¿Qué medicación se utiliza para los dolores de cabeza neurogénicos?
La causa principal de estos dolores de cabeza neurogénicos se debe a una tensión nerviosa prolongada, irritabilidad, mareos, agitación, ansiedad, palpitaciones, tinnitus o fatiga tras un trauma psicológico grave, lo que provoca una alteración de la función cerebral.
Los desencadenantes directos son la tensión mental y la rigidez muscular. Entre las afecciones psiquiátricas, esto se clasifica como un trastorno refractario que requiere un diagnóstico preciso de los factores causantes; una vez confirmado, las tasas de curación son altas.
Los dolores de cabeza neurálgicos abarcan principalmente los dolores de cabeza por tensión, los dolores de cabeza funcionales y los dolores de cabeza neurálgicos vasculares. A menudo se desencadenan por tensión mental o ira, y se presentan principalmente como dolores sordos persistentes, sensación de presión o pesadez en la cabeza. Algunos pacientes describen una «constricción similar a una banda» alrededor de la cabeza. La mayoría de los pacientes experimentan dolor bilateral, que suele afectar a las regiones temporales, la zona occipital, el vértice o todo el cráneo.El dolor de cabeza se manifiesta como un dolor sordo, punzante, presión, entumecimiento o una constricción similar a una banda. La intensidad varía de leve a moderada, y rara vez requiere reposo en cama o interrumpe significativamente las actividades diarias. Algunos pacientes padecen dolores de cabeza persistentes durante muchos años, con síntomas que a veces se remontan a 10-20 años atrás.
Los pacientes pueden experimentar dolores de cabeza a lo largo del día, con períodos dolorosos que superan en número a los intervalos sin dolor. Factores como la agitación emocional, la ira, el insomnio, la ansiedad o la depresión suelen exacerbar los dolores de cabeza.
Un subgrupo de pacientes presenta no solo características de dolores de cabeza por tensión muscular, sino también manifestaciones clínicas de dolores de cabeza vasculares, quejándose principalmente de dolor pulsátil en ambas regiones temporales.Esta combinación de síntomas de dolor de cabeza de tipo tensional y vascular se denomina dolor de cabeza mixto. Los pacientes suelen experimentar síntomas acompañantes como mareos, irritabilidad, ansiedad, palpitaciones, dificultad para respirar, miedo, tinnitus, insomnio con sueños vívidos, dolor lumbar y rigidez en el cuello. Algunos pacientes presentan puntos sensibles distintivos a ambos lados de la región occipital o las áreas temporales.
Medicación para la cefalea neurogénica: exploración y diagnóstico
Las pruebas de laboratorio para la cefalea neurogénica no suelen revelar anomalías, ya que se trata de un trastorno funcional. Las exploraciones cerebrales, como la TC craneal, la RM, el electroencefalograma (EEG), la ecografía Doppler cerebral y el análisis del líquido cefalorraquídeo, suelen ser normales.La mayoría de los pacientes pueden presentar hipoperfusión cerebral transitoria o reversible en la ecografía Doppler cerebral, como resultado de la compresión transitoria de los vasos sanguíneos por espasmos en los músculos de la cabeza y el cuello.
Aunque las pruebas de imagen cerebral no están contraindicadas para los pacientes con antecedentes prolongados de migraña, no es necesario repetir las tomografías computarizadas. Estas pruebas deben reservarse para descartar tumores cerebrales u otras lesiones orgánicas. La realización de múltiples exámenes no solo supone una carga económica significativa, sino que también expone a los pacientes a una exposición innecesaria a la radiación.
Medicamentos para el tratamiento de la migraña
1. Vasoconstrictores: se utilizan para la profilaxis durante la fase de aura de la migraña.Algunos ejemplos son el tartrato de ergotamina con cafeína, que se administra antes de que aparezca el dolor de cabeza. Se recetan habitualmente para los dolores de cabeza neurálgicos. 2. Preparados de magnesio: bloquean los ganglios simpáticos, relajan el músculo liso vascular y dilatan los vasos sanguíneos. La pauta habitual es 15 ml de solución de sulfato de magnesio al 33 %, tomada por vía oral tres veces al día.
3. Los bloqueadores de los canales de calcio inhiben la liberación de serotonina y tromboxano A₂ por las plaquetas, suprimiendo de forma persistente las sustancias vasoconstrictoras para dilatar los vasos sanguíneos y mejorar la regulación del tono vascular. Algunos ejemplos son el metoprolol, el indolol, la nimodipina, la nifedipina y el clorhidrato de flunarizina.
4. Analgésicos. Estos fármacos se unen a los receptores opioides del cerebro, estimulando el sistema central de alivio del dolor y elevando el umbral del dolor para lograr efectos analgésicos. Entre los medicamentos más utilizados se encuentran la aspirina, el sumatriptán (zolmitriptán), el celecoxib (Vioxx), el tramadol y la carbamazepina.
5. Ansiolíticos y sedantes, que suprimen la excitabilidad del sistema nervioso central. Algunos ejemplos son Xidifu, Fenalu, Duluping y Clonazepam.
6. Otros medicamentos como Tofu Er (comprimidos Kunming Shen Shuai Guo Su), comprimidos compuestos de Danshen e indometacina también pueden producir beneficios terapéuticos.
7.Las tabletas Tianma Toufengling están específicamente indicadas para el tratamiento de diversos dolores de cabeza neurogénicos refractarios (incluidos los dolores de cabeza vasculares-neurogénicos crónicos, los dolores de cabeza por tensión, los dolores de cabeza por contracción muscular, los dolores de cabeza funcionales, etc.) y sus síntomas asociados, como mareos, irritabilidad, ansiedad, palpitaciones, dificultad para respirar, miedo, tinnitus, sensación de presión en la cabeza, insomnio con sueños vívidos, dolor lumbar y de la zona baja de la espalda, y rigidez en el cuello.Las tabletas Tianma Toufengling regulan la función neural, mejoran el suministro de sangre y oxígeno al cerebro, alivian la tensión mental y alivian los espasmos musculares craneales. Demuestran una eficacia particular contra diversos dolores de cabeza neurogénicos, mareos, palpitaciones, irritabilidad, ansiedad, insomnio y síntomas relacionados.
Fórmulas medicinales para los dolores de cabeza neurálgicos: remedios de la medicina tradicional china para la migraña:
9 g de Polygala tenuifolia, 7 azufaifos. Decocción en agua. Indicado para los dolores de cabeza neurálgicos.
12 g de punta de raíz de Angelica sinensis, 10 g de cada uno de los siguientes ingredientes: semilla de Prunus persica, Boswellia, mirra, Rheum palmatum y cobre natural, 15 g de cada uno de los siguientes ingredientes: Drynaria fortunei y Catechu, 6 g de cada uno de los siguientes ingredientes: Eupolyphaga sinensis y Carthamus tinctorius,3 g de sangre de dragón, 0,5 g de cinabrio, 0,5 g de almizcle. Decocción en agua. Indicado para dolores de cabeza traumáticos. 60-90 g de cabezas de girasol. Añadir 400-500 ml de agua, cocer a fuego lento hasta que se reduzca a 150 ml. Colar y tomar por vía oral, una dosis al día. Indicado para migrañas. 6 g de Angelica dahurica, 6 g de Acorus tatarinowii, 6 g de Glycyrrhiza uralensis. 10 g de Pinellia ternata, 10 g de cáscara de Citrus reticulata, 10 g de Poria cocos. Decocción en agua. Indicado para dolores de cabeza neurálgicos.
Angelica dahurica, Acorus tatarinowii, Glycyrrhiza uralensis, 6 g cada uno; Pinellia ternata, cáscara de Citrus reticulata, Poria cocos, 10 g cada uno. Hervir en agua. Indicado para dolores de cabeza neurálgicos.
Salvia miltiorrhiza, 40 g; Ligusticum chuanxiong, Paeonia lactiflora, Cyperus rotundus, 25 g cada uno; Corydalis yanhusuo, 10 g;Poria cocos y raíz de Saposhnikovia, 30 g cada uno; semilla de mostaza blanca y raíz de Notopterygium, 15 g cada uno; raíz de Bupleurum, 5 g; Angelica dahurica, 3 g. Hervir en agua. Indicado para dolores de cabeza vasculares.
Pupas de gusano de seda, 60 g. Moler hasta obtener un polvo fino. Tomar 6 g por dosis, dos veces al día. Indicado para migrañas y dolores de cabeza por viento-calor.
Salvia miltiorrhiza y raíz de Pueraria, 30 g cada una; lombriz de tierra, Ligusticum wallichii, Paeonia rubra, raíz de Achyranthes, 15 g cada una; escorpión entero, 10 g; raíz de regaliz frita, 6 g. Una dosis al día, hervida a fuego fuerte y tomada en dos dosis divididas. Para aplicación externa: partes iguales de tubérculo de Pinellia crudo, Angelica dahurica, tubérculo de Corydalis y raíz de Notopterygium molidos en polvo. Empaquetado en bolsitas del tamaño de una mascarilla.Cuando se produzca dolor de cabeza, aplicar la bolsita en la zona dolorida de forma externa, complementando con radiación infrarroja para mejorar la penetración. Adecuado para dolores de cabeza vasculares. Angelica sinensis, raíz de Achyranthes, raíz de Ligusticum, 20 g cada uno; raíz de Rehmannia, hueso de melocotón, cártamo, raíz de platycodon, 15 g cada uno; regaliz, cáscara de cítricos, raíz de bupleurum, 10 g cada uno. Hervir y tomar por vía oral. Adecuado para dolores de cabeza por traumatismo craneoencefálico.