Americká společnost estetické plastické chirurgie uvádí, že díky rychlým a pozoruhodným účinkům botulotoxinu a minimálnímu narušení každodenního života roste jeho používání ročním tempem 30 %. V současné době je domácí trh zaplaven botulotoxinovými produkty z různých zemí. I v nelicencovaných kosmetických salonech jsou spotřebitelé často vybízeni k vyzkoušení těchto „dovážených léků“.Od roku 2008 však národní předpisy stanoví, že pouze akreditované nemocnice stupně II nebo vyšší jsou oprávněny tento lék používat, spravovat a skladovat; kosmetické salony jej nesmějí podávat. Navíc ani v akreditovaných nemocnicích nemají všichni lékaři potřebnou kvalifikaci k podávání botulotoxinu. Používat tyto léky smí pouze plastičtí chirurgové nebo neurologové s bakalářským nebo vyšším titulem, kteří absolvovali formální školení v této oblasti.
Vysoce toxický protein volně obchodovatelný
Nedávno paní Li na Taobao zjistila, že roztoky živých buněk botulotoxinu se prodávají mimořádně dobře. Narazila dokonce na komentáře jako: „Koupil jsem botulotoxin na Taobao, udělal jsem si z sebe pokusného králíka a aplikoval jsem si ho sám.“
„Slyšela jsem jen o injekcích botulotoxinu v nemocnicích a kosmetických salonech – lze to opravdu vyzkoušet doma?“ divila se paní Li.
„Látka, která se v médiích často zmiňuje jako „botulotoxin“, se oficiálně nazývá botulotoxin typu A. Jedná se o biologický toxin produkovaný během množení bakterie Clostridium botulinum a patří mezi nejúčinnější proteiny.“Dr. Song Chunqiong z Laserového centra kosmetické chirurgie v pekingské nemocnici Zhongguancun objasnil rozdíl mezi botulotoxinem a Clostridium botulinum. „Clostridium botulinum je v přírodě široce rozšířené, ale v kosmetických procedurách se hojně používá botulotoxin typu A.“
Mechanismus botulotoxinu je jednoduchý. „Dočasně blokuje nervové impulsy do svalů. Svaly, které nejsou schopny vnímat nervové podněty, se nemohou stahovat a postupně se ztenčují. To připomíná svalovou atrofii u pacientů s hemiplegií po cévní mozkové příhodě, rozdíl však spočívá v příčině: cévní mozková příhoda zahrnuje poškození funkčních center mozku, zatímco botulotoxin vyvolává dočasnou paralýzu.Tloušťka svalu může být snížena přibližně o 1 centimetr, takže se stane tenkým jako několik listů papíru, s velmi viditelnými výsledky. To má kosmetické účinky, jako je redukce vrásek, zeštíhlení obličeje a konturování těla," vysvětlil Song Chunqiong.
Chaotické řízení používání botulotoxinu
„Ačkoli moderní medicína dosáhla důkladného porozumění farmakologii, vlastnostem a metabolickým mechanismům botulotoxinu a má jasnou představu o jeho vedlejších účincích a délce působení, nízké vstupní bariéry v odvětví kosmetické chirurgie znamenají, že prakticky kdokoli může otevřít kosmetickou kliniku. To umožňuje neregulované používání botulotoxinu, který je kontrolovanou látkou, což vede k nekonečnému proudu problémů a incidentů.“„Wang Zhijun, viceprezident pobočky Čínské lékařské asociace pro estetickou a plastickou chirurgii, zástupce ředitele pobočky Čínské lékařské asociace pro lékařskou estetiku a kosmetologii a prezident nemocnice Xinhua přidružené k Dalian University, otevřeně prohlásil, že současný trh s lékařskou estetikou je plný padělaných produktů a podvodných praktik. „Nejde o problém samotného botulotoxinu, ale o problém řízení.“
V zahraničí vedly zázračné účinky injekčních kosmetických přípravků mnoho lidí k tomu, že si léčbu prováděli sami. Americká společnost plastických chirurgů zaznamenala, že v posledních letech si mnoho lidí doma injekčně aplikovalo neschválené látky, včetně silikonu a dětského oleje.V Illinois zemřela žena jménem Halter na bakteriální infekci poté, co si sama aplikovala injekce hovězího tuku do obličeje ve snaze redukovat vrásky.
„Jedná se o otázku života a smrti. V lékařském prostředí lze botulotoxin zakoupit pouze na předpis od kvalifikovaného specialisty (plastického chirurga, dermatologa nebo neurologa) a musí být aplikován odpovídajícím způsobem kvalifikovaným lékařem.Takzvaný botulotoxin získaný neoficiálními kanály je často soukromě přebalen, což neposkytuje žádnou záruku přesného dávkování. Často obsahuje nečistoty a nelze zaručit jeho skutečnou sterilitu. To vysvětluje, proč jsou po injekcích botulotoxinu časté zprávy o dýchacích potížích nebo potížích s polykáním vyžadujících urgentní léčbu, nebo dokonce o anafylaktickém šoku vedoucím k úmrtí,“ řekl Song Chunqiong. Trh je nyní zaplaven padělanými produkty botulotoxinu z různých zemí, což spotřebitelům ztěžuje rozlišení pravých produktů od padělků.
„Nestandardizované používání injekcí botulotoxinu vedlo k mnoha problémům. Ať už se jedná o zdroj léku, jeho čistotu, dávkování nebo místo vpichu, i malé odchylky mohou způsobit vážné bezpečnostní problémy, přičemž nejmírnějším důsledkem je ochrnutí obličeje,“ uvedl Yan Shixiang, zástupce ředitele odborného výboru Národní federace průmyslu a obchodu, kosmetické komory a profesor na Pekingské technologické a obchodní univerzitě. Spotřebitelé musí být velmi opatrní.
Účinnost
Neúčinné na všechny vrásky
S věkem se postupně objevují a prohlubují vrásky kolem očí, na čele a nosoretní rýhy.Řada kosmetických salonů a internetových prodejců tvrdí, že botulotoxin dokáže „zázračně vymazat všechny vrásky na obličeji během dvou týdnů“, což láká mnoho spotřebitelů. Odborníci však upozorňují, že morfologie a závažnost vrásek významně ovlivňují účinnost léčby a botulotoxin není univerzálně účinný.
Fan Xin, ředitel Centra kosmetické chirurgie v Pekingské vojenské nemocnici, vysvětluje, že vrásky jsou z lékařského hlediska rozděleny do šesti stupňů. Stupeň 5 a vyšší představuje hluboké vrásky, zatímco stupně 2 a nižší označují mírné vrásky. Stupně 3 a 4 jsou klasifikovány jako středně hluboké vrásky. Léčebné metody musí být zvoleny podle konkrétní hloubky vrásek.„V mládí mohou faktory jako suchá pokožka a sezónní vlivy vést k nedostatečné hydrataci, což způsobuje jemné, krátké vrásky kolem očí a úst. Tyto vrásky jsou reverzibilní – jejich vzhled lze zmírnit pomocí hydratačních kosmetických přípravků a zajištěním dostatečného spánku,“ vysvětluje Su Mingshan, ředitel Centra laserové plastické chirurgie v Pekingské nemocnici Zhongguancun a člen Dermatologické sekce Čínské lékařské asociace. Pouze nevratné vrásky vyžadují lékařský estetický zákrok.
„Obecně má botulotoxin nejvýraznější účinky na redukci dynamických vrásek, jako jsou mimické vrásky,“ poznamenal Song Chunqiong. Pokud jsou vrásky velmi viditelné bez ohledu na mimiku, injekce botulotoxinu mohou přinést méně uspokojivé výsledky. Ačkoli má botulotoxin širokou uživatelskou základnu, jeho účinnost při redukci vrásek je výraznější u osob středního a mladšího věku než u seniorů.
Stejně jako jeho účinnost při redukci vrásek se i další kosmetická funkce botulotoxinu – zeštíhlení obličeje – u jednotlivých osob výrazně liší. Dr. Song vysvětlil, že zatímco u osob se zesílenými žvýkacími svaly může botulotoxin změnit hranatou čelist na profil s ostřejšími rysy, u osob s hranatým obličejem v důsledku kostní struktury, jako jsou výrazné úhly čelisti, nebo u osob s tlustšími podkožními tukovými zásobami v obličeji jsou jeho účinky méně výrazné.„Botox poskytuje relativní zeštíhlující účinek. Zásadní změny struktury obličeje vyžadují operaci čelistního úhlu a zygomatického oblouku, běžně známou jako konturování nebo redukce kostí,“ objasnil Dr. Song.
Odborníci zdůrazňují, že injekční kosmetické zákroky vyžadují mimořádně vysoké standardy a měly by být prováděny pouze kvalifikovanými specialisty.
Vedlejší účinky
Dlouhodobé opakované injekce mohou způsobit respirační paralýzu
Po injekci botulotoxinu mohou svaly ztratit schopnost kontrakce nebo ochabnout. Při eliminaci vrásek na čele může dojít také k dočasné paralýze čelního svalu odpovědného za zvedání obočí, což má za následek ztrátu této funkce.
Kromě toho trvá obnovení nervových impulsů přibližně tři až čtyři měsíce, zatímco kosmetický účinek trvá asi šest měsíců. K udržení výsledků jsou nutné opakované injekce. Dlouhodobé opakované injekce však představují riziko. „Injekce botulotoxinu mohou způsobit mírné reakce, jako je celková slabost, pokleslá víčka, dvojité vidění, potíže s polykáním a řečí nebo respirační paralýza. V závažných případech mohou být život ohrožující,“Uvedl Dr. Song Chunqiong. Injekce by proto měly být podávány pouze po potvrzení vhodnosti specialistou, aby se předešlo zbytečným komplikacím. Dr. Quan Yuzhu z Pekingské nemocnice plastické chirurgie poznamenal, že ačkoli se injekční léčba jeví jako jednoduchá, vyžaduje důkladné znalosti o obličejovém svalstvu a kontrole kvality produktů. Nejedná se o proceduru, kterou lze provádět pouze po osvojení techniky. I specialisté musí svůj přístup neustále zdokonalovat praxí.Příliš povrchní nebo příliš hluboké injekce botulotoxinu nemusí dosáhnout požadovaného účinku a mohou vést k maskovitým výrazům obličeje, deformacím obličeje, ochrnutí obličeje nebo způsobit podráždění, zarudnutí, otoky a bakteriální infekce.
Pátrání po původu
Od léčby svalových křečí po redukci vrásek a zeštíhlení obličeje