American Society of Aesthetic Plastic Surgery rapporterer, at botulinumtoksins hurtige, bemærkelsesværdige virkning og minimale forstyrrelse af dagligdagen medfører, at brugen af det stiger med 30 % om året. I øjeblikket er det indenlandske marked oversvømmet med botulinumtoksinprodukter fra forskellige lande. Selv i uautoriserede skønhedssaloner opfordres forbrugerne ofte til at prøve disse "importerede lægemidler".Siden 2008 har nationale regler imidlertid fastsat, at kun akkrediterede hospitaler af klasse II eller højere har tilladelse til at anvende, håndtere og opbevare dette lægemiddel; skønhedssaloner har forbud mod at administrere det. Desuden er det ikke alle læger, selv på akkrediterede hospitaler, der har de nødvendige kvalifikationer til at administrere botulinumtoksin. Kun plastikkirurger eller neurologer, der har en bachelorgrad eller højere og har gennemgået en formel uddannelse på dette område, har tilladelse til at anvende disse lægemidler.
Højt giftigt protein handles frit
For nylig opdagede Li på Taobao, at levende botulinumtoksin-celleløsninger solgte usædvanligt godt. Hun stødte endda på kommentarer som: "Købte botulinumtoksin på Taobao, fungerede som mit eget forsøgsdyr og administrerede det selv."
"Jeg havde kun hørt om Botox-injektioner på hospitaler og skønhedssaloner – kan man virkelig prøve det derhjemme?" undrede Li sig.
"Det stof, der ofte nævnes i medierne som 'Botox', er formelt kendt som botulinumtoksin type A. Det er et biologisk toksin, der produceres under spredningen af Clostridium botulinum-bakterier og er et af de mest potente proteiner."Dr. Song Chunqiong fra Laser Cosmetic Surgery Centre på Beijing Zhongguancun Hospital forklarede forskellen mellem botulinumtoksin og Clostridium botulinum. "Clostridium botulinum er vidt udbredt i naturen, men det er type A botulinumtoksin, der bruges i vid udstrækning i kosmetiske procedurer."
Botulinumtoksins virkningsmekanisme er enkel. "Det blokerer midlertidigt nerveimpulserne til musklerne. Da musklerne ikke kan opfatte nerveimpulserne, kan de ikke trække sig sammen og bliver gradvist tyndere. Dette ligner muskelatrofi hos slagtilfælde-patienter med hemiplegi, men forskellen ligger i årsagen: Slagtilfælde medfører skader på hjernens funktionscentre, mens botulinumtoksin forårsager midlertidig lammelse.Muskeltykkelsen kan reduceres med ca. 1 centimeter, så musklerne bliver så tynde som flere lag papir. Effekten er meget mærkbar og giver kosmetiske fordele såsom reduktion af rynker, slankere ansigt og kropsformning," forklarede Song Chunqiong.
Kaotisk håndtering af brugen af botulinumtoksin
"Selvom moderne medicin har opnået en grundig forståelse af botulinumtoksins farmakologi, egenskaber og metaboliske mekanismer samt en klar bevidsthed om dets bivirkninger og virkningsvarighed, betyder de lave adgangsbarrierer i kosmetisk kirurgi, at stort set alle kan åbne en skønhedsklinik. Dette muliggør ureguleret brug af botulinumtoksin, et kontrolleret stof, hvilket fører til en endeløs strøm af problemer og hændelser.""Wang Zhijun, vicepræsident for den kinesiske lægeforenings afdeling for æstetisk og plastisk kirurgi, vicedirektør for den kinesiske lægeforenings afdeling for medicinsk æstetik og kosmetologi og præsident for Xinhua Hospital tilknyttet Dalian University, udtalte ærligt, at det nuværende marked for medicinsk æstetik er fyldt med forfalskede produkter og svigagtige praksis. "Dette er ikke et problem med botulinumtoksin i sig selv, men et problem med forvaltningen."
I udlandet har de mirakuløse effekter af injicerbare kosmetiske produkter fået mange til at udføre behandlinger på sig selv. Den amerikanske plastikkirurgforening har bemærket, at mange mennesker i de senere år har injiceret ikke-godkendte stoffer som silikone og babyolie derhjemme.I Illinois døde en kvinde ved navn Halter af en bakteriel infektion, efter at hun selv havde injiceret oksekødsfedt i ansigtet i et forsøg på at reducere rynker.
"Dette er et spørgsmål om liv og død. Inden for et medicinsk miljø kan botulinumtoksin kun købes på recept fra en kvalificeret specialist (plastikkirurg, dermatolog eller neurolog) og skal administreres af en passende kvalificeret læge.Såkaldt botulinumtoksin, der er erhvervet gennem uofficielle kanaler, ompakkes ofte privat, hvilket ikke giver nogen garanti for præcis dosering. Det indeholder ofte urenheder, og dets sterilitetsgrad kan ikke garanteres. Dette forklarer, hvorfor rapporter om åndedræts- eller synkebesvær, der kræver akut behandling, eller endda anafylaktisk shock med døden til følge, ikke er ualmindelige efter injektioner med botulinumtoksin," sagde Song Chunqiong. Markedet er nu oversvømmet med forfalskede botulinumtoksinprodukter fra forskellige lande, hvilket gør det vanskeligt for forbrugerne at skelne mellem ægte og falske produkter.
"Ikke-standardiseret brug af botulinumtoksininjektioner har ført til adskillige problemer. Uanset om det drejer sig om lægemidlets oprindelse, renhed, dosering eller injektionssted, kan selv små afvigelser medføre alvorlige sikkerhedsproblemer, hvor ansigtslammelse er den mildeste konsekvens," udtalte Yan Shixiang, vicedirektør for ekspertudvalget under National Federation of Industry and Commerce Cosmetics Chamber of Commerce og professor ved Beijing Technology and Business University. Forbrugerne skal udvise ekstrem forsigtighed.
Effektivitet
Ikke effektiv mod alle rynker
Med alderen opstår og fordybes kragetæer, panderynker og nasolabiale folder gradvist.Talrige skønhedsklinikker og onlineforhandlere hævder, at botulinumtoksin "mirakuløst kan fjerne alle rynker i ansigtet inden for to uger", hvilket tiltrækker mange forbrugere. Eksperter påpeger dog, at rynkernes morfologi og sværhedsgrad har stor indflydelse på behandlingens effektivitet, og at botulinumtoksin ikke er universelt effektivt.
Fan Xin, direktør for Kosmetisk Kirurgisk Center ved Beijing Military Region General Hospital, forklarer, at rynker medicinsk kategoriseres i seks grader. Grad 5 og derover klassificeres som alvorlige rynker, mens grad 2 og derunder er milde. Grad 3 og 4 er moderate rynker, der kræver skræddersyede behandlingsmetoder baseret på sværhedsgraden."I ungdommen kan faktorer som tør hud og sæsonmæssige påvirkninger føre til utilstrækkelig hydrering, hvilket forårsager fine, korte rynker omkring øjnene og munden. Sådanne rynker er reversible – fugtighedspleje med kosmetik og tilstrækkelig søvn kan reducere deres udseende," forklarer Su Mingshan, direktør for Laser Plastic Surgery Centre på Beijing Zhongguancun Hospital og medlem af Chinese Medical Association's Dermatology Branch. Kun irreversible rynker kræver medicinsk æstetisk indgreb.
"Generelt har botulinumtoksin den mest markante rynkereducerende effekt på dynamiske rynker, såsom mimiske rynker," bemærker Song Chunqiong. Hvis rynkerne er meget synlige uanset ansigtsudtryk, giver botulinumtoksininjektioner mindre gode resultater. Derfor har botulinumtoksin en bred brugerbase, men dets rynkereducerende virkning er mere markant hos midaldrende og unge voksne end hos ældre.
Ligesom dens rynkereducerende virkning varierer botulinumtoksins anden kosmetiske funktion – ansigtsslankning – også betydeligt fra person til person. Dr. Song forklarede, at mens det kan omdanne en firkantet kæbe til et mere kantet profil for personer med tykke tyggemuskler, er virkningen mindre udtalt for personer med et firkantet ansigt på grund af knoglestrukturen, såsom fremtrædende kæbevinkler, eller personer med tykkere subkutane fedtdepoter i ansigtet."Botox giver en relativ slankende effekt. Grundlæggende ændringer i ansigtsstrukturen kræver kæbelinje- og zygomatisk bue-kirurgi, almindeligvis kendt som knoglekonturering eller reduktionsprocedurer," præciserede Dr. Song.
Eksperter understreger, at injicerbare kosmetiske procedurer kræver usædvanligt høje standarder og kun bør udføres af kvalificerede specialister.
Bivirkninger
Langvarige gentagne injektioner kan forårsage åndedrætslammelse
Efter injektion af botulinumtoksin kan musklerne blive ude af stand til at trække sig sammen eller hænge. Mens det fjerner panderynker, kan det også midlertidigt lamme frontalis-musklen, der er ansvarlig for at løfte øjenbrynene, hvilket resulterer i et tab af denne funktion.
Desuden tager det cirka tre til fire måneder for nerveimpulserne at komme sig, mens den kosmetiske effekt varer omkring seks måneder. For at opretholde resultaterne er det nødvendigt med gentagne injektioner. Langvarige, gentagne injektioner medfører imidlertid risici. "Botox-injektioner kan forårsage milde reaktioner såsom generel svaghed, hængende øjenlåg, dobbeltsyn, synke- og talevanskeligheder eller åndedrætslammelse. I alvorlige tilfælde kan de være livstruende,"Dr. Song Chunqiong udtalte. Derfor bør injektioner kun gives, efter at en speciallæge har bekræftet, at det er passende, for at undgå unødvendige komplikationer. Dr. Quan Yuzhu fra Beijing Plastic Surgery Hospital bemærkede, at selvom injicerbare æstetiske behandlinger kan virke ligetil, kræver det en grundig forståelse af ansigtsmuskulaturen og produktkvalitetskontrol. Det er ikke en procedure, man kan udføre efter blot at have lært teknikken. Selv specialister skal løbende forfine deres tilgang gennem praksis.Hvis botulinumtoksin injiceres for overfladisk eller for dybt, kan det være, at den ønskede effekt ikke opnås, hvilket kan føre til maskelignende ansigtsudtryk, ansigtsdeformiteter, ansigtslammelse eller forårsage irritation, rødme, hævelse og bakterielle infektioner.
Sporing af oprindelsen
Fra behandling af muskelspasmer til reduktion af rynker og ansigtsslankning