Na rozdiel od bežného svrbenia, neuropatické svrbenie (NI) často vzniká v dôsledku periférnej nadmernej stimulácie alebo narušenia centrálnych inhibičných dráh svrbenia. Ide o chronické, svrbivé, zápalové ochorenie kože charakterizované lichenifikáciou kože a paroxyzmálnym intenzívnym svrbením, ktoré má sklon k opakovaným epizódam.
Základné pojmy NI
NI má odlišné mechanizmy prenosu (obrázok 1), ktoré sa líšia od zápalového svrbenia (tabuľka 1).
Na neporušenej koži môžu bodové podnety (napr. sklenené vlákna) aktivujúce niekoľko susedných senzorických vlákien v epiderme vyvolať svrbenie bez ovplyvnenia susedných vlákien.súčasná aktivácia by vyvolala bolesť;
Po poškodení periférnych senzorických nervov (napr. polyneuropatia malých vlákien, herpes zoster) niekoľko abnormálnych epidermálnych nociceptorov vylučuje spontánne akčné potenciály podobné vzorom aktivácie neporušenej kože, čím napodobňuje mechanizmus fokálnej aktivácie spôsobujúcej neuropatické svrbenie;
Degeneratívne periférne nervy po poškodení periférnych senzorických nervov uvoľňujú zápalové mediátory, ako je kathepsín S, ktoré vyvolávajú svrbenie.
▼Obrázok 1 Mechanizmus prenosu svrbenia v koži▼
▼Tabuľka 1 Rozlíšenie medzi zápalovým a neuropatickým svrbením▼
▲Grafika a text pochádzajú z Medical Pulse Neurology▲
Neuropatické svrbenie sa vníma výlučne na koži a slizniciach a často ho sprevádzajú zápalové prejavy, ako sú edém a erytém. Typicky sa vyskytuje na krku, zátylku, bočných stranách lakťov, lumbosakrálnej oblasti, členkoch a zápästiach – oblastiach, ktoré majú spoločnú črtu, že sú ľahko dostupné na škrabanie.
Škrabanie však svrbenie len zosilňuje a môže spôsobiť vznik papúl alebo poranenia kože. Svrbenie sa postupne stáva čoraz neznesiteľnejším, čo vedie k nutkavému škrabaniu, ktorému je ťažké odolať.Škrabanie spôsobuje, že sa papuly množia, zahusťujú a spájajú. Intenzívne škrabanie môže poškodiť a zapáliť kožu, čo vedie k postupnému zahusťovaniu a tvorbe lichenifikovaných škvŕn podobných „starej kôre“.
Mnohí ľudia trpiaci neurodermatitídou sa dostávajú do začarovaného kruhu: väčšie svrbenie → viac škrabania → väčšie poškodenie → väčšie svrbenie. To si vyžaduje vážnu pozornosť.
Na dosiahnutie účinných výsledkov liečby je okrem liečby lokalizovaných lézií a podpory regenerácie kože nevyhnutné používať špecifické lieky proti svrbeniu, ako je napríklad produkt proti svrbeniu Shengxing Xingfushu. Toto zloženie je vhodné pre všetky typy svrbenia kože, vrátane akútnych a chronických stavov.Ponúka komplexnú úľavu tým, že bojuje proti baktériám a parazitom, potláča alergie, zmierňuje zápaly, detoxikuje a zmierňuje opuchy, podporuje hojenie lézií a posilňuje imunitu pokožky. Tento komplexný prístup prináša lepšie výsledky v porovnaní s západnou medicínou, ktorá sa zameriava výlučne na elimináciu patogénov alebo izolované liečby proti svrbeniu.
Okrem toho je nevyhnutné prerušiť začarovaný kruh svrbenia, škrabania a poškodenia kože. Pacienti potrebujú pravidelné psychologické a behaviorálne poradenstvo, napríklad obmedzenie konzumácie pikantných jedál, zvýšenie fyzickej aktivity, rozvíjanie estetických záujmov a najmä vyhýbanie sa po sebe idúcim nociam bez spánku.