Quels médicaments pour les céphalées neurogènes ?
La cause principale de ces céphalées neurogènes provient d'une tension nerveuse prolongée, d'une irritabilité, de vertiges, d'une agitation, d'une anxiété, de palpitations, d'acouphènes ou d'une fatigue consécutifs à un traumatisme psychologique grave, entraînant une perturbation de la fonction cérébrale.
Les déclencheurs directs sont la tension mentale et la rigidité musculaire. Classé comme une affection réfractaire dans les troubles psychiatriques, il nécessite une identification précise des facteurs causaux. Une fois diagnostiqué, le taux de guérison est élevé.
Les céphalées névralgiques comprennent principalement les céphalées de tension, les céphalées fonctionnelles et les céphalées névralgiques vasculaires. Elles sont souvent déclenchées par une tension mentale ou la colère, et se manifestent principalement par des douleurs sourdes persistantes, des sensations de pression ou une lourdeur dans la tête. Certains patients décrivent une « constriction en forme de bande » autour de la tête. La plupart des personnes atteintes ressentent une douleur bilatérale, touchant généralement les régions temporales, la zone occipitale, le sommet du crâne ou l'ensemble du crâne.La céphalée se manifeste par une douleur sourde, une douleur lancinante, une pression, un engourdissement ou une constriction semblable à un bandeau. Son intensité varie de légère à modérée, nécessitant rarement un repos au lit ou perturbant de manière significative les activités quotidiennes. Certains patients souffrent de céphalées persistantes pendant de nombreuses années, les symptômes remontant parfois à 10 ou 20 ans.
Les patients peuvent souffrir de maux de tête tout au long de la journée, les périodes douloureuses étant plus nombreuses que les intervalles sans douleur. Des facteurs tels que l'agitation émotionnelle, la colère, l'insomnie, l'anxiété ou la dépression exacerbent souvent les maux de tête.
Une partie des patients présente non seulement les caractéristiques des céphalées de tension musculaire, mais aussi les manifestations cliniques des céphalées vasculaires, se plaignant principalement de douleurs pulsatiles dans les deux régions temporales.Cette combinaison de symptômes de céphalées de tension et de céphalées vasculaires est appelée céphalée mixte. Les patients présentent fréquemment des symptômes associés, notamment des vertiges, de l'irritabilité, de l'anxiété, des palpitations, un essoufflement, de la peur, des acouphènes, de l'insomnie avec des rêves intenses, des douleurs lombaires et une raideur de la nuque. Certains patients présentent des points sensibles distincts de chaque côté de la région occipitale ou des zones temporales.
Médicaments pour les céphalées neurogènes -- Examen et diagnostic
Les tests de laboratoire pour les céphalées neurogènes ne révèlent généralement aucune anomalie, car cette affection est intrinsèquement fonctionnelle. Les examens cérébraux tels que les tomodensitométries crâniennes, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), les électroencéphalogrammes (EEG), les échographies Doppler cérébrales et les analyses du liquide céphalo-rachidien donnent tous des résultats normaux.La plupart des patients peuvent présenter une hypoperfusion cérébrale transitoire ou réversible à l'échographie Doppler cérébrale, résultant d'une compression transitoire des vaisseaux sanguins par des spasmes des muscles de la tête et du cou.
Bien que l'imagerie cérébrale ne soit pas contre-indiquée pour les patients ayant des antécédents de migraine prolongée, il n'est pas nécessaire de répéter les tomodensitométries. Ces examens doivent être réservés à l'exclusion de tumeurs cérébrales ou d'autres lésions organiques. Les examens multiples entraînent non seulement une charge financière importante, mais exposent également les patients à des rayonnements inutiles.
Médicaments pour le traitement de la migraine
1. Vasoconstricteurs : utilisés à titre prophylactique pendant la phase d'aura de la migraine.On peut citer par exemple le tartrate d'ergotamine associé à de la caféine, administré avant l'apparition des maux de tête. Ces médicaments sont couramment prescrits pour les céphalées névralgiques. 2. Préparations à base de magnésium : elles bloquent les ganglions sympathiques, détendent les muscles lisses vasculaires et dilatent les vaisseaux sanguins. La posologie habituelle est de 15 ml de solution de sulfate de magnésium à 33 %, à prendre par voie orale trois fois par jour.
3. Les inhibiteurs calciques inhibent la libération de sérotonine et de thromboxane A₂ par les plaquettes, supprimant de manière persistante les substances vasoconstrictrices afin de dilater les vaisseaux sanguins et d'améliorer la régulation du tonus vasculaire. Parmi les exemples, on peut citer le métoprolol, l'indolol, la nimodipine, la nifédipine et le chlorhydrate de flunarizine.
4. Analgésiques. Ces médicaments se lient aux récepteurs opioïdes dans le cerveau, stimulant le système central de soulagement de la douleur et augmentant le seuil de douleur pour obtenir des effets analgésiques. Les médicaments couramment utilisés comprennent l'aspirine, le sumatriptan (Zolmitriptan), le célécoxib (Vioxx), le tramadol et la carbamazépine.
5. Anxiolytiques et sédatifs, qui suppriment l'excitabilité du système nerveux central. Parmi les exemples, on peut citer le Xidifu, le Fenalu, le Duluping et le Clonazépam.
6. D'autres médicaments tels que le Tofu Er (comprimés Kunming Shen Shuai Guo Su), les comprimés Compound Danshen et l'indométhacine peuvent également avoir des effets thérapeutiques bénéfiques.
7.Les comprimés Tianma Toufengling sont spécifiquement indiqués pour le traitement de divers maux de tête neurogènes réfractaires (y compris les maux de tête vasculaires neurogènes chroniques, les céphalées de tension, les céphalées de contraction musculaire, les céphalées fonctionnelles, etc.) et leurs symptômes associés tels que vertiges, irritabilité, anxiété, palpitations, essoufflement, peur, acouphènes, sensation de pression dans la tête, insomnie avec rêves intenses, douleurs lombaires et raideur de la nuque.Les comprimés Tianma Toufengling régulent la fonction nerveuse, améliorent l'apport sanguin et l'oxygénation du cerveau, atténuent la tension mentale et soulagent les spasmes des muscles crâniens. Ils sont particulièrement efficaces contre divers maux de tête d'origine neurologique, les vertiges, les palpitations, l'irritabilité, l'anxiété, l'insomnie et les symptômes associés.
Formules médicinales pour les céphalées névralgiques - Remèdes traditionnels chinois pour la migraine :
9 g de Polygala tenuifolia, 7 jujubes. Décoction dans l'eau. Convient pour les céphalées névralgiques.
12 g de pointe de racine d'Angelica sinensis, 10 g chacun de noyau de Prunus persica, de Boswellia, de myrrhe, de Rheum palmatum et de cuivre naturel ; 15 g chacun de Drynaria fortunei et de Catechu ; 6 g chacun d'Eupolyphaga sinensis et de Carthamus tinctorius ;3 g de sang de dragon, 0,5 g de cinabre, 0,5 g de musc. Faire bouillir dans de l'eau. Convient pour les maux de tête traumatiques. 60 à 90 g de têtes de tournesol. Ajouter 400 à 500 ml d'eau, laisser mijoter à feu doux jusqu'à ce que le volume soit réduit à 150 ml. Filtrer et prendre par voie orale, une dose par jour. Convient pour les migraines. 6 g d'Angelica dahurica, 6 g d'Acorus tatarinowii, 6 g de Glycyrrhiza uralensis. 10 g de Pinellia ternata, 10 g d'écorce de Citrus reticulata, 10 g de Poria cocos. Faire bouillir dans de l'eau. Convient pour les migraines. 40 g de Salvia miltiorrhiza, 10 g d'écorce de Cinnamomum cassia, 10 g de myrrhe, 10 g de Rheum palmatum, 10 g de calamine, 15 g de Drynaria fortunei, 15 g de catechu, 6 g de centipede, 6 g
Angelica dahurica, Acorus tatarinowii, Glycyrrhiza uralensis, 6 g chacun ; Pinellia ternata, écorce de Citrus reticulata, Poria cocos, 10 g chacun. Faire bouillir dans de l'eau. Convient pour les céphalées névralgiques.
Salvia miltiorrhiza 40 g ; Ligusticum chuanxiong, Paeonia lactiflora, Cyperus rotundus, 25 g chacun ; Corydalis yanhusuo 10 g ;Poria cocos et racine de Saposhnikovia, 30 g chacun ; graines de moutarde blanche et racine de Notopterygium, 15 g chacun ; racine de Bupleurum, 5 g ; racine d'Angelica dahurica, 3 g. Faire bouillir dans de l'eau. Convient pour les maux de tête vasculaires.
Pupes de vers à soie, 60 g. Broyer en poudre fine. Prendre 6 g par dose, deux fois par jour. Convient pour les migraines et les maux de tête dus au vent et à la chaleur.
Salvia miltiorrhiza et racine de Pueraria, 30 g chacune ; ver de terre, Ligusticum wallichii, Paeonia rubra, racine d'Achyranthes, 15 g chacune ; scorpion entier, 10 g ; racine de réglisse frite, 6 g. Une dose par jour, décoctée fortement et prise en deux doses fractionnées. Pour application externe : tubercule de Pinellia cru, Angelica dahurica, tubercule de Corydalis et racine de Notopterygium en parts égales, broyés en poudre. Conditionnés dans des sachets de la taille d'un masque facial.En cas de maux de tête, appliquez le sachet sur la zone douloureuse, avec éventuellement une irradiation infrarouge pour améliorer la pénétration. Convient aux maux de tête vasculaires.
Angelica sinensis, racine d'Achyranthes, racine de Ligusticum, 20 g chacune ; racine de Rehmannia, noyau de pêche, carthame, racine de platycodon, 15 g chacune ; réglisse, écorce d'agrumes, racine de bupleurum, 10 g chacune. Faire bouillir et prendre par voie orale. Convient aux maux de tête liés à un traumatisme crânien.