Які ліки застосовують при нейрогенних головних болях?
Основною причиною таких нейрогенних головних болів є тривала нервова напруга, дратівливість, запаморочення, збудження, тривога, серцебиття, шум у вухах або втома після сильної психологічної травми, що призводить до порушення функції головного мозку.
Прямими тригерами є психічне напруження та м'язова ригідність. Класифікується як рефрактерний стан у рамках психічних розладів, вимагає точної ідентифікації причинних факторів. Після постановки діагнозу рівень виліковності є високим.
Невралгічні головні болі в першу чергу включають головні болі напруги, функціональні головні болі та судинні невралгічні головні болі. Вони часто викликаються психічним напруженням або гнівом і проявляються переважно у вигляді постійних тупих болів, відчуття тиску або важкості в голові. Деякі пацієнти описують «обручкоподібне стискання» навколо голови. Більшість хворих відчувають двосторонній біль, який зазвичай вражає скроневі ділянки, потилицю, верхівку або всю черепну коробку.Головний біль проявляється як тупий біль, пульсуючий біль, тиск, оніміння або стискання, схоже на обв'язування стрічкою. Інтенсивність варіюється від легкої до помірної, рідко вимагаючи постільного режиму або значно порушуючи повсякденну діяльність. Деякі пацієнти страждають від постійних головних болів протягом багатьох років, а симптоми іноді з'являються 10-20 років тому.
Пацієнти можуть відчувати головний біль протягом дня, причому періоди болю переважають безболісні інтервали. Такі фактори, як емоційне збудження, гнів, безсоння, тривога або депресія, часто посилюють головний біль.
Частина пацієнтів виявляє не тільки ознаки головного болю напруги м'язів, але й клінічні прояви судинного головного болю, скаржачись головним чином на пульсуючий біль в обох скроневих ділянках.Таке поєднання симптомів головного болю напруги та судинного головного болю називається змішаним головним болем. Пацієнти часто відчувають супутні симптоми, включаючи запаморочення, дратівливість, тривожність, серцебиття, задишку, страх, шум у вухах, безсоння з яскравими снами, біль у попереку та ригідність шиї. У деяких пацієнтів виявляються чіткі болючі точки по обидва боки потиличної ділянки або скроневих ділянок.
Лікування нейрогенного головного болю — обстеження та діагностика
Лабораторні тести на нейрогенний головний біль зазвичай не виявляють жодних відхилень, оскільки це функціональне порушення. Обстеження мозку, такі як КТ черепа, МРТ, електроенцефалограма (ЕЕГ), доплерографія головного мозку та аналіз спинномозкової рідини, зазвичай є нормальними.У більшості пацієнтів на доплерографії головного мозку може виявлятися тимчасова або оборотна гіпоперфузія головного мозку, що є наслідком тимчасового стиснення кровоносних судин спазмами м'язів голови та шиї.
Хоча візуалізація мозку не є протипоказаною для пацієнтів з тривалою історією мігрені, повторні КТ не є необхідними. Такі обстеження слід проводити лише для виключення пухлин мозку або інших органічних уражень. Багаторазові обстеження не тільки спричиняють значне фінансове навантаження, але й піддають пацієнтів непотрібному опроміненню.
Ліки для лікування мігрені
1. Вазоконстриктори: використовуються для профілактики під час аури мігрені.Прикладом є ерготамін тартрат з кофеїном, який призначається до появи головного болю. Ці препарати зазвичай призначають при невралгічних головних болях. 2. Препарати магнію: вони блокують симпатичні ганглії, розслаблюють гладку мускулатуру судин і розширюють кровоносні судини. Типова схема лікування – 15 мл 33% розчину сульфату магнію, який приймають перорально тричі на день.
3. Блокатори кальцієвих каналів пригнічують вивільнення тромбоцитами серотоніну та тромбоксану А₂, постійно пригнічуючи вазоконстрикторні речовини, розширюючи кровоносні судини та покращуючи регулювання судинного тонусу. Прикладами є метопролол, індолол, німодипін, ніфедипін та флунаризин гідрохлорид.
4. Аналгетики. Ці препарати зв'язуються з опіоїдними рецепторами в мозку, стимулюючи центральну систему знеболювання та підвищуючи больовий поріг для досягнення аналгетичного ефекту. До часто використовуваних препаратів належать аспірин, суматриптан (золмітриптан), целекоксиб (Віокс), трамадол та карбамазепін.
5. Анксіолітики та седативні засоби, які пригнічують збудливість центральної нервової системи. Прикладами є Ксидифу, Феналу, Дулупінг та Клоназепам.
6. Інші ліки, такі як Тофу Ер (таблетки Куньмін Шень Шуай Го Су), комбіновані таблетки Даншен та індометацин, також можуть мати терапевтичний ефект.
7.Таблетки Tianma Toufengling спеціально призначені для лікування різних рефрактерних нейрогенних головних болів (включаючи хронічні судинно-нейрогенні головні болі, головні болі напруги, головні болі м'язової контракції, функціональні головні болі тощо) та пов'язаних з ними симптомів, таких як запаморочення, дратівливість, тривожність, серцебиття, задишка, страх, шум у вухах, відчуття тиску в голові, безсоння з яскравими снами, біль у попереку та поперековому відділі спини, а також ригідність шиї.Таблетки Tianma Toufengling регулюють нервову функцію, покращують кровопостачання та кисневе забезпечення мозку, зменшують психічну напругу та знімають спазми черепних м'язів. Вони демонструють особливу ефективність проти різних нейрогенних головних болів, запаморочення, серцебиття, дратівливості, тривоги, безсоння та пов'язаних з ними симптомів.
Лікарські формули для невралгічних головних болів – традиційні китайські ліки від мігрені:
9 г Polygala tenuifolia, 7 жужубів. Заварити у воді. Підходить для невралгічних головних болів.
12 г кінчика кореня Angelica sinensis, по 10 г ядер Prunus persica, Boswellia, Myrrh, Rheum palmatum і натуральної міді; по 15 г Drynaria fortunei і Catechu; по 6 г Eupolyphaga sinensis і Carthamus tinctorius;3 г крові дракона, 0,5 г кіноварі, 0,5 г мускусу. Заварити у воді. Підходить для лікування травматичних головних болів. 60–90 г голівок соняшника. Додати 400–500 мл води, варити на повільному вогні, поки об'єм не зменшиться до 150 мл. Процідити і приймати внутрішньо, по одній дозі на день. Підходить для лікування мігрені. 6 г Angelica dahurica, 6 г Acorus tatarinowii, 6 г Glycyrrhiza uralensis. 10 г Pinellia ternata, 10 г шкірки Citrus reticulata, 10 г Poria cocos. Заварити у воді. Підходить для лікування мігрені. 40 г Salvia miltiorrhiza, 10 г кори Cinnamomum cassia, 10 г мірри, 10 г Rheum palmatum, 10 г каламіну, 15 г Drynaria fortunei, 15 г катеху, 6 г Eupolyphaga sinensis, 6 г Carthamus tinctorius. 3 г крові дракона, 0,5 г
Ангеліка дахурика, акорс татаріновій, гліцириза уральська по 6 г; пінелія терната, шкірка цитруса ретикулата, порія кокос по 10 г. Заварити у воді. Підходить для невралгічних головних болів.
Сальвія мілтіорріза 40 г; лігустікум чуансіонг, пайонія лактифлора, циперус ротундус по 25 г; коридаліс яньхусуо 10 г;Poria cocos і корінь Saposhnikovia, по 30 г; насіння білої гірчиці і корінь Notopterygium, по 15 г; корінь Bupleurum 5 г; Angelica dahurica 3 г. Заварити у воді. Підходить для судинних головних болів.
Лялечки шовкопряда 60 г. Подрібнити до стану дрібного порошку. Приймати по 6 г двічі на день. Підходить для мігрені та головних болів, спричинених вітром і спекою.
Корінь сальвії мілтіорріза і корінь пуерарії, по 30 г; дощовий черв'як, лігустікум валлічі, півонія рубра, корінь ахірантеса, по 15 г; цілий скорпіон 10 г; смажений корінь солодки 6 г. Один раз на день, сильно відварити і приймати двома прийомами. Для зовнішнього застосування: сирий бульба пінелії, дягель дахуричний, бульба коридалісу і корінь нотоптеригіума в рівних частинах, подрібнити в порошок. Запакувати в пакетики розміром з маску для обличчя.При появі головного болю прикладіть пакетик до болючої ділянки зовнішньо, за бажанням можна додатково опромінити інфрачервоним випромінюванням для посилення проникнення. Підходить для судинних головних болів.
Ангеліка китайська, корінь ахірантеса, корінь лігустикума по 20 г; корінь реманнії, персикове ядро, сафлор, корінь платикодону по 15 г; солодка, цедра цитрусових, корінь буплеурума по 10 г. Заварити і приймати внутрішньо. Підходить для головних болів при черепно-мозковій травмі.