Jakie leki stosuje się w przypadku neurogennych bólów głowy?
Główną przyczyną takich neurogennych bólów głowy jest długotrwałe napięcie nerwowe, drażliwość, zawroty głowy, pobudzenie, niepokój, kołatanie serca, szumy uszne lub zmęczenie po ciężkiej traumie psychicznej, prowadzące do zaburzeń funkcji mózgu.
Bezpośrednimi czynnikami wywołującymi są napięcie psychiczne i sztywność mięśni. Wśród schorzeń psychiatrycznych zalicza się to do zaburzeń opornych na leczenie, wymagających precyzyjnej diagnozy czynników sprawczych; po ich potwierdzeniu wskaźniki wyleczenia są wysokie.
Bóle głowy o charakterze nerwowym obejmują przede wszystkim bóle głowy spowodowane napięciem, bóle głowy o charakterze funkcjonalnym oraz bóle głowy o charakterze nerwowym związane z naczyniami krwionośnymi. Często są one wywoływane przez napięcie psychiczne lub gniew i objawiają się głównie uporczywym tępym bólem, uczuciem ucisku lub ciężkości w głowie. Niektórzy pacjenci opisują uczucie „ucisku opasującego głowę”. Większość osób cierpiących na ten rodzaj bólu odczuwa ból po obu stronach głowy, najczęściej w okolicy skroniowej, potylicznej, czubkowej lub w całej czaszce.Ból głowy objawia się tępym bólem, pulsującym bólem, uciskiem, drętwieniem lub uczuciem ucisku przypominającym opaskę. Nasilenie bólu waha się od łagodnego do umiarkowanego, rzadko wymagając leżenia w łóżku lub znacząco zakłócając codzienne czynności. Niektórzy pacjenci cierpią na uporczywe bóle głowy przez wiele lat, a objawy czasami sięgają 10-20 lat wstecz.
Pacjenci mogą odczuwać bóle głowy przez cały dzień, przy czym okresy bolesne przeważają nad okresami bezbolesnymi. Czynniki takie jak pobudzenie emocjonalne, gniew, bezsenność, lęk lub depresja często nasilają bóle głowy.
Część pacjentów wykazuje nie tylko cechy napięciowych bólów głowy, ale także objawy kliniczne naczyniowych bólów głowy, skarżąc się głównie na pulsujący ból w obu obszarach skroniowych.To połączenie objawów bólu głowy typu napięciowego i naczyniowego nazywane jest bólem głowy mieszanym. Pacjenci często doświadczają objawów towarzyszących, takich jak zawroty głowy, drażliwość, niepokój, kołatanie serca, duszności, lęk, szumy uszne, bezsenność z intensywnymi snami, bóle dolnej części pleców i sztywność karku. Niektórzy pacjenci wykazują wyraźne punkty wrażliwe po obu stronach okolicy potylicznej lub skroniowej.
Leki na bóle głowy neurogenne — badanie i diagnoza
Badania laboratoryjne w przypadku bólów głowy neurogennych zazwyczaj nie wykazują żadnych nieprawidłowości, ponieważ schorzenie to ma charakter funkcjonalny. Badania mózgu, takie jak tomografia komputerowa czaszki, rezonans magnetyczny (MRI), elektroencefalogram (EEG), dopplerowskie badanie ultrasonograficzne mózgu i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, dają wyniki w normie.U większości pacjentów w badaniu dopplerowskim mózgu można zaobserwować przejściowe lub odwracalne niedokrwienie mózgu, wynikające z przejściowego ucisku naczyń krwionośnych przez skurcze mięśni głowy i szyi.
Chociaż badania obrazowe mózgu nie są przeciwwskazane dla pacjentów z długą historią migreny, powtarzane tomografie komputerowe nie są konieczne. Badania takie powinny być zarezerwowane dla wykluczenia guzów mózgu lub innych zmian organicznych. Wielokrotne badania nie tylko powodują znaczne obciążenie finansowe, ale także narażają pacjentów na niepotrzebną ekspozycję na promieniowanie.
Leki stosowane w leczeniu migreny
1. Środki zwężające naczynia krwionośne: stosowane w profilaktyce podczas fazy aury migreny.Przykłady obejmują winian ergotaminy z kofeiną, podawany przed wystąpieniem bólu głowy. Są one powszechnie przepisywane w przypadku neuralgicznych bólów głowy. 2. Preparaty magnezowe: blokują one zwoje współczulne, rozluźniają mięśnie gładkie naczyń krwionośnych i rozszerzają naczynia krwionośne. Typowa dawka to 15 ml 33% roztworu siarczanu magnezu, przyjmowanego doustnie trzy razy dziennie.
3. Blokery kanału wapniowego hamują uwalnianie serotoniny i tromboksanu A₂ przez płytki krwi, trwale hamując działanie substancji zwężających naczynia krwionośne, rozszerzając naczynia krwionośne i poprawiając regulację napięcia naczyniowego. Przykłady obejmują metoprolol, indolol, nimodypinę, nifedypinę i chlorowodorek flunaryzyny.
4. Leki przeciwbólowe. Leki te wiążą się z receptorami opioidowymi w mózgu, stymulując centralny układ przeciwbólowy i podnosząc próg bólu, aby osiągnąć działanie przeciwbólowe. Do powszechnie stosowanych leków należą aspiryna, sumatryptan (zolmitryptan), celekoksyb (Vioxx), tramadol i karbamazepina.
5. Leki przeciwlękowe i uspokajające, które hamują pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego. Przykłady obejmują Xidifu, Fenalu, Duluping i klonazepam.
6. Inne leki, takie jak Tofu Er (tabletki Kunming Shen Shuai Guo Su), tabletki Compound Danshen i indometacyna, również mogą przynosić korzyści terapeutyczne.
7.Tabletki Tianma Toufengling są szczególnie wskazane w leczeniu różnych opornych na leczenie bólów głowy pochodzenia neurogennego (w tym przewlekłych bólów głowy pochodzenia naczyniowo-neurogennego, bólów głowy spowodowanych napięciem, bólów głowy spowodowanych skurczem mięśni, bólów głowy pochodzenia funkcjonalnego itp.) oraz związanych z nimi objawów, takich jak zawroty głowy, drażliwość, niepokój, kołatanie serca, duszności, lęk, szumy uszne, uczucie ucisku w głowie, bezsenność z intensywnymi snami, bóle dolnej części pleców i lędźwi oraz sztywność karku.Tabletki Tianma Toufengling regulują funkcje nerwowe, poprawiają ukrwienie i dotlenienie mózgu, łagodzą napięcie psychiczne i skurcze mięśni czaszki. Wykazują szczególną skuteczność w leczeniu różnych bólów głowy o podłożu neurologicznym, zawrotów głowy, kołatania serca, drażliwości, niepokoju, bezsenności i związanych z nimi objawów.
Receptury lecznicze na bóle głowy o podłożu nerwowym – tradycyjne chińskie środki lecznicze na migrenę:
9 g Polygala tenuifolia, 7 jujub. Wywar w wodzie. Odpowiedni na bóle głowy o podłożu nerwowym.
12 g wierzchołka korzenia Angelica sinensis, po 10 g pestek Prunus persica, Boswellia, mirry, Rheum palmatum i naturalnej miedzi; po 15 g Drynaria fortunei i Catechu; po 6 g Eupolyphaga sinensis i Carthamus tinctorius;3 g krwi smoka, 0,5 g cynobru, 0,5 g piżma. Zagotować w wodzie. Odpowiedni na bóle głowy spowodowane urazami. 60–90 g główek słonecznika. Dodać 400–500 ml wody, gotować na małym ogniu, aż objętość zmniejszy się do 150 ml. Odcedzić i przyjmować doustnie, jedna dawka dziennie. Odpowiedni na migreny. 6 g Angelica dahurica, 6 g Acorus tatarinowii, 6 g Glycyrrhiza uralensis. 10 g Pinellia ternata, 10 g skórki Citrus reticulata, 10 g Poria cocos. Zagotować w wodzie. Odpowiedni na migreny. 40 g Salvia miltiorrhiza, 10 g kory Cinnamomum cassia, 10 g mirry, 10 g Rheum palmatum, 10 g kalaminy, 15 g Drynaria fortunei, 15 g katechu, 6 g Eupolyphaga sinensis, 6 g Carthamus tinctorius. 3 g krwi smoka, 0,5 g
Angelica dahurica, Acorus tatarinowii, Glycyrrhiza uralensis po 6 g; Pinellia ternata, skórka Citrus reticulata, Poria cocos po 10 g. Zagotować w wodzie. Odpowiedni na nerwobóle głowy.
Salvia miltiorrhiza 40 g; Ligusticum chuanxiong, Paeonia lactiflora, Cyperus rotundus po 25 g; Corydalis yanhusuo 10 g;Poria cocos i korzeń Saposhnikovia, po 30 g; nasiona gorczycy białej i korzeń Notopterygium, po 15 g; korzeń Bupleurum 5 g; Angelica dahurica 3 g. Zagotować w wodzie. Odpowiedni na bóle głowy o podłożu naczyniowym.
Poczwarki jedwabników 60 g. Zmielić na drobny proszek. Przyjmować 6 g na dawkę, dwa razy dziennie. Odpowiedni na migreny i bóle głowy spowodowane wiatrem i gorącem.
Salvia miltiorrhiza i korzeń Pueraria, po 30 g; dżdżownica, Ligusticum wallichii, Paeonia rubra, korzeń Achyranthes, po 15 g; cały skorpion 10 g; smażony korzeń lukrecji 6 g. Jedna dawka dziennie, mocno wygotowana i przyjmowana w dwóch podzielonych dawkach. Do stosowania zewnętrznego: surowy bulwa Pinellia, Angelica dahurica, bulwa Corydalis, korzeń Notopterygium w równych częściach, zmielone na proszek. Zapakowane w woreczki wielkości maski na twarz.W przypadku bólu głowy woreczek należy przyłożyć zewnętrznie do bolesnego miejsca, opcjonalnie uzupełniając promieniowaniem podczerwonym w celu zwiększenia penetracji. Odpowiedni w przypadku bólów głowy o podłożu naczyniowym.
Angelica sinensis, korzeń Achyranthes, korzeń Ligusticum po 20 g; korzeń Rehmannia, pestki brzoskwini, krokosz barwierski, korzeń platycodon po 15 g; lukrecja, skórka cytrusowa, korzeń bupleurum po 10 g. Zagotować i przyjmować doustnie. Odpowiedni w przypadku bólów głowy spowodowanych urazowym uszkodzeniem mózgu.