Aké lieky sa používajú na liečbu neurogénnych bolestí hlavy?
Hlavnou príčinou takýchto neurogénnych bolestí hlavy je dlhodobé nervové napätie, podráždenosť, závraty, nepokoj, úzkosť, búšenie srdca, tinnitus alebo únava po ťažkom psychickom traume, čo vedie k narušeniu funkcie mozgu.
Priamymi spúšťačmi sú psychické napätie a svalová rigidita. Klasifikované ako refraktérny stav v rámci psychiatrických porúch, vyžaduje presnú identifikáciu príčinných faktorov. Po diagnostikovaní je miera vyliečenia vysoká.
Neuralgické bolesti hlavy zahŕňajú predovšetkým tenzné bolesti hlavy, funkčné bolesti hlavy a vaskulárne neuralgické bolesti hlavy. Často sú vyvolané psychickým napätím alebo hnevom a prejavujú sa hlavne ako pretrvávajúce tupé bolesti, pocit tlaku alebo ťažkosti v hlave. Niektorí pacienti opisujú „pásové zúženie“ okolo hlavy. Väčšina pacientov pociťuje bilaterálnu bolesť, ktorá postihuje spravidla spánkové oblasti, týlnu oblasť, temeno alebo celú lebku.Bolesť hlavy sa prejavuje ako tupá bolesť, pulzujúca bolesť, tlak, znecitlivenie alebo obručovitý tlak. Intenzita sa pohybuje od miernej po strednú, zriedka si vyžaduje pokoj na lôžku alebo výrazne narušuje každodenné činnosti. Niektorí pacienti trpia pretrvávajúcimi bolesťami hlavy po mnoho rokov, pričom príznaky sa niekedy datujú až 10–20 rokov dozadu.
Pacienti môžu pociťovať bolesti hlavy počas celého dňa, pričom bolestivé obdobia prevládajú nad intervalmi bez bolesti. Faktory ako emocionálne rozrušenie, hnev, nespavosť, úzkosť alebo depresia často zhoršujú bolesti hlavy.
Časť pacientov vykazuje nielen príznaky bolesti hlavy spôsobené svalovým napätím, ale aj klinické prejavy cievnych bolestí hlavy, pričom sa sťažujú hlavne na pulzujúcu bolesť v oboch spánkových oblastiach.Táto kombinácia symptómov tenzných a vaskulárnych bolestí hlavy sa nazýva zmiešaná bolesť hlavy. Pacienti často pociťujú sprievodné symptómy, ako sú závraty, podráždenosť, úzkosť, búšenie srdca, dýchavičnosť, strach, tinnitus, nespavosť s živými snami, bolesť v dolnej časti chrbta a stuhnutosť krku. Niektorí pacienti vykazujú výrazné citlivé body na oboch stranách týlnej oblasti alebo spánkových oblastí.
Lieky na neurogénnu bolesť hlavy – vyšetrenie a diagnostika
Laboratórne testy na neurogénnu bolesť hlavy zvyčajne neodhalia žiadne abnormality, pretože tento stav je svojou povahou funkčný. Vyšetrenia mozgu, ako sú CT vyšetrenia lebky, magnetická rezonancia (MRI), elektroencefalogramy (EEG), cerebrálny Dopplerovský ultrazvuk a analýza mozgovomiechového moku, všetky poskytujú normálne výsledky.U väčšiny pacientov sa pri cerebrálnom Dopplerovom ultrazvuku môže prejaviť prechodná alebo reverzibilná cerebrálna hypoperfúzia, ktorá je dôsledkom prechodného stlačenia ciev kŕčmi v svaloch hlavy a krku.
Hoci zobrazovacie vyšetrenia mozgu nie sú kontraindikované u pacientov s dlhodobou anamnézou migrény, opakované CT vyšetrenia nie sú potrebné. Takéto vyšetrenia slúžia len na vylúčenie nádorov mozgu alebo iných organických lézií. Viacnásobné vyšetrenia znamenajú značnú finančnú záťaž a vystavujú pacientov zbytočnému ožiareniu.
Lieky na liečbu migrény
1. Vasokonstriktory: Používajú sa na profylaxiu počas aury migrény.Príkladom je ergotamín tartrát s kofeínom, podávaný pred nástupom bolesti hlavy. Tieto lieky sa bežne predpisujú na neuralgické bolesti hlavy. 2. Prípravky obsahujúce horčík: Blokujú sympatické gangliá, uvoľňujú hladké svalstvo ciev a rozširujú krvné cievy. Typická dávka je 15 ml 33 % roztoku síranu horečnatého, užívaného perorálne trikrát denne.
3. Blokátory kalciových kanálov inhibujú uvoľňovanie serotonínu a tromboxanu A₂ z krvných doštičiek, čím trvalo potláčajú vazokonstrikčné látky, rozširujú krvné cievy a zlepšujú reguláciu cievneho tonusu. Príklady zahŕňajú metoprolol, indolol, nimodipín, nifedipín a flunarizín hydrochlorid.
4. Analgetiká. Tieto lieky sa viažu na opioidné receptory v mozgu, stimulujú centrálny systém tlmenia bolesti a zvyšujú prah bolesti, čím dosahujú analgetické účinky. Medzi bežne používané lieky patria aspirín, sumatriptán (zolmitriptán), celekoxib (Vioxx), tramadol a karbamazepín.
5. Anxiolytiká a sedatíva, ktoré potláčajú dráždivosť centrálneho nervového systému. Príklady zahŕňajú Xidifu, Fenalu, Duluping a Clonazepam.
6. Terapeutické účinky môžu mať aj iné lieky, ako napríklad Tofu Er (tablety Kunming Shen Shuai Guo Su), tablety Compound Danshen a indometacín.
7.Tablety Tianma Toufengling sú špecificky indikované na liečbu rôznych refraktérnych neurogénnych bolestí hlavy (vrátane chronických vaskulárnych neurogénnych bolestí hlavy, tenzných bolestí hlavy, bolestí hlavy spôsobených svalovými kontrakciami, funkčných bolestí hlavy atď.) a s nimi súvisiacich symptómov, ako sú závraty, podráždenosť, úzkosť, búšenie srdca, dýchavičnosť, strach, tinnitus, pocit tlaku v hlave, nespavosť s živými snami, bolesti dolnej časti chrbta a bedrovej chrbtice a stuhnutosť krku.Tablety Tianma Toufengling regulujú nervovú funkciu, zlepšujú prívod krvi a kyslíka do mozgu, zmierňujú duševné napätie a uvoľňujú kŕče lebečných svalov. Preukazujú osobitnú účinnosť proti rôznym neurogénnym bolestiam hlavy, závratom, búšeniu srdca, podráždenosti, úzkosti, nespavosti a súvisiacim symptómom.
Liečivé receptúry na neuralgické bolesti hlavy – tradičné čínske lieky na migrénu:
9 g Polygala tenuifolia, 7 jujub. Varené vo vode. Vhodné na neuralgické bolesti hlavy.
12 g koreňového konca Angelica sinensis, po 10 g jadier Prunus persica, Boswellia, Myrrh, Rheum palmatum a prírodnej medi; po 15 g Drynaria fortunei a Catechu; po 6 g Eupolyphaga sinensis a Carthamus tinctorius;3 g dračej krvi, 0,5 g cinabaru, 0,5 g pižma. Varené vo vode. Vhodné pri traumatických bolestiach hlavy. 60–90 g slnečnicových hláv. Pridať 400–500 ml vody, variť na miernom ohni, kým sa zredukuje na 150 ml. Precediť a užívať perorálne, jedna dávka denne. Vhodné pri migrénach. 6 g Angelica dahurica, 6 g Acorus tatarinowii, 6 g Glycyrrhiza uralensis. 10 g Pinellia ternata, 10 g kôra Citrus reticulata, 10 g Poria cocos. Varené vo vode. Vhodné pri migrénach. 40 g Salvia miltiorrhiza, 10 g kôra Cinnamomum cassia, 10 g myrha, 10 g Rheum palmatum, 10 g kalamín, 15 g Drynaria fortunei, 15 g katechu, 6 g Eupolyphaga sinensis, 6 g Carthamus tinctorius. 3 g dračej krvi,
Angelica dahurica, Acorus tatarinowii, Glycyrrhiza uralensis po 6 g; Pinellia ternata, Citrus reticulata kôra, Poria cocos po 10 g. Varené vo vode. Vhodné na neuralgické bolesti hlavy.
Salvia miltiorrhiza 40 g; Ligusticum chuanxiong, Paeonia lactiflora, Cyperus rotundus po 25 g; Corydalis yanhusuo 10 g;Poria cocos a koreň Saposhnikovia, po 30 g; biele horčičné semienka a koreň Notopterygium, po 15 g; koreň Bupleurum 5 g; Angelica dahurica 3 g. Varené vo vode. Vhodné pri cievnych bolestiach hlavy.
Kukly priadky morušovej 60 g. Rozomlieť na jemný prášok. Užívajte 6 g na dávku, dvakrát denne. Vhodné pri migrénach a bolestiach hlavy spôsobených vetrom a teplom.
Salvia miltiorrhiza a koreň Pueraria, po 30 g; dážďovka, Ligusticum wallichii, Paeonia rubra, koreň Achyranthes, po 15 g; celý škorpión 10 g; pražený koreň sladkého drievka 6 g. Jedna dávka denne, silno odvarená a užívaná v dvoch rozdelených dávkach. Na vonkajšie použitie: Surový hľuz Pinellia, Angelica dahurica, hľuz Corydalis a koreň Notopterygium v rovnakých častiach, rozomleté na prášok. Balenie do vrecúšok veľkosti masky na tvár.Keď sa objaví bolesť hlavy, vrecko priložte na bolestivé miesto, prípadne použite infračervené žiarenie na zvýšenie penetrácie. Vhodné pri cievnych bolestiach hlavy. Angelica sinensis, koreň Achyranthes, koreň Ligusticum, každý po 20 g; koreň Rehmannia, broskyňové jadierka, šafran, koreň Platycodon, každý po 15 g; koreň sladkého drievka, citrusová kôra, koreň Bupleurum, každý po 10 g. Varte a užívajte perorálne. Vhodné pri bolestiach hlavy spôsobených traumatickým poranením mozgu.