Vilka läkemedel finns för neurogen huvudvärk?
Den primära orsaken till sådan neurogen huvudvärk är långvarig nervös spänning, irritabilitet, yrsel, agitation, ångest, hjärtklappning, tinnitus eller trötthet efter allvarliga psykiska trauman, vilket leder till störningar i hjärnans funktion.
De direkta utlösande faktorerna är mental spänning och muskelstelhet. Bland psykiatriska tillstånd faller detta under refraktära störningar som kräver en precis diagnos av orsaksfaktorerna; när dessa har bekräftats är botningsgraden hög.
Neuralgisk huvudvärk omfattar främst spänningshuvudvärk, funktionell huvudvärk och vaskulär neuralgisk huvudvärk. Dessa utlöses ofta av mental ansträngning eller ilska och yttrar sig främst som ihållande molande smärta, tryckkänsla eller tyngd i huvudet. Vissa patienter beskriver en ”bandliknande sammandragning” runt huvudet. De flesta drabbade upplever bilateral smärta, som vanligtvis påverkar tinningregionerna, occipitalområdet, vertex eller hela skallen.Huvudvärken yttrar sig som molande smärta, dunkande smärta, tryck, domningar eller en bandliknande sammandragning. Intensiteten varierar från mild till måttlig och kräver sällan sängläge eller stör dagliga aktiviteter i någon större utsträckning. Vissa patienter lider av ihållande huvudvärk under många år, med symtom som ibland går tillbaka 10–20 år.
Patienterna kan uppleva huvudvärk under hela dagen, med smärtsamma perioder som överväger smärtfria intervaller. Faktorer som emotionell upprördhet, ilska, sömnlöshet, ångest eller depression förvärrar ofta huvudvärken.
En del av patienterna uppvisar inte bara symtom på muskelspänningshuvudvärk utan också kliniska manifestationer av vaskulär huvudvärk, och klagar främst över pulserande smärta i båda tinningregionerna.Denna kombination av spänningshuvudvärk och vaskulär huvudvärk kallas blandad huvudvärk. Patienterna upplever ofta åtföljande symtom som yrsel, irritabilitet, ångest, hjärtklappning, andfåddhet, rädsla, tinnitus, sömnlöshet med livliga drömmar, ryggsmärtor och nackstelhet. Vissa patienter uppvisar tydliga ömma punkter på vardera sidan av occipitalregionen eller tinningområdena.
Läkemedel mot neurogen huvudvärk – undersökning och diagnos
Laboratorietester för neurogen huvudvärk visar vanligtvis inga avvikelser, eftersom detta tillstånd är funktionellt till sin natur. Hjärnundersökningar såsom CT-skanning av skallen, magnetisk resonanstomografi (MRT), elektroencefalogram (EEG), cerebral Doppler-ultraljud och analys av cerebrospinalvätska ger alla normala resultat.De flesta patienter kan uppvisa övergående eller reversibel cerebral hypoperfusion vid cerebral Doppler-ultraljud, till följd av övergående kompression av blodkärl genom spasmer i huvud- och nackmusklerna.
Även om hjärnavbildning inte är kontraindicerat för patienter med långvarig migränhistoria, är upprepade CT-undersökningar onödiga. Sådana undersökningar bör reserveras för att utesluta hjärntumörer eller andra organiska lesioner. Flera undersökningar medför inte bara en betydande ekonomisk börda utan utsätter också patienterna för onödig strålningsexponering.
Läkemedel för migränbehandling
1. Vasokonstriktorer: Används för profylax under migränens aura-fas.Exempel är ergotamintartrat med koffein, som administreras före huvudvärkens uppkomst. Dessa ordineras vanligtvis för neuralgisk huvudvärk. 2. Magnesiumpreparat: Dessa blockerar sympatiska ganglier, slappnar av glatt muskulatur i blodkärlen och vidgar blodkärlen. En typisk dosering är 15 ml 33-procentig magnesiumsulfatlösning, som tas oralt tre gånger dagligen.
3. Kalciumkanalblockerare hämmar frisättningen av serotonin och tromboxan A₂ från blodplättarna, vilket kontinuerligt undertrycker vasokonstriktiva substanser för att vidga blodkärlen och förbättra regleringen av kärltonus. Exempel är metoprolol, indolol, nimodipin, nifedipin och flunarizinhydroklorid.
4. Analgetika. Dessa läkemedel binder till opioidreceptorer i hjärnan, stimulerar det centrala smärtlindringssystemet och höjer smärttröskeln för att uppnå smärtstillande effekter. Vanliga läkemedel är bland annat aspirin, sumatriptan (Zolmitriptan), celecoxib (Vioxx), tramadol och karbamazepin.
5. Ångestdämpande och lugnande medel som dämpar centrala nervsystemets retbarhet. Exempel är Xidifu, Fenalu, Duluping och klonazepam.
6. Andra läkemedel såsom Tofu Er (Kunming Shen Shuai Guo Su-tabletter), Compound Danshen-tabletter och indometacin kan också ha terapeutiska effekter.
7.Tianma Toufengling-tabletter är specifikt indicerade för behandling av olika refraktära neurogena huvudvärk (inklusive kronisk vaskulär-neurogen huvudvärk, spänningshuvudvärk, muskelkontraktionshuvudvärk, funktionell huvudvärk etc.) och deras associerade symtom såsom yrsel, irritabilitet, ångest, hjärtklappning, andfåddhet, rädsla, tinnitus, känsla av tryck i huvudet, sömnlöshet med livliga drömmar, smärta i nedre delen av ryggen och ländryggen samt stelhet i nacken.Tianma Toufengling-tabletter reglerar nervfunktionen, förbättrar blod- och syretillförseln till hjärnan, lindrar mental spänning och lindrar kraniala muskelspasmer. De har visat sig vara särskilt effektiva mot olika neurogena huvudvärk, yrsel, hjärtklappning, irritabilitet, ångest, sömnlöshet och relaterade symtom.
Medicinska recept för neuralgisk huvudvärk – traditionella kinesiska läkemedel mot migrän:
9 g Polygala tenuifolia, 7 jujubebär. Koka i vatten. Lämpligt för neuralgisk huvudvärk.
12 g Angelica sinensis-rotspets, 10 g vardera av Prunus persica-kärna, Boswellia, Myrra, Rheum palmatum och naturligt koppar; 15 g vardera av Drynaria fortunei och Catechu; 6 g vardera av Eupolyphaga sinensis och Carthamus tinctorius;3 g drakblod, 0,5 g cinnober, 0,5 g mysk. Koka i vatten. Lämpligt vid traumatisk huvudvärk. 60–90 g solrosfrön. Tillsätt 400–500 ml vatten, låt sjuda på låg värme tills det reducerats till 150 ml. Sila och ta oralt, en dos dagligen. Lämpligt vid migrän. 6 g Angelica dahurica, 6 g Acorus tatarinowii, 6 g Glycyrrhiza uralensis. 10 g Pinellia ternata, 10 g Citrus reticulata-skal, 10 g Poria cocos. Koka i vatten. Lämpligt vid migrän. 40 g Salvia miltiorrhiza, 10 g Cinnamomum cassia-bark, 10 g myrra, 10 g Rheum palmatum, 10 g kalamin, 15 g Drynaria fortunei, 15 g catechu, 6 g Eupolyphaga sinensis, 6 g Carthamus tinctorius. 3 g drakblod, 0,5 g
Angelica dahurica, Acorus tatarinowii, Glycyrrhiza uralensis, 6 g vardera; Pinellia ternata, Citrus reticulata-skal, Poria cocos, 10 g vardera. Koka i vatten. Lämplig för neuralgisk huvudvärk.
Salvia miltiorrhiza 40 g; Ligusticum chuanxiong, Paeonia lactiflora, Cyperus rotundus, 25 g vardera; Corydalis yanhusuo 10 g;Poria cocos och Saposhnikovia-rot, vardera 30 g; Vit senapsfrö och Notopterygium-rot, vardera 15 g; Bupleurum-rot 5 g; Angelica dahurica 3 g. Koka i vatten. Lämplig för vaskulär huvudvärk.
Silkesmaskar 60 g. Mal till fint pulver. Ta 6 g per dos, två gånger dagligen. Lämplig för migrän och vind-värme-huvudvärk.
Salvia miltiorrhiza och Pueraria-rot, vardera 30 g; daggmask, Ligusticum wallichii, Paeonia rubra, Achyranthes-rot, vardera 15 g; hel skorpion 10 g; stekt lakritsrot 6 g. En dos dagligen, kraftigt kokt och intagen i två delade doser. För utvärtes bruk: Rå Pinellia-knöl, Angelica dahurica, Corydalis-knöl och Notopterygium-rot i lika delar, malda till pulver. Förpackade i påsar i storlek som en ansiktsmask.När huvudvärk uppstår, applicera påsen externt på det smärtande området, eventuellt kompletterat med infraröd strålning för att förbättra penetrationen. Lämpligt för vaskulär huvudvärk. Angelica sinensis, Achyranthes-rot, Ligusticum-rot, vardera 20 g; Rehmannia-rot, persikokärna, safflor, platycodon-rot, vardera 15 g; lakrits, citrusskal, bupleurum-rot, vardera 10 g. Koka upp och ta oralt. Lämpligt för huvudvärk vid traumatisk hjärnskada.