Im Gegensatz zu gewöhnlichem Juckreiz entsteht neuropathischer Juckreiz (NI) häufig durch eine übermäßige Stimulation der peripheren Nerven oder eine Störung der zentralen Juckreizhemmung. Es handelt sich um eine chronische, juckende, entzündliche Hauterkrankung, die durch eine Verdickung der Haut und paroxysmalen starken Juckreiz gekennzeichnet ist und zu wiederkehrenden Episoden neigt.
Grundlegende Konzepte des NI
NI besitzt eindeutige Übertragungsmechanismen (Abbildung 1), die sich von entzündlichem Juckreiz unterscheiden (Tabelle 1).
In intakter Haut können punktuelle Reize (z. B. Glasfasern), die einige benachbarte sensorische Fasern innerhalb der Epidermis aktivieren, Juckreiz auslösen, ohne benachbarte Fasern zu beeinflussen.Eine gleichzeitige Aktivierung würde Schmerzen auslösen. Nach einer Schädigung der peripheren sensorischen Nerven (z. B. durch eine Polyneuropathie der kleinen Fasern oder Herpes zoster) entladen einige wenige abnormale epidermale Nozizeptoren spontane Aktionspotenziale, die den Entladungsmustern intakter Haut ähneln und den Mechanismus der fokalen Aktivierung nachahmen, der neuropathischen Juckreiz verursacht.
Degenerierende periphere Nerven setzen nach einer Schädigung der peripheren sensorischen Nerven Entzündungsmediatoren wie Cathepsin S frei, die Juckreiz auslösen.
▼Abbildung 1 Mechanismus der Juckreizübertragung in der Haut▼
▼Tabelle 1 Unterscheidung zwischen entzündlichem und neuropathischem Juckreiz▼
▲Grafik und Text stammen aus Medical Pulse Neurology▲
Neuropathischer Juckreiz wird ausschließlich auf der Haut und den Schleimhäuten wahrgenommen und geht oft mit entzündlichen Erscheinungen wie Ödemen und Erythemen einher. Er tritt typischerweise am Hals, im Nacken, an den Ellenbogenaußenseiten, im lumbosakralen Bereich, an den Knöcheln und Handgelenken auf – also an Stellen, die alle leicht zu erreichen sind, um sich zu kratzen.
Kratzen verstärkt jedoch nur den Juckreiz und kann zu Papeln oder Hautverletzungen führen. Allmählich wird der Juckreiz immer unerträglicher, was zu zwanghaftem Kratzen führt, dem man nur schwer widerstehen kann.Durch das Kratzen vermehren sich die Papeln, verdicken sich und verschmelzen miteinander. Heftiges Kratzen kann die Haut schädigen und entzünden, was zu einer fortschreitenden Verdickung und der Bildung von lichenifizierten, „alten rindenartigen” Flecken führt.
Viele Neurodermitis-Patienten geraten in diesen Teufelskreis: verstärkter Juckreiz → verstärktes Kratzen → verstärkte Schädigung → verstärkter Juckreiz. Dies erfordert ernsthafte Aufmerksamkeit.
Um wirksame Behandlungsergebnisse zu erzielen, sind neben der Behandlung lokaler Läsionen und der Förderung der Hautregeneration spezifische Medikamente gegen Juckreiz unerlässlich – wie beispielsweise das Anti-Juckreiz-Produkt Shengxing Xingfushu. Diese Formulierung eignet sich für alle Arten von Hautjucken, einschließlich akuter und chronischer Erkrankungen.Es bietet eine vielschichtige Linderung, indem es Bakterien und Parasiten bekämpft, Allergien unterdrückt, Entzündungen reduziert, entgiftet und Schwellungen lindert, die Heilung von Läsionen fördert und die Immunität der Haut stärkt. Dieser umfassende Ansatz führt zu besseren Ergebnissen als die westliche Medizin, die sich ausschließlich auf die Beseitigung von Krankheitserregern oder isolierte Behandlungen gegen Juckreiz konzentriert.
Darüber hinaus ist es wichtig, den Teufelskreis aus Juckreiz, Kratzen und Hautschäden zu durchbrechen. Patienten benötigen regelmäßige psychologische und verhaltensbezogene Beratung, z. B. zur Reduzierung scharfer Speisen, zur Steigerung der körperlichen Aktivität, zur Förderung ästhetischer Interessen und insbesondere zur Vermeidung von mehreren Nächten mit Schlafentzug in Folge.