Американското дружество за естетична пластична хирургия съобщава, че поради бързите, забележителни ефекти на ботулиновия токсин и минималното му въздействие върху ежедневието, употребата му нараства с 30% годишно. В момента вътрешният пазар е наводнен с продукти с ботулинов токсин от различни страни. Дори в нелицензирани козметични салони потребителите често биват насърчавани да опитат тези „вносни лекарства“.От 2008 г. обаче националните разпоредби предвиждат, че само акредитирани болници от II степен или по-висока степен имат право да използват, управляват и съхраняват този лекарствен продукт; на козметичните салони е забранено да го прилагат. Освен това, дори в акредитираните болници не всички лекари притежават необходимата квалификация за прилагане на ботулинов токсин. Само пластични хирурзи или невролози, които притежават бакалавърска степен или по-висока и са преминали официално обучение в тази област, имат право да използват тези лекарства.
Силно токсичен протеин, търгуван свободно
Наскоро г-жа Ли откри на Taobao, че разтворите с живи клетки от ботулинов токсин се продават изключително добре. Тя дори се натъкна на коментари като: „Купих ботулинов токсин от Taobao, бях си сама опитно зайче и си го приложих сама.“
„Чувала съм за инжекции с ботокс само в болници и козметични салони – наистина ли може да се пробва у дома?“, се чудеше г-жа Ли.
„Веществото, често споменавано в медиите като „ботокс“, официално се нарича ботулинов токсин тип А. Това е биологичен токсин, произвеждан по време на размножаването на бактериите Clostridium botulinum, и се нарежда сред най-мощните протеини.“Д-р Сонг Чункионг от Центъра за лазерна козметична хирургия в болницата „Zhongguancun“ в Пекин разясни разликата между ботулинов токсин и Clostridium botulinum. „Clostridium botulinum е широко разпространен в природата, но в козметичните процедури се използва предимно ботулинов токсин тип А.“
Механизмът на действие на ботулиновия токсин е прост. „Той временно блокира нервните импулси към мускулите. Неспособни да възприемат нервното възбуждане, мускулите не могат да се свиват и постепенно отслабват. Това прилича на мускулна атрофия при пациенти с хемиплегия след инсулт, макар че разликата е в причината: инсултът води до увреждане на функционалните центрове на мозъка, докато ботулиновият токсин предизвиква временна парализа.Дебелината на мускулите може да се намали с приблизително 1 сантиметър, като станат тънки колкото няколко листа хартия, с много видими резултати. Това води до козметични ефекти като намаляване на бръчките, отслабване на лицето и оформяне на тялото“, обясни Сонг Чункионг.
Хаотично управление на употребата на ботулинов токсин
„Въпреки че съвременната медицина е постигнала задълбочено разбиране на фармакологията, свойствата и метаболитните механизми на ботулиновия токсин, както и ясно признаване на неговите странични ефекти и продължителност на действие, ниските бариери за навлизане в индустрията на козметичната хирургия означават, че практически всеки може да отвори клиника за красота. Това позволява нерегулираното използване на ботулиновия токсин, който е контролирано вещество, което води до безкраен поток от проблеми и инциденти.“„Ван Жиджун, вицепрезидент на Отдела за естетична и пластична хирургия на Китайската медицинска асоциация, заместник-директор на Отдела за медицинска естетика и козметика на Китайската медицинска асоциация и президент на болница „Синхуа“, свързана с университета в Далиан, откровено заяви, че на настоящия пазар на медицинска естетика изобилстват фалшиви продукти и измамни практики. „Това не е проблем на самия ботулинов токсин, а на управлението.“
В чужбина чудодейните ефекти на инжекционните козметични продукти са накарали много хора да се самолекуват. Американското дружество на пластичните хирурзи отбелязва, че през последните години много хора са си инжектирали у дома неодобрени вещества, включително силикон и бебешко олио.В Илинойс жена на име Халтер е починала от бактериална инфекция, след като си е инжектирала сама говежда мазнина в лицето в опит да намали бръчките.
„Това е въпрос на живот и смърт. В медицинска среда ботулиновият токсин може да се закупи само с рецепта от квалифициран специалист (пластичен хирург, дерматолог или невролог) и трябва да се прилага от подходящо квалифициран лекар.Така нареченият ботулинов токсин, получен по неофициални канали, често се преопакова частно, без да се дава гаранция за точно дозиране. Често съдържа примеси и не може да се гарантира истинската му стерилност. Това обяснява защо след инжекции с ботулинов токсин често се получават съобщения за дихателни или гълтателни затруднения, изискващи спешно лечение, или дори анафилактичен шок, водещ до смърт“, каза Сонг Чункионг. Пазарът в момента е наводнен с фалшиви продукти с ботулинов токсин от различни страни, което затруднява потребителите да разграничат истинските от фалшивите.
„Нестандартното използване на инжекции с ботулинов токсин е довело до множество проблеми. Независимо дали става въпрос за източника на лекарството, неговата чистота, дозировка или мястото на инжектиране, дори и най-малките отклонения могат да доведат до сериозни проблеми с безопасността, като лицевата парализа е най-леката последица“, заяви Ян Шисян, заместник-директор на експертния комитет на Националната федерация на индустрията и търговията, Козметичната търговска камара и професор в Пекинския университет за технологии и бизнес. Потребителите трябва да проявяват изключителна предпазливост.
Ефективност
Не е ефективен при всички бръчки
С възрастта постепенно се появяват и задълбочават бръчките около очите, на челото и носоустните гънки.Многобройни козметични салони и онлайн търговци твърдят, че ботулиновият токсин може „чудотворно да изглади всяка бръчка по лицето в рамките на две седмици“, което привлича много потребители. Експертите обаче отбелязват, че морфологията и тежестта на бръчките оказват значително влияние върху ефикасността на лечението и че ботулиновият токсин не е универсално ефективен.
Фан Син, директор на Центъра за козметична хирургия в Общата болница на военния регион в Пекин, обяснява, че бръчките се класифицират медицински в шест степени. Степен 5 и по-висока се класифицират като тежки бръчки, докато степен 2 и по-ниска са леки. Степен 3 и 4 са умерени бръчки, които изискват индивидуален подход на лечение в зависимост от тежестта.„В младостта фактори като суха кожа и сезонни влияния могат да доведат до недостатъчна хидратация, което причинява фини, къси бръчки около очите и устата. Такива бръчки са обратими – овлажняването с козметика и осигуряването на достатъчно сън могат да намалят появата им“, обяснява Су Миншан, директор на Центъра за лазерна пластична хирургия в болницата „Zhongguancun“ в Пекин и член на Дерматологичния клон на Китайската медицинска асоциация. Само необратимите бръчки изискват медицинска естетична интервенция.
„Като цяло, ботулиновият токсин показва най-изразени ефекти за намаляване на бръчките при динамичните бръчки, като например мимическите бръчки“, отбелязва Сонг Чункионг. Ако бръчките са силно видими, независимо от изражението на лицето, инжекциите с ботулинов токсин могат да дадат по-малко задоволителни резултати. Следователно, макар ботулиновият токсин да има широка потребителска база, неговата ефикасност за намаляване на бръчките е по-изразена при хора на средна възраст и по-млади, отколкото при възрастните.
Подобно на ефикасността си за намаляване на бръчките, другата козметична функция на ботулиновия токсин – отслабване на лицето – също варира значително между отделните лица. Д-р Сонг обясни, че макар да може да превърне квадратна челюст в по-ъгловата профил при хора с удебелени масетерни мускули, ефектът му е по-слабо изразен при хора с квадратно лице поради костната структура, като изпъкнали ъгли на челюстта, или при хора с по-дебели подкожни мастни натрупвания по лицето.„Ботоксът осигурява относителен отслабващ ефект на лицето. Фундаменталните промени в структурата на лицето изискват операция на ъгъла на челюстта и скуловата дъга, по-известна като процедура за оформяне или редуциране на костите“, пояснява д-р Сонг.
Експертите подчертават, че инжекционните козметични процедури изискват изключително високи стандарти и трябва да се извършват само от квалифицирани специалисти.
Странични ефекти
Дългосрочните повтарящи се инжекции могат да причинят дихателна парализа
След инжектиране на ботулинов токсин мускулите могат да загубят способността си да се свиват или да отпуснат. Докато елиминира бръчките на челото, той може временно да парализира фронталния мускул, отговорен за повдигането на веждите, което води до загуба на тази функция.
Освен това възстановяването на нервните импулси отнема приблизително три до четири месеца, докато козметичният ефект трае около шест месеца. За да се поддържат резултатите, са необходими повтарящи се инжекции. Продължителните, повтарящи се инжекции обаче носят рискове. „Инжекциите с ботокс могат да причинят леки реакции като обща слабост, увиснали клепачи, двойно виждане, затруднения при преглъщане и говорене или парализа на дихателната система. В тежки случаи те могат да бъдат животозастрашаващи“,заяви д-р Сонг Чункионг. Ето защо инжекциите трябва да се прилагат само след като специалист лекар е потвърдил, че са подходящи, за да се избегнат ненужни усложнения. Д-р Куан Южу от Пекинската болница за пластична хирургия отбеляза, че макар инжекционните процедури да изглеждат прости, те изискват задълбочено познаване на мускулатурата на лицето и контрол на качеството на продукта. Това не е процедура, която може да се извърши само след като се научи техниката. Дори специалистите трябва непрекъснато да усъвършенстват подхода си чрез практика.Инжектирането на ботулинов токсин прекалено повърхностно или прекалено дълбоко може да не доведе до желания ефект, което може да доведе до маскоподобни изражения на лицето, деформации на лицето, парализа на лицето или да причини дразнене, зачервяване, подуване и бактериални инфекции.
Проследяване на произхода
От лечение на мускулни спазми до намаляване на бръчките и отслабване на лицето