В отличие от обычного зуда, нейропатический зуд (NI) часто возникает в результате чрезмерной стимуляции периферических нервов или нарушения центральных путей торможения зуда. Это хроническое, сопровождающееся зудом воспалительное заболевание кожи, характеризующееся лихенификацией кожи и приступами интенсивного зуда, склонное к рецидивирующим эпизодам.
Основные концепции NI
NI обладает отличными механизмами передачи (рисунок 1), отличающимися от воспалительного зуда (таблица 1).
На неповрежденной коже точечные раздражители (например, стекловолокно), активирующие несколько соседних сенсорных волокон в эпидермисе, могут вызывать зуд, не затрагивая соседние волокна;одновременная активация вызывает боль;
После повреждения периферических сенсорных нервов (например, полиневропатия мелких волокон, опоясывающий лишай) несколько аномальных эпидермальных ноцицепторов выделяют спонтанные потенциалы действия, напоминающие паттерны возбуждения неповрежденной кожи, имитируя механизм очаговой активации, вызывающий нейропатический зуд;
Дегенерирующие периферические нервы выделяют медиаторы воспаления, такие как катепсин S, которые вызывают зуд.
▼Рисунок 1: Механизм передачи зуда в коже▼
▼Таблица 1: Различие между воспалительным и невропатическим зудом▼
▲График и текст взяты из Medical Pulse Neurology▲
Нейропатический зуд ощущается исключительно на коже и слизистых оболочках, часто сопровождается воспалительными проявлениями, такими как отек и эритема. Обычно он возникает на шее, затылке, боковых сторонах локтей, в пояснично-крестцовой области, на лодыжках и запястьях — областях, которые имеют общую особенность: к ним легко добраться, чтобы почесаться.
Однако расчесывание только усиливает зуд, что может привести к появлению папул или повреждений кожи. Постепенно зуд становится все более невыносимым, что приводит к компульсивному расчесыванию, которому трудно противостоять.Чесание приводит к размножению, утолщению и слиянию папул. Интенсивное чесание может повредить и воспалить кожу, приводя к прогрессирующему утолщению и образованию лихенифицированных пятен, похожих на «старую кору».
Многие страдающие нейродермитом попадают в этот порочный круг: больше зуда → больше чесания → больше повреждений → больше зуда. Это требует серьезного внимания.
Для достижения эффективных результатов лечения, наряду с устранением локальных поражений и стимулированием восстановления кожи, необходимы специальные противозудные препараты, такие как противозудный препарат Shengxing Xingfushu. Этот препарат подходит для всех типов кожной зуда, включая острые и хронические состояния.Он обеспечивает многостороннее облегчение, борясь с бактериями и паразитами, подавляя аллергию, уменьшая воспаление, выводя токсины и снимая отеки, способствуя заживлению поражений и укрепляя иммунитет кожи. Этот комплексный подход дает превосходные результаты по сравнению с западной медициной, которая сосредоточена исключительно на устранении патогенов или изолированном лечении зуда.
Кроме того, необходимо разорвать порочный круг зуда, расчесывания и повреждения кожи. Пациентам требуется регулярное психологическое и поведенческое консультирование, например, по сокращению употребления острой пищи, увеличению физической активности, развитию эстетических интересов и, в особенности, по предотвращению нескольких ночей подряд без сна.