Que medicação para dores de cabeça neurogênicas?
A causa principal dessas dores de cabeça neurogênicas decorre de tensão nervosa prolongada, irritabilidade, tontura, agitação, ansiedade, palpitações, zumbido ou fadiga após trauma psicológico grave, levando à perturbação da função cerebral.
Os gatilhos diretos são a tensão mental e a rigidez muscular. Classificada como uma condição refratária dentro dos transtornos psiquiátricos, ela requer a identificação precisa dos fatores causais. Uma vez diagnosticada, a taxa de cura é alta.
As cefaleias nevrálgicas abrangem principalmente cefaleias tensionais, cefaleias funcionais e cefaleias nevrálgicas vasculares. Estas são frequentemente desencadeadas por tensão mental ou raiva, apresentando-se principalmente como dores surdas persistentes, sensações de pressão ou peso na cabeça. Alguns pacientes descrevem uma «constrição em forma de faixa» ao redor da cabeça. A maioria dos pacientes sente dor bilateral, afetando comumente as regiões temporais, a área occipital, o vértice ou todo o crânio.A dor de cabeça manifesta-se como dor surda, dor latejante, pressão, dormência ou constrição semelhante a uma faixa. A intensidade varia de leve a moderada, raramente exigindo repouso na cama ou interrompendo significativamente as atividades diárias. Alguns pacientes sofrem de dores de cabeça persistentes ao longo de muitos anos, com sintomas que às vezes remontam a 10-20 anos.
Os pacientes podem apresentar dores de cabeça ao longo do dia, com períodos dolorosos superando os intervalos sem dor. Fatores como agitação emocional, raiva, insónia, ansiedade ou depressão muitas vezes exacerbam as dores de cabeça.
Um subgrupo de pacientes apresenta não apenas características de dores de cabeça tensionais, mas também manifestações clínicas de dores de cabeça vasculares, queixando-se principalmente de dor pulsante em ambas as regiões temporais.Esta combinação de sintomas de cefaleia do tipo tensional e vascular é denominada cefaleia mista. Os pacientes frequentemente apresentam sintomas associados, incluindo tonturas, irritabilidade, ansiedade, palpitações, falta de ar, medo, zumbido, insónia com sonhos vívidos, dor lombar e rigidez do pescoço. Alguns pacientes apresentam pontos sensíveis distintos em ambos os lados da região occipital ou áreas temporais.
Medicamentos para cefaleias neurogênicas — Exame e diagnóstico
Os exames laboratoriais para cefaleias neurogênicas normalmente não revelam anormalidades, pois essa condição é inerentemente funcional. Exames cerebrais, como tomografia computadorizada craniana, ressonância magnética (RM), eletroencefalograma (EEG), ultrassom Doppler cerebral e análise do líquido cefalorraquidiano, apresentam resultados normais.A maioria dos pacientes pode apresentar hipoperfusão cerebral transitória ou reversível na ecografia Doppler cerebral, resultante da compressão transitória dos vasos sanguíneos por espasmos nos músculos da cabeça e pescoço.
Embora a imagiologia cerebral não seja contraindicada para pacientes com histórico prolongado de enxaqueca, tomografias computadorizadas repetidas são desnecessárias. Esses exames devem ser reservados para descartar tumores cerebrais ou outras lesões orgânicas. Exames múltiplos acarretam um custo financeiro significativo e expõem os pacientes a radiação desnecessária.
Medicamentos para o tratamento da enxaqueca
1. Vasoconstritores: usados para profilaxia durante a fase de aura da enxaqueca.Exemplos incluem tartarato de ergotamina com cafeína, administrado antes do início da dor de cabeça. Estes são comumente prescritos para dores de cabeça nevrálgicas. 2. Preparações de magnésio: bloqueiam os gânglios simpáticos, relaxam o músculo liso vascular e dilatam os vasos sanguíneos. Um regime típico é 15 ml de solução de sulfato de magnésio a 33%, tomado por via oral três vezes ao dia.
3. Os bloqueadores dos canais de cálcio inibem a libertação de serotonina e tromboxano A₂ pelas plaquetas, suprimindo persistentemente as substâncias vasoconstritoras para dilatar os vasos sanguíneos e melhorar a regulação do tónus vascular. Exemplos incluem metoprolol, indolol, nimodipina, nifedipina e cloridrato de flunarizina.
4. Analgésicos. Estes medicamentos ligam-se aos recetores opióides no cérebro, estimulando o sistema central de alívio da dor e aumentando o limiar da dor para obter efeitos analgésicos. Os medicamentos comumente usados incluem aspirina, sumatriptano (Zolmitriptano), celecoxib (Vioxx), tramadol e carbamazepina.
5. Ansiolíticos e sedativos, que suprimem a excitabilidade do sistema nervoso central. Exemplos incluem Xidifu, Fenalu, Duluping e Clonazepam.
6. Outros medicamentos, como Tofu Er (comprimidos Kunming Shen Shuai Guo Su), comprimidos compostos de Danshen e indometacina, também podem produzir benefícios terapêuticos.
7.Os comprimidos Tianma Toufengling são especificamente indicados para o tratamento de várias cefaleias neurogénicas refratárias (incluindo cefaleias vasculares neurogénicas crónicas, cefaleias tensionais, cefaleias por contração muscular, cefaleias funcionais, etc.) e seus sintomas associados, como tonturas, irritabilidade, ansiedade, palpitações, falta de ar, medo, zumbido, sensação de pressão na cabeça, insónia com sonhos vívidos, dor lombar e rigidez no pescoço.Os comprimidos Tianma Toufengling regulam a função neural, aumentam o fornecimento de sangue e oxigénio ao cérebro, aliviam a tensão mental e aliviam os espasmos musculares cranianos. Demonstram eficácia particular contra diversas cefaleias neurogénicas, tonturas, palpitações, irritabilidade, ansiedade, insónia e sintomas relacionados.
Fórmulas medicinais para dores de cabeça nevrálgicas – Remédios da medicina tradicional chinesa para enxaqueca:
9 g de Polygala tenuifolia, 7 jujubas. Decocção em água. Adequado para dores de cabeça nevrálgicas.
12 g de ponta da raiz de Angelica sinensis, 10 g de cada um dos seguintes ingredientes: caroço de Prunus persica, Boswellia, mirra, Rheum palmatum e cobre natural; 15 g de cada um dos seguintes ingredientes: Drynaria fortunei e Catechu; 6 g de cada um dos seguintes ingredientes: Eupolyphaga sinensis e Carthamus tinctorius;3 g de sangue de dragão, 0,5 g de cinábrio, 0,5 g de almíscar. Decocção em água. Adequado para dores de cabeça traumáticas. 60–90 g de cabeças de girassol. Adicione 400–500 ml de água, cozinhe em lume brando até reduzir para 150 ml. Coe e tome por via oral, uma dose por dia. Adequado para enxaquecas. 6 g de Angelica dahurica, 6 g de Acorus tatarinowii, 6 g de Glycyrrhiza uralensis. 10 g de Pinellia ternata, 10 g de casca de Citrus reticulata, 10 g de Poria cocos. Decocção em água. Adequado para enxaquecas. 40 g de Salvia miltiorrhiza, 10 g de casca de Cinnamomum cassia, 10 g de mirra, 10 g de Rheum palmatum, 10 g de calamina, 15 g de Drynaria fortunei, 15 g de catechu, 6 g de Eupolyphaga sinensis, 6 g de Carthamus tinctorius. 3 g de
Angelica dahurica, Acorus tatarinowii, Glycyrrhiza uralensis, 6 g cada; Pinellia ternata, casca de Citrus reticulata, Poria cocos, 10 g cada. Decocar em água. Adequado para dores de cabeça nevrálgicas.
Salvia miltiorrhiza 40 g; Ligusticum chuanxiong, Paeonia lactiflora, Cyperus rotundus, 25 g cada; Corydalis yanhusuo 10 g;Poria cocos e raiz de Saposhnikovia, 30 g cada; semente de mostarda branca e raiz de Notopterygium, 15 g cada; raiz de Bupleurum 5 g; Angelica dahurica 3 g. Decocionar em água. Adequado para dores de cabeça vasculares.
Pupas de bicho-da-seda 60 g. Moer até obter um pó fino. Tomar 6 g por dose, duas vezes ao dia. Adequado para enxaquecas e dores de cabeça causadas por vento-calor.
Salvia miltiorrhiza e raiz de Pueraria, 30 g cada; minhoca, Ligusticum wallichii, Paeonia rubra, raiz de Achyranthes, 15 g cada; escorpião inteiro 10 g; raiz de alcaçuz frita 6 g. Uma dose por dia, fervida em água e tomada em duas doses divididas. Para aplicação externa: tubérculo de Pinellia cru, Angelica dahurica, tubérculo de Corydalis e raiz de Notopterygium em partes iguais, moídos em pó. Coloque em saquinhos do tamanho de uma máscara facial.Quando ocorrer dor de cabeça, aplique a bolsa na área dolorida externamente, com irradiação infravermelha opcional para aumentar a penetração. Adequado para dores de cabeça vasculares. Angelica sinensis, raiz de Achyranthes, raiz de Ligusticum, 20 g cada; raiz de Rehmannia, caroço de pêssego, cártamo, raiz de platycodon, 15 g cada; alcaçuz, casca de citrino, raiz de bupleurum, 10 g cada. Decocione e tome por via oral. Adequado para dores de cabeça causadas por traumatismo craniano.