Quali farmaci per il mal di testa neurogenico?
La causa principale di tali cefalee neurogeniche deriva da tensione nervosa prolungata, irritabilità, vertigini, agitazione, ansia, palpitazioni, tinnito o affaticamento a seguito di un grave trauma psicologico, che porta a una compromissione della funzione cerebrale.
I fattori scatenanti diretti sono la tensione mentale e la rigidità muscolare. Tra le condizioni psichiatriche, questa rientra nei disturbi refrattari che richiedono una diagnosi precisa dei fattori causali; una volta confermata, i tassi di guarigione sono elevati.
Il mal di testa nevralgico comprende principalmente il mal di testa da tensione, il mal di testa funzionale e il mal di testa nevralgico vascolare. Questi sono spesso scatenati da stress mentale o rabbia e si manifestano principalmente come dolori sordi persistenti, sensazioni di pressione o pesantezza alla testa. Alcuni pazienti descrivono una "costrizione simile a una fascia" intorno alla testa. La maggior parte dei pazienti soffre di dolore bilaterale, che colpisce comunemente le regioni temporali, l'area occipitale, il vertice o l'intero cranio.Il mal di testa si manifesta come dolore sordo, pulsante, pressione, intorpidimento o costrizione simile a una fascia. L'intensità varia da lieve a moderata, raramente richiede riposo a letto o interferisce in modo significativo con le attività quotidiane. Alcuni pazienti soffrono di mal di testa persistente per molti anni, con sintomi che a volte risalgono a 10-20 anni fa.
I pazienti possono soffrire di mal di testa durante tutto il giorno, con periodi dolorosi che superano gli intervalli indolori. Fattori quali agitazione emotiva, rabbia, insonnia, ansia o depressione spesso aggravano il mal di testa.
Un sottogruppo di pazienti presenta non solo caratteristiche di cefalea da tensione muscolare, ma anche manifestazioni cliniche di cefalea vascolare, lamentando principalmente un dolore pulsante in entrambe le regioni temporali.Questa combinazione di sintomi di cefalea di tipo tensivo e vascolare è denominata cefalea mista. I pazienti presentano spesso sintomi associati quali vertigini, irritabilità, ansia, palpitazioni, respiro affannoso, paura, tinnito, insonnia con sogni vividi, dolore lombare e rigidità del collo. Alcuni pazienti presentano punti sensibili distinti su entrambi i lati della regione occipitale o delle aree temporali.
Farmaci per il mal di testa neurogenico - Esame e diagnosi
Gli esami di laboratorio per il mal di testa neurogenico in genere non rivelano anomalie, poiché questa condizione è intrinsecamente funzionale. Gli esami cerebrali come la TAC cranica, la risonanza magnetica (RM), l'elettroencefalogramma (EEG), l'ecografia Doppler cerebrale e l'analisi del liquido cerebrospinale danno tutti risultati normali.La maggior parte dei pazienti può presentare un'ipoperfusione cerebrale transitoria o reversibile all'ecografia Doppler cerebrale, causata dalla compressione transitoria dei vasi sanguigni da parte degli spasmi dei muscoli della testa e del collo.
Sebbene l'imaging cerebrale non sia controindicato per i pazienti con una storia prolungata di emicrania, non è necessario ripetere le TAC. Tali esami dovrebbero essere riservati all'esclusione di tumori cerebrali o altre lesioni organiche. Esami multipli non solo comportano un onere finanziario significativo, ma espongono anche i pazienti a un'esposizione inutile alle radiazioni.
Farmaci per il trattamento dell'emicrania
1. Vasocostrittori: utilizzati per la profilassi durante la fase dell'aura dell'emicrania.Esempi includono l'ergotamina tartrato con caffeina, somministrata prima dell'insorgenza del mal di testa. Questi farmaci sono comunemente prescritti per il mal di testa nevralgico. 2. Preparati a base di magnesio: bloccano i gangli simpatici, rilassano la muscolatura liscia vascolare e dilatano i vasi sanguigni. Un regime tipico prevede 15 ml di soluzione di solfato di magnesio al 33%, da assumere per via orale tre volte al giorno.
3. I calcio-antagonisti inibiscono il rilascio piastrinico di serotonina e trombossano A₂, sopprimendo in modo persistente le sostanze vasocostrittrici per dilatare i vasi sanguigni e migliorare la regolazione del tono vascolare. Esempi includono nifedipina, indololo, nimodipina, nifedipina e flunarizina cloridrato.
4. Analgesici. Questi farmaci si legano ai recettori oppioidi nel cervello, stimolando il sistema centrale di alleviamento del dolore e aumentando la soglia del dolore per ottenere effetti analgesici. I farmaci comunemente usati includono aspirina, sumatriptan (Zolmitriptan), celecoxib (Vioxx), tramadolo e carbamazepina.
5. Ansiolitici e sedativi, che sopprimono l'eccitabilità del sistema nervoso centrale. Ne sono esempi Xidifu, Fenalu, Duluping e Clonazepam.
6. Anche altri farmaci come Tofu Er (Kunming Shen Shuai Guo Su Tablets), Compound Danshen Tablets e Indometacina possono produrre benefici terapeutici.
7.Le compresse Tianma Toufengling sono specificamente indicate per il trattamento di vari tipi di cefalea neurogena refrattaria (tra cui cefalea vascolare-neurogena cronica, cefalea tensiva, cefalea da contrazione muscolare, cefalea funzionale, ecc.) e dei sintomi associati, quali vertigini, irritabilità, ansia, palpitazioni, respiro affannoso, paura, tinnito, sensazione di pressione alla testa, insonnia con sogni vividi, dolore lombare e alla schiena e rigidità del collo.Le compresse Tianma Toufengling regolano la funzione neurale, migliorano l'apporto di sangue e ossigeno al cervello, alleviano la tensione mentale e leniscono gli spasmi dei muscoli cranici. Dimostrano una particolare efficacia contro diversi tipi di cefalea neurogena, vertigini, palpitazioni, irritabilità, ansia, insonnia e sintomi correlati.
Formule medicinali per il mal di testa nevralgico - Rimedi della medicina tradizionale cinese per l'emicrania:
9 g di Polygala tenuifolia, 7 giuggiole. Decotto in acqua. Indicato per il mal di testa nevralgico.
12 g di punta di radice di Angelica sinensis, 10 g ciascuno di nocciolo di Prunus persica, Boswellia, Mirra, Rheum palmatum e rame naturale; 15 g ciascuno di Drynaria fortunei e Catechu; 6 g ciascuno di Eupolyphaga sinensis e Carthamus tinctorius;3 g di sangue di drago, 0,5 g di cinabro, 0,5 g di muschio. Decotto in acqua. Indicato per cefalee traumatiche. 60-90 g di capolini di girasole. Aggiungere 400-500 ml di acqua, cuocere a fuoco lento fino a ridurre a 150 ml. Filtrare e assumere per via orale, una dose al giorno. Indicato per emicranie. 6 g di Angelica dahurica, 6 g di Acorus tatarinowii, 6 g di Glycyrrhiza uralensis. 10 g di Pinellia ternata, 10 g di buccia di Citrus reticulata, 10 g di Poria cocos. Decotto in acqua. Indicato per emicranie. 40 g di Salvia miltiorrhiza, 10 g di corteccia di Cinnamomum cassia, 10 g di mirra, 10 g di Rheum palmatum, 10 g di calamina, 15 g di Drynaria fortunei, 15 g di catechu, 6 g di Eupolyphaga sinensis, 6 g di Carthamus tinctorius. 3 g di sangue di drago,
Angelica dahurica, Acorus tatarinowii, Glycyrrhiza uralensis 6 g ciascuno; Pinellia ternata, buccia di Citrus reticulata, Poria cocos 10 g ciascuno. Decotto in acqua. Indicato per cefalee nevralgiche.
Salvia miltiorrhiza 40 g; Ligusticum chuanxiong, Paeonia lactiflora, Cyperus rotundus 25 g ciascuno; Corydalis yanhusuo 10 g;Poria cocos e radice di Saposhnikovia 30 g ciascuna, semi di senape bianca e radice di Notopterygium 15 g ciascuna, radice di Bupleurum 5 g, radice di Angelica dahurica 3 g. Decotto in acqua. Indicato per il mal di testa vascolare.
Pupe di baco da seta 60 g. Macinare in polvere fine. Assumere 6 g per dose, due volte al giorno. Indicato per emicranie e mal di testa da vento-calore.
Salvia miltiorrhiza e radice di Pueraria, 30 g ciascuna; lombrico, Ligusticum wallichii, Paeonia rubra, radice di Achyranthes, 15 g ciascuna; scorpione intero 10 g; radice di liquirizia fritta 6 g. Una dose al giorno, decotta in modo forte e assunta in due dosi separate. Per uso esterno: tubero di Pinellia crudo, Angelica dahurica, tubero di Corydalis e radice di Notopterygium in parti uguali, macinati in polvere. Imballare in sacchetti delle dimensioni di una maschera facciale.Quando si manifesta il mal di testa, applicare la bustina sulla zona dolorante esternamente, eventualmente integrando con radiazioni infrarosse per migliorare la penetrazione. Adatto per cefalee vascolari. Angelica sinensis, radice di Achyranthes, radice di Ligusticum 20 g ciascuna; radice di Rehmannia, nocciolo di pesca, cartamo, radice di platycodon 15 g ciascuna; liquirizia, scorza di agrumi, radice di bupleurum 10 g ciascuna. Decoctare e assumere per via orale. Adatto per cefalee da trauma cranico.