelkrämpfen bis zur Faltenreduktion und Gesichtsverschlankung