Na rozdíl od běžného svědění vzniká neuropatické svědění (NI) často v důsledku periferní nadměrné stimulace nebo narušení centrálních inhibičních drah svědění. Jedná se o chronické, pruritické, zánětlivé kožní onemocnění charakterizované lichenifikací kůže a paroxysmálním intenzivním svěděním, které má sklon k opakovaným epizodám.
Základní pojmy NI
NI má odlišné přenosové mechanismy (obrázek 1), které se liší od zánětlivého svědění (tabulka 1).
Na neporušené kůži mohou bodové podněty (např. skleněná vlákna) aktivující několik sousedních senzorických vláken v epidermis vyvolat svědění, aniž by ovlivnily sousední vlákna;současná aktivace by vyvolala bolest;
Po poškození periferních senzorických nervů (např. polyneuropatie malých vláken, herpes zoster) několik abnormálních epidermálních nociceptorů vyvolává spontánní akční potenciály připomínající vzorce aktivace neporušené kůže, což napodobuje mechanismus fokální aktivace způsobující neuropatický svědění;
Degenerující periferní nervy uvolňují zánětlivé mediátory, jako je kathepsin S, které vyvolávají pruritus.
▼Obrázek 1: Mechanismus přenosu pruritu v kůži▼
▼Tabulka 1: Rozlišení mezi zánětlivým a neuropatickým pruritem▼
▲Grafika a text pocházejí z Medical Pulse Neurology▲
Neuropatické svědění je vnímáno výhradně na kůži a sliznicích a často je doprovázeno zánětlivými projevy, jako je otok a erytém. Obvykle se vyskytuje na krku, šíji, bočních loktech, lumbosakrální oblasti, kotnících a zápěstích – oblastech, které mají společnou vlastnost, že jsou snadno přístupné pro škrábání.
Škrábání však svědění pouze zesiluje a může způsobit vznik papul nebo poranění kůže. Svědění se postupně stává stále nesnesitelnějším, což vede k nutkavému škrábání, kterému je těžké odolat.Škrábání způsobuje množení, zesilování a spojování papul. Intenzivní škrábání může poškodit a zanítit kůži, což vede k postupnému zesilování a tvorbě lichenifikovaných skvrn připomínajících „starou kůru“.
Mnoho lidí trpících neurodermatitidou se dostává do tohoto začarovaného kruhu: více svědění → více škrábání → více poškození → více svědění. To vyžaduje vážnou pozornost.
K dosažení účinných výsledků léčby je kromě řešení lokalizovaných lézí a podpory regenerace kůže nezbytné použít specifické léky proti svědění, jako je například přípravek Shengxing Xingfushu. Tento přípravek je vhodný pro všechny typy svědění kůže, včetně akutních a chronických stavů.Poskytuje komplexní úlevu tím, že bojuje proti bakteriím a parazitům, potlačuje alergie, snižuje zánět, detoxikuje a zmírňuje otoky, podporuje hojení lézí a posiluje imunitu kůže. Tento komplexní přístup přináší lepší výsledky ve srovnání s západní medicínou, která se zaměřuje pouze na eliminaci patogenů nebo izolovanou léčbu svědění.
Kromě toho je nezbytné přerušit začarovaný kruh svědění, škrábání a poškození kůže. Pacienti potřebují pravidelné psychologické a behaviorální poradenství, například omezit konzumace kořeněných jídel, zvýšit fyzickou aktivitu, pěstovat estetické zájmy a zejména se vyvarovat několika nocí bez spánku za sebou.