Toisin kuin tavallinen kutina, neuropaattinen kutina (NI) johtuu usein ääreishermoston yliherkkyydestä tai keskushermoston kutinaa estävien reittien häiriöistä. Se on krooninen, kutiseva, tulehduksellinen ihosairaus, jolle on ominaista ihon lichenifikaatio ja paroksismaalinen voimakas kutina, joka on altis toistuville jaksoille.
NI:n peruskonseptit
NI:llä on erilaiset välittymismekanismit (kuva 1) kuin tulehduksellisella kutina (taulukko 1).
Ehjässä ihossa pisteittäiset ärsykkeet (esim. lasikuitu), jotka aktivoivat muutamia vierekkäisiä aistisäikeitä epidermiksessä, voivat aiheuttaa kutinaa vaikuttamatta vierekkäisiin säikeisiin.samanaikainen aktivointi aiheuttaisi kipua. Perifeerisen aistisäikeen vaurion (esim. pienisäikeinen polyneuropatia, herpes zoster) jälkeen muutamat epänormaalit epidermaalisen noisektoreiden aktivoituvat spontaanisti, muistuttaen ehjän ihon aktivoitumismalleja ja jäljittelemällä fokaalisen aktivoitumisen mekanismia, joka aiheuttaa neuropaattista kutinaa.
Perifeeristen aistisäikeiden vaurioitumisen jälkeen rappeutuvat perifeeriset hermot vapauttavat tulehdusvälittäjäaineita, kuten katepsiini S:ää, jotka aiheuttavat kutinaa.
▼Kuva 1 Kutinan välittymisen mekanismi ihossa▼
▼Taulukko 1 Tulehduskutinan ja neuropaattisen kutinan erottaminen▼
▲Kuva ja teksti peräisin Yimaitong Neurology -julkaisusta▲
Neuropaattinen kutina tuntuu yksinomaan iholla ja limakalvoilla, ja siihen liittyy usein tulehduksellisia oireita, kuten turvotusta ja punoitusta. Se esiintyy tyypillisesti kaulassa, niskaan, kyynärpäiden sivuilla, lumbosakraalisella alueella, nilkoissa ja ranteissa – alueilla, joilla on yhteistä se, että niitä on helppo raapia.
Kutina kuitenkin vain voimistuu raapimisen myötä, mikä voi aiheuttaa papuloita tai ihon rikkoutumista. Kutina muuttuu vähitellen yhä sietämättömämmäksi, mikä johtaa pakonomaisiin raapimisiin, joita on vaikea vastustaa.Raapiminen aiheuttaa papulien lisääntymisen, paksuuntumisen ja yhdistymisen. Voimakas raapiminen voi vahingoittaa ja tulehduttaa ihoa, mikä johtaa progressiiviseen paksuuntumiseen ja jäkälöityneiden, "vanhan kuoren" kaltaisten laikkujen muodostumiseen.
Monet neurodermatiittipotilaat jäävät kiinni tähän noidankehään: enemmän kutinaa → enemmän raapimista → enemmän vahinkoa → enemmän kutinaa. Tämä vaatii vakavaa huomiota.
Tehokkaiden hoitotulosten saavuttamiseksi paikallisten vaurioiden hoitamisen ja ihon korjautumisen edistämisen lisäksi on välttämätöntä käyttää erityisiä kutinaa lievittäviä lääkkeitä, kuten Shengxing Xingfushu -kutinaa lievittävää tuotetta. Tämä valmiste sopii kaiken tyyppiseen ihon kutinaan, mukaan lukien akuutit ja krooniset tilat.Se tarjoaa monipuolista helpotusta torjumalla bakteereja ja loisia, hillitsemällä allergioita, vähentämällä tulehdusta, poistamalla myrkkyjä ja lievittämällä turvotusta, edistämällä vaurioiden paranemista ja parantamalla ihon vastustuskykyä. Tämä kattava lähestymistapa tuottaa parempia tuloksia verrattuna länsimaisen lääketieteen yksipuoliseen keskittymiseen patogeenien eliminointiin tai erillisiin kutinaa lievittäviin hoitoihin.
Lisäksi on välttämätöntä katkaista kutinan, raapimisen ja ihovaurioiden noidankehä. Potilaat tarvitsevat säännöllistä psykologista ja käyttäytymisneuvontaa, kuten mausteisten ruokien vähentämistä, liikunnan lisäämistä, esteettisten kiinnostuksen kohteiden kehittämistä ja erityisesti peräkkäisten unettomien öiden välttämistä.