I motsetning til vanlig kløe oppstår nevropatisk kløe (NI) ofte som følge av overstimulering i perifere områder eller forstyrrelse av sentrale kløehemmende baner. Det er en kronisk, kløende, inflammatorisk hudsykdom som er preget av lichenifisering av huden og paroksysmal intens kløe, og som er utsatt for tilbakevendende episoder.
Grunnleggende begreper om NI
NI har distinkte overføringsmekanismer (figur 1), som skiller seg fra inflammatorisk kløe (tabell 1).
I intakt hud kan punktformede stimuli (f.eks. glassfiber) som aktiverer noen få tilstøtende sensoriske fibre i epidermis, indusere kløe uten å påvirke nærliggende fibre.Samtidig aktivering vil indusere smerte. Etter skade på perifere sensoriske nerver (f.eks. småfiberpolyneuropati, herpes zoster) vil noen få unormale epidermale nociceptorer avgi spontane aksjonspotensialer som ligner på intakt huds avfyringsmønstre, og etterligne mekanismen for fokal aktivering som forårsaker nevropatisk kløe.
Degenererende perifere nerver, etter skade på perifere sensoriske nerver, frigjør inflammatoriske mediatorer som kathepsin S, som induserer kløe.
▼Figur 1 Mekanisme for kløetransmisjon i huden▼
▼Tabell 1 Differensiering mellom inflammatorisk og nevropatisk kløe▼
▲Grafikk og tekst hentet fra Medical Pulse Neurology▲
Nevropatisk kløe oppleves utelukkende på hud og slimhinner, ofte ledsaget av inflammatoriske manifestasjoner som ødem og erytem. Den forekommer vanligvis på nakken, nakkesiden, sidene av albuene, lumbosakralområdet, anklene og håndleddene – områder som har det til felles at de er lett tilgjengelige for kløing.
Kløing forsterker imidlertid bare kløen og kan føre til papler eller hudbrudd. Gradvis blir kløen stadig mer uutholdelig, noe som fører til tvangsmessig kløing som blir vanskelig å motstå.Kløing fører til at papler formerer seg, blir tykkere og smelter sammen. Kraftig kløing kan skade og betente huden, noe som fører til progressiv fortykning og dannelse av lichenifiserte, «gamle bark»-lignende flekker.
Mange som lider av nevrodermatitt blir fanget i denne onde sirkelen: økt kløe → økt kløing → økt skade → økt kløe. Dette krever seriøs oppmerksomhet.
For å oppnå effektive behandlingsresultater, i tillegg til å behandle lokale lesjoner og fremme hudreparasjon, er spesifikke medisiner mot kløe avgjørende – for eksempel anti-kløeproduktet Shengxing Xingfushu. Denne formuleringen er egnet for alle typer hudkløe, inkludert akutte og kroniske tilstander.Det gir lindring på flere måter ved å bekjempe bakterier og parasitter, dempe allergier, redusere betennelse, avgifte og lindre hevelse, fremme helbredelse av lesjoner og styrke hudens immunforsvar. Denne helhetlige tilnærmingen gir bedre resultater sammenlignet med vestlig medisin, som kun fokuserer på eliminering av patogener eller isolerte kløestillende behandlinger.
Videre er det avgjørende å bryte den onde sirkelen av kløe, kløing og hudskader. Pasienter trenger regelmessig psykologisk og atferdsmessig veiledning, for eksempel å redusere inntaket av krydret mat, øke mosjon, dyrke estetiske interesser og spesielt unngå flere netter med søvnmangel på rad.