I modsætning til almindelig kløe opstår neuropatisk kløe (NI) ofte som følge af perifer overstimulering eller forstyrrelse af centrale kløehæmmende baner. Det er en kronisk, kløende, inflammatorisk hudsygdom, der er kendetegnet ved lichenificering af huden og paroxysmal intens kløe, der er tilbøjelig til tilbagevendende episoder.
Grundlæggende begreber inden for NI
NI har særskilte transmissionsmekanismer (figur 1), der adskiller sig fra inflammatorisk kløe (tabel 1).
I intakt hud kan punktformede stimuli (f.eks. glasfiber), der aktiverer nogle få tilstødende sensoriske fibre i epidermis, fremkalde kløe uden at påvirke nabofibrene.Samtidig aktivering vil fremkalde smerte. Efter perifer sensorisk nerveskade (f.eks. småfiberpolyneuropati, herpes zoster) udløser nogle få unormale epidermale nociceptorer spontane aktionspotentialer, der ligner intakt huds affyringsmønstre, hvilket efterligner mekanismen for fokal aktivering, der forårsager neuropatisk kløe.
Degenererende perifere nerver, efter beskadigelse af perifere sensoriske nerver, frigiver inflammatoriske mediatorer såsom cathepsin S, som inducerer kløe.
▼Figur 1 Mekanisme for transmission af kløe i huden▼
▼Tabel 1 Differentiering mellem inflammatorisk og neuropatisk kløe▼
▲Grafik og tekst stammer fra Yimaitong Neurology▲
Neuropatisk kløe opleves udelukkende på hud og slimhinder og ledsages ofte af inflammatoriske manifestationer såsom ødem og erytem. Den forekommer typisk på halsen, nakken, ydersiden af albuerne, lumbosakralområdet, anklerne og håndleddene – områder, der har det til fælles, at de er let tilgængelige for kløe.
Kløe forstærker imidlertid kun kløen og kan forårsage papler eller hudbrud. Gradvist bliver kløen mere og mere uudholdelig, hvilket fører til kompulsiv kløe, der bliver svær at modstå.Kløe får papler til at formere sig, blive tykkere og smelte sammen. Kraftig kløe kan beskadige og betændte huden, hvilket fører til progressiv fortykkelse og dannelse af lichenificerede, "gamle bark"-lignende pletter.
Mange neurodermatitis-patienter bliver fanget i denne onde cirkel: mere kløe → mere kløe → mere skade → mere kløe. Dette kræver seriøs opmærksomhed.
For at opnå effektive behandlingsresultater er det vigtigt, ud over at behandle lokaliserede læsioner og fremme hudens heling, at anvende specifikke kløestillende lægemidler, såsom det kløestillende produkt Shengxing Xingfushu. Denne formulering er velegnet til alle typer hudkløe, herunder akutte og kroniske tilstande.Det giver lindring på flere fronter ved at bekæmpe bakterier og parasitter, undertrykke allergier, reducere betændelse, afgifte og lindre hævelse, fremme heling af læsioner og styrke hudens immunitet. Denne omfattende tilgang giver bedre resultater sammenlignet med vestlig medicin, der udelukkende fokuserer på eliminering af patogener eller isolerede kløestillende behandlinger.
Desuden er det bydende nødvendigt at bryde den onde cirkel af kløe-kløe-hudskader. Patienter har brug for regelmæssig psykologisk og adfærdsmæssig vejledning, såsom at reducere indtagelsen af krydret mad, øge motion, dyrke æstetiske interesser og især undgå flere nætter i træk med søvnmangel.