神経性頭痛に効く薬は？
この神経性頭痛の主な原因は、患者の長期にわたる神経活動の緊張状態（イライラ、めまい、焦燥感、不安、動悸、耳鳴りなど）や疲労状態、あるいは強い精神的トラウマ後に生じる脳機能活動の乱れによるものです。
頭痛の直接的な原因は精神的緊張と筋肉の緊張であり、精神疾患の中でも難治性の病態に属します。発症原因を明確にすることが重要で、一度診断されれば治癒率は高いです。
神経性頭痛は主に緊張型頭痛、機能性頭痛、血管神経性頭痛を指し、精神的緊張や怒りが原因となることが多い。主な症状は持続的な頭の重苦しさ、圧迫感、重さであり、患者によっては頭部に「締め付けられる」感覚を訴える。大半の患者は両側性頭痛で、側頭部、後頭部、頭頂部、あるいは頭全体に痛みが生じる。頭痛の性質は鈍痛、張り痛、圧迫感、しびれ感、帯状締め付け感である。頭痛の強度は軽度から中等度で、頭痛による寝込みや日常生活への影響は稀である。一部の患者では長年にわたる持続性頭痛がみられ、症状が10～20年前に遡る例もある。
頭痛が一日中続き、痛みのない時間よりも長い場合が多い。興奮、怒り、不眠、不安、抑うつなどの要因で頭痛が悪化することがある。
また、一部の患者では筋緊張性頭痛の特徴に加え、血管性頭痛の臨床症状も認められ、両側側頭部の拍動性頭痛を主訴とする。緊張型頭痛と血管性頭痛の両方の臨床症状を併せ持つこのタイプは、混合型頭痛と呼ばれます。患者はめまい、イライラ、不安、動悸、息切れ、恐怖感、耳鳴り、不眠・多夢、腰痛・背部痛、首のこりなどの症状を伴うことが多く、一部の患者では後頭部両側や両側側頭部に明らかな圧痛点が認められます。
神経性頭痛の治療薬--検査と診断
神経性頭痛の検査では通常異常は認められず、機能性疾患に分類される。頭部CT、MRI、脳波検査、脳超音波検査、脳脊髄液検査などはいずれも正常である。多くの患者では脳血流超音波検査で脳血流不足が認められるが、これらは一時的または可逆的なもので、頭頸部筋肉の痙攣による血管圧迫が原因の一過性現象である。
神経性頭痛の病歴が長い患者でも脳検査が不要というわけではなく、脳CT検査は必須である。脳腫瘍やその他の器質的病変を除外するためである。繰り返しの検査は多額の費用がかかり患者の経済的負担となるだけでなく、人体に放射線被曝のリスクをもたらす。
神経性頭痛の治療薬
1. 血管収縮薬：片頭痛の前兆期予防に適応。例：エルゴタミン・カフェイン。頭痛発作前に服用。神経性頭痛の常用薬。
2、マグネシウム製剤：交感神経節を遮断し、血管平滑筋を弛緩させ、血管を拡張させる。33%硫酸マグネシウム15mlを1日3回経口投与。
3、カルシウム拮抗薬：血小板からのセロトニン・トロンボキサンA2放出を抑制し、血管収縮物質を持続的に阻害して血管拡張を促すことで、血管の拡張・収縮機能を改善する。代表的な薬剤：プロプラノロール、インドラロール、ニモジピン、クロニジン、フルフェニラゼピン。
4、鎮痛剤。脳内のオピオイド受容体と結合し、脳内鎮痛系を活性化して痛閾値を上昇させることで鎮痛効果を発揮する。代表的な薬剤としてアスピリン、ソミトール（ソミトール）、クロロプロマジン、カルバマゼピン、カルバマゼピンなどがある。
5、抗不安薬・鎮静剤。中枢の興奮性を抑制する。例：シデフロール、フェナロ、ドルパ、クロナゼパムなど。
6、その他の薬剤。豆腐貳（昆明神衰果素錠）、複方丹参錠、インドメタシンなども一定の効果が期待できる。
7、天麻頭風霊錠は、各種難治性神経性頭痛（慢性血管神経性頭痛、緊張型頭痛、筋収縮性頭痛、機能性頭痛等を含む）及びそれに伴うめまい、イライラ、不安、動悸、息切れ、恐怖感、耳鳴り、頭部圧迫感、不眠・多夢、腰痛・背部痛、頸部硬直等の症状の治療に特化している。天麻頭風霊片は神経機能を調整し、脳への血液・酸素供給を改善し、精神的緊張を解消し、頭部筋肉の痙攣を緩和するため、各種神経性頭痛、めまい、動悸、イライラ、不安、不眠などの症状に特に効果的です。
神経性頭痛に効く漢方薬―偏頭痛治療の検証処方：
遠志9g、大棗7粒。水煎服。神経性頭痛に適用。
帰尾12g、桃仁・乳香・没薬・大黄・自然銅各10g、骨碎補・兒茶各15g、地鳖虫・紅花各6g、血竭3g、朱砂・麝香各0.5g。水煎服。外傷性頭痛に適応。
ヒマワリの種60～90g。水400～500mlを加え、弱火で150mlになるまで煎じ、滓を除いて内服。1日1剤。片頭痛に適応。
白芷、菖蒲、甘草各6g、清半夏、陳皮、茯苓各10g。水煎服。神経性頭痛に適する。
丹参40g、川芎、白芍、香附各25g、元胡10g、茯苓、防風各30g、白芥子、羌活各15g、柴胡5g、白芷3g。水煎服。血管性頭痛に適する。
僵蚕60g。細末に挽く。毎回6gを湯で溶かして服用、1日2回。片頭痛、風熱頭痛に適する。
丹参、葛根各30g、地竜、川芎、赤芍、牛膝各15g、全蝎10g、炙甘草6g。1日1剤、濃煎し2回に分けて服用。外用処方は生南星、白芷、元胡、羌活を等分して粉末にし、マスクサイズの袋に分装する。頭痛発作時、患部に薬袋を貼付し、赤外線照射による浸透を併用可。血管性頭痛に適用。
当帰・牛膝・川芎各20g、生地黄・桃仁・紅花・桔梗各15g、甘草・枳殻・柴胡各10g。煎じ服用。外傷性脳頭痛に適用。