تشير الجمعية الأمريكية للجراحة التجميلية إلى أن استخدام توكسين البوتولينوم يتزايد بمعدل سنوي يبلغ 30٪، وذلك بسبب آثاره السريعة والملحوظة وتأثيره الضئيل على الحياة اليومية. حالياً، يغمر السوق المحلي منتجات توكسين البوتولينوم من مختلف البلدان. حتى في مراكز التجميل غير المرخصة، غالباً ما يتم تشجيع المستهلكين على تجربة هذه "الأدوية المستوردة".ومع ذلك، منذ عام 2008، تنص اللوائح الوطنية على أن المستشفيات المعتمدة من الدرجة الثانية أو أعلى هي وحدها المصرح لها باستخدام هذا الدواء وإدارته وتخزينه؛ ويحظر على صالونات التجميل استخدامه. علاوة على ذلك، حتى داخل المستشفيات المعتمدة، لا يمتلك جميع الأطباء المؤهلات اللازمة لإعطاء توكسين البوتولينوم. لا يُسمح باستخدام هذه الأدوية إلا للجراحين التجميليين أو أطباء الأعصاب الحاصلين على درجة البكالوريوس أو أعلى، والذين خضعوا لتدريب رسمي في هذا المجال.
بروتين شديد السمية يُتداول بحرية
اكتشفت السيدة لي مؤخرًا على موقع Taobao أن محاليل خلايا توكسين البوتولينوم الحية تباع بشكل استثنائي. حتى أنها صادفت تعليقات مثل: "اشتريت توكسين البوتولينوم من Taobao، وقمت بتجربته على نفسي، وأعطيته لنفسي".
تساءلت السيدة لي: "لم أسمع عن حقن البوتوكس إلا في المستشفيات وصالونات التجميل، فهل يمكن حقًا تجربته في المنزل؟"
"المادة التي يكثر ذكرها في وسائل الإعلام باسم "البوتوكس" تُعرف رسميًا باسم توكسين البوتولينوم من النوع أ. وهي مادة سامة بيولوجية تنتج أثناء تكاثر بكتيريا كلوستريديوم بوتولينوم، وتُعد من أقوى البروتينات."أوضح الدكتور سونغ تشونكيونغ من مركز الجراحة التجميلية بالليزر في مستشفى تشونغقوانكون في بكين الفرق بين توكسين البوتولينوم وبكتيريا كلوستريديوم بوتولينوم. "تنتشر بكتيريا كلوستريديوم بوتولينوم على نطاق واسع في الطبيعة، ولكن توكسين البوتولينوم من النوع A هو الذي يستخدم على نطاق واسع في الإجراءات التجميلية."
آلية عمل توكسين البوتولينوم بسيطة. "فهو يمنع مؤقتًا النبضات العصبية إلى العضلات. وعندما لا تستطيع العضلات استقبال الإشارات العصبية، فإنها لا تستطيع الانقباض وتصبح أرق تدريجيًا. وهذا يشبه ضمور العضلات لدى مرضى السكتة الدماغية المصابين بشلل نصفي، لكن الفرق يكمن في السبب: فالسكتة الدماغية تتسبب في تلف مراكز وظائف الدماغ، بينما توكسين البوتولينوم يسبب شللًا مؤقتًا.يمكن تقليل سماكة العضلات بحوالي 1 سم، لتصبح رقيقة مثل عدة أوراق، مع نتائج واضحة للعيان. وهذا ينتج عنه تأثيرات تجميلية مثل تقليل التجاعيد وتخفيف الوجه وتشكيل الجسم"، أوضح سونغ تشونكيونغ.
الإدارة الفوضوية لاستخدام توكسين البوتولينوم
"على الرغم من أن الطب الحديث قد حقق فهمًا شاملاً لعلم الصيدلة وخصائص وآليات التمثيل الغذائي لسم البوتولينوم، إلى جانب الاعتراف الواضح بآثاره الجانبية ومدة مفعوله، فإن انخفاض حواجز الدخول في صناعة الجراحة التجميلية يعني أنه يمكن لأي شخص تقريبًا فتح عيادة تجميل. وهذا يسمح بالاستخدام غير المنظم لسم البوتولينوم، وهو مادة خاضعة للرقابة، مما يؤدي إلى سلسلة لا نهاية لها من المشاكل والحوادث.""وقد صرح وانغ جيجون، نائب رئيس فرع الجراحة التجميلية والتجميلية التابع للجمعية الطبية الصينية، ونائب مدير فرع الطب التجميلي والتجميل التابع للجمعية الطبية الصينية، ورئيس مستشفى شينهوا التابع لجامعة داليان، بصراحة أن سوق الطب التجميلي الحالي مليء بالمنتجات المقلدة والممارسات الاحتيالية. "هذه ليست مشكلة تتعلق بتوكسين البوتولينوم نفسه، بل هي مشكلة تتعلق بالإدارة."
في الخارج، دفعت الآثار المعجزة لمستحضرات التجميل القابلة للحقن الكثيرين إلى إجراء العلاجات بأنفسهم. لاحظت الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل أن العديد من الأفراد قاموا في السنوات الأخيرة بحقن مواد غير معتمدة في منازلهم، بما في ذلك السيليكون وزيت الأطفال.في ولاية إلينوي، توفيت امرأة تدعى هالتر بسبب عدوى بكتيرية بعد أن حقنت وجهها بنفسها بدهن البقر في محاولة لتقليل التجاعيد.
"هذه مسألة حياة أو موت. في البيئة الطبية، لا يمكن شراء توكسين البوتولينوم إلا بوصفة طبية من أخصائي مؤهل (جراح تجميل أو طبيب أمراض جلدية أو طبيب أعصاب) ويجب أن يتم إعطاؤه من قبل ممارس مؤهل بشكل مناسب.غالبًا ما يتم إعادة تغليف ما يسمى بتوكسين البوتولينوم الذي يتم الحصول عليه من خلال قنوات غير رسمية بشكل خاص، مما لا يوفر أي ضمان للجرعة الدقيقة. غالبًا ما يحتوي على شوائب ولا يمكن ضمان تعقيمه بشكل كامل. وهذا يفسر سبب شيوع التقارير عن صعوبات في التنفس أو البلع تتطلب علاجًا طارئًا، أو حتى صدمة تأقية تؤدي إلى الوفاة، بعد حقن توكسين البوتولينوم"، قال سونغ تشونكيونغ. يغمر السوق حاليًا منتجات توكسين البوتولينوم المزيفة من مختلف البلدان، مما يجعل من الصعب على المستهلكين التمييز بين المنتجات الأصلية والمزيفة.
"أدى الاستخدام غير القياسي لحقن توكسين البوتولينوم إلى العديد من المشاكل. سواء كان ذلك يتعلق بمصدر الدواء أو نقاوته أو جرعته أو موقع الحقن، فإن أي انحرافات طفيفة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة تتعلق بالسلامة، وأخفها شلل الوجه"، كما صرح يان شي شيانغ، نائب مدير لجنة الخبراء التابعة للاتحاد الوطني للصناعة والتجارة وغرفة تجارة مستحضرات التجميل وأستاذ في جامعة بكين للتكنولوجيا والأعمال. يجب على المستهلكين توخي الحذر الشديد.
الفعالية
ليست فعالة على كل التجاعيد
مع تقدم العمر، تظهر تدريجياً وتزداد عمقاً التجاعيد حول العينين وخطوط الجبين والطيات الأنفية الشفوية.تدعي العديد من صالونات التجميل ومتاجر التجزئة عبر الإنترنت أن توكسين البوتولينوم يمكنه "محو كل تجاعيد الوجه بشكل عجائبي في غضون أسبوعين"، مما يغري العديد من المستهلكين. ومع ذلك، يشير الخبراء إلى أن شكل التجاعيد وشدتها يؤثران بشكل كبير على فعالية العلاج، وأن توكسين البوتولينوم ليس فعالًا بشكل عام.
يشرح فان شين، مدير مركز الجراحة التجميلية في المستشفى العام للمنطقة العسكرية في بكين، أن التجاعيد تصنف طبياً إلى ست درجات. تمثل الدرجة 5 وما فوقها التجاعيد الشديدة، بينما تشير الدرجات 2 وما دونها إلى التجاعيد الخفيفة. تصنف الدرجتان 3 و 4 على أنها تجاعيد متوسطة. يجب اختيار طرق العلاج وفقاً لخطورة التجاعيد المحددة.يوضح سو مينغشان، مدير مركز الجراحة التجميلية بالليزر في مستشفى بكين تشونغقوانكون وعضو فرع الأمراض الجلدية في الجمعية الطبية الصينية: "في مرحلة الشباب، يمكن أن تؤدي عوامل مثل جفاف الجلد والتأثيرات الموسمية إلى عدم كفاية الترطيب، مما يتسبب في ظهور تجاعيد دقيقة وقصيرة حول العينين والفم. هذه التجاعيد قابلة للعلاج — حيث يمكن تقليل ظهورها عن طريق الترطيب باستخدام مستحضرات التجميل وضمان النوم الكافي". فقط التجاعيد غير القابلة للعلاج تتطلب تدخلًا طبيًا تجميليًا.
"بشكل عام، يُظهر توكسين البوتولينوم تأثيرات أكثر وضوحًا في تقليل التجاعيد الديناميكية، مثل خطوط التعبير"، كما أشار سونغ تشونكيونغ. إذا كانت التجاعيد واضحة للغاية بغض النظر عن تعابير الوجه، فإن حقن توكسين البوتولينوم تعطي نتائج أقل إيجابية. وبالتالي، على الرغم من أن توكسين البوتولينوم له قاعدة مستخدمين واسعة، فإن فعاليته في تقليل التجاعيد أكثر وضوحًا لدى البالغين في منتصف العمر والشباب مقارنة بكبار السن.
مثل فعاليته في تقليل التجاعيد، تختلف وظيفة البوتولينوم التوكسين التجميلية الأخرى - تنحيف الوجه - بشكل كبير بين الأفراد. أوضح الدكتور سونغ أنه في حين أنه يمكن أن يحول الفك المربع إلى ملامح أكثر حدة لمن لديهم عضلات مضغية سميكة، فإن آثاره أقل وضوحًا للأفراد ذوي الوجه المربع بسبب بنية العظام، مثل زوايا الفك البارزة، أو أولئك الذين لديهم رواسب دهنية تحت الجلد أكثر سمكًا في الوجه.يوضح الدكتور سونغ أن "البوتوكس يوفر تأثيرًا نسبيًا لتنحيف الوجه. تتطلب التغييرات الجوهرية في بنية الوجه إجراء جراحة زاوية الفك والقوس الوجني، والمعروفة باسم إجراءات تحديد أو تقليل العظام".
يؤكد الخبراء أن الإجراءات التجميلية عن طريق الحقن تتطلب معايير عالية للغاية ويجب ألا يتم إجراؤها إلا من قبل متخصصين مؤهلين.
الآثار الجانبية
قد تؤدي الحقن المتكررة على المدى الطويل إلى شلل الجهاز التنفسي
بعد حقن توكسين البوتولينوم، قد تصبح العضلات غير قادرة على الانقباض أو تتدلى. في حين أنه يزيل تجاعيد الجبين، فإنه قد يشل مؤقتًا العضلة الجبهية المسؤولة عن رفع الحاجبين، مما يؤدي إلى فقدان هذه الوظيفة.
علاوة على ذلك، يستغرق استعادة النبضات العصبية حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر، بينما يستمر التأثير التجميلي حوالي ستة أشهر. للحفاظ على النتائج، من الضروري تكرار الحقن. ومع ذلك، فإن الحقن المتكررة لفترات طويلة تنطوي على مخاطر. "قد تسبب حقن البوتوكس ردود فعل خفيفة مثل الضعف العام، وتدلي الجفون، والرؤية المزدوجة، وصعوبات في البلع والكلام، أو شلل في الجهاز التنفسي. في الحالات الشديدة، يمكن أن تشكل خطراً على الحياة"،صرح الدكتور سونغ تشونكيونغ. لذلك، يجب ألا تُعطى الحقن إلا بعد أن يؤكد الطبيب المتخصص ملاءمتها لتجنب المضاعفات غير الضرورية.
أشار الدكتور كوان يوزو من مستشفى بكين للجراحة التجميلية إلى أن العلاجات القابلة للحقن تبدو بسيطة، لكنها تتطلب فهمًا دقيقًا لعضلات الوجه ومراقبة جودة المنتج. هذه ليست إجراءً يمكن للمرء القيام به بمجرد تعلم التقنية. حتى المتخصصون يجب أن يواصلوا صقل أسلوبهم من خلال الممارسة.قد يؤدي حقن توكسين البوتولينوم بشكل سطحي أو عميق للغاية إلى عدم تحقيق النتيجة المرجوة، مما قد يؤدي إلى تعابير وجه تشبه القناع، وتشوهات في الوجه، وشلل في الوجه، أو التسبب في تهيج، واحمرار، وتورم، والتهابات بكتيرية.
تتبع الأصول
من علاج تقلصات العضلات إلى تقليل التجاعيد وتخفيف الوجه