Ποια φάρμακα για τους νευρογενείς πονοκεφάλους;
Η κύρια αιτία αυτών των νευρογενών πονοκεφάλων προέρχεται από παρατεταμένη νευρική ένταση, ευερεθιστότητα, ζάλη, ανησυχία, άγχος, αίσθημα παλμών, εμβοές στα αυτιά ή κόπωση μετά από σοβαρό ψυχολογικό τραύμα, που οδηγεί σε διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας.
Οι άμεσοι παράγοντες που προκαλούν το πρόβλημα είναι η ψυχική ένταση και η μυϊκή ακαμψία. Κατατάσσεται ως ανθεκτική πάθηση στο πλαίσιο των ψυχιατρικών διαταραχών και απαιτεί ακριβή προσδιορισμό των αιτιολογικών παραγόντων. Μόλις διαγνωστεί, το ποσοστό θεραπείας είναι υψηλό.
Οι νευραλγικοί πονοκέφαλοι περιλαμβάνουν κυρίως πονοκεφάλους έντασης, λειτουργικούς πονοκεφάλους και αγγειακούς νευραλγικούς πονοκεφάλους. Αυτοί προκαλούνται συχνά από ψυχική πίεση ή θυμό και εκδηλώνονται κυρίως ως επίμονοι αμβλύς πόνοι, αίσθημα πίεσης ή βαρύτητα στο κεφάλι. Μερικοί ασθενείς περιγράφουν μια «σφιγκτική αίσθηση σαν ζώνη» γύρω από το κεφάλι. Οι περισσότεροι πάσχοντες βιώνουν αμφοτερόπλευρο πόνο, που συνήθως επηρεάζει τις κροταφικές περιοχές, την ινιακή περιοχή, την κορυφή του κεφαλιού ή ολόκληρο το κρανίο.Ο πονοκέφαλος εκδηλώνεται ως αμβλύς πόνος, παλμός, πίεση, μούδιασμα ή σύσφιξη που μοιάζει με ζώνη. Η ένταση κυμαίνεται από ήπια έως μέτρια, σπάνια απαιτώντας ξεκούραση στο κρεβάτι ή διαταράσσοντας σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες. Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από επίμονους πονοκεφάλους για πολλά χρόνια, με συμπτώματα που μερικές φορές χρονολογούνται από 10-20 χρόνια.
Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν πονοκεφάλους καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, με τις επώδυνες περιόδους να υπερτερούν των περιόδων χωρίς πόνο. Παράγοντες όπως η συναισθηματική αναστάτωση, ο θυμός, η αϋπνία, το άγχος ή η κατάθλιψη συχνά επιδεινώνουν τους πονοκεφάλους.
Μια υποομάδα ασθενών παρουσιάζει όχι μόνο χαρακτηριστικά μυϊκών πονοκεφάλων έντασης, αλλά και κλινικές εκδηλώσεις αγγειακών πονοκεφάλων, παραπονούμενοι κυρίως για παλμικό πόνο και στις δύο κροταφικές περιοχές.Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων πονοκεφάλου τύπου έντασης και αγγειακού πονοκεφάλου ονομάζεται μικτός πονοκέφαλος. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν συνοδευτικά συμπτώματα, όπως ζάλη, ευερεθιστότητα, άγχος, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, φόβο, εμβοές, αϋπνία με έντονα όνειρα, πόνο στην κάτω πλάτη και δυσκαμψία στον αυχένα. Ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν διακριτά ευαίσθητα σημεία και στις δύο πλευρές της ινιακής περιοχής ή των κροταφικών περιοχών.
Φάρμακα για νευρογενείς πονοκεφάλους -- Εξέταση και διάγνωση
Οι εργαστηριακές εξετάσεις για νευρογενείς πονοκεφάλους συνήθως δεν αποκαλύπτουν ανωμαλίες, καθώς αυτή η πάθηση είναι εγγενώς λειτουργική. Οι εξετάσεις του εγκεφάλου, όπως η αξονική τομογραφία κρανίου, η μαγνητική τομογραφία (MRI), το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), το εγκεφαλικό Doppler υπερηχογράφημα και η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, δίνουν όλα φυσιολογικά αποτελέσματα.Οι περισσότεροι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν παροδική ή αναστρέψιμη εγκεφαλική υποαιμάτωση στον εγκεφαλικό υπέρηχο Doppler, που οφείλεται σε παροδική συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων από σπασμούς στους μυς του κεφαλιού και του αυχένα.
Αν και η απεικόνιση του εγκεφάλου δεν αντενδείκνυται για ασθενείς με μακροχρόνιο ιστορικό ημικρανίας, οι επαναλαμβανόμενες αξονικές τομογραφίες είναι περιττές. Τέτοιες εξετάσεις πρέπει να περιορίζονται στην αποκλεισμό εγκεφαλικών όγκων ή άλλων οργανικών βλαβών. Οι πολλαπλές εξετάσεις συνεπάγονται σημαντικό οικονομικό κόστος και εκθέτουν τους ασθενείς σε περιττή ακτινοβολία.
Φάρμακα για τη θεραπεία της ημικρανίας
1. Αγγειοσυσταλτικά: Χρησιμοποιούνται για προφύλαξη κατά τη φάση της αύρας της ημικρανίας.Παραδείγματα περιλαμβάνουν την τρυγική εργοταμίνη με καφεΐνη, που χορηγείται πριν από την έναρξη του πονοκεφάλου. Αυτά συνταγογραφούνται συνήθως για νευραλγικούς πονοκεφάλους. 2. Παρασκευάσματα μαγνησίου: Αυτά εμποδίζουν τα συμπαθητικά γάγγλια, χαλαρώνουν τους λείους μυς των αγγείων και διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Μια τυπική αγωγή είναι 15 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 33%, που λαμβάνεται από το στόμα τρεις φορές την ημέρα.
3. Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου αναστέλλουν την απελευθέρωση σεροτονίνης και θρομβοξάνης Α₂ από τα αιμοπετάλια, καταστέλλοντας επίμονα τις αγγειοσυσταλτικές ουσίες για να διασταλούν τα αιμοφόρα αγγεία και να βελτιωθεί η ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη μετοπρολόλη, την ινδολόλη, τη νιμοδιπίνη, τη νιφεδιπίνη και την υδροχλωρική φλουναριζίνη.
4. Αναλγητικά. Αυτά τα φάρμακα συνδέονται με τους οπιοειδείς υποδοχείς στον εγκέφαλο, διεγείροντας το κεντρικό σύστημα ανακούφισης του πόνου και αυξάνοντας το όριο του πόνου για να επιτύχουν αναλγητικά αποτελέσματα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, τη σουματριπτάνη (Zolmitriptan), τη σελεκοξίμπη (Vioxx), την τραμαδόλη και την καρβαμαζεπίνη.
5. Αγχολυτικά και ηρεμιστικά, τα οποία καταστέλλουν την διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τα Xidifu, Fenalu, Duluping και Clonazepam.
6. Άλλα φάρμακα όπως το Tofu Er (Kunming Shen Shuai Guo Su Tablets), Compound Danshen Tablets και Indomethacin μπορεί επίσης να έχουν θεραπευτικά οφέλη.
7.Τα δισκία Tianma Toufengling ενδείκνυνται ειδικά για τη θεραπεία διαφόρων ανθεκτικών νευρογενών πονοκεφάλων (συμπεριλαμβανομένων χρόνιων αγγειακών-νευρογενών πονοκεφάλων, πονοκεφάλων έντασης, πονοκεφάλων μυϊκής σύσπασης, λειτουργικών πονοκεφάλων κ.λπ.) και των σχετικών συμπτωμάτων τους, όπως ζάλη, ευερεθιστότητα, άγχος, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, φόβος, εμβοές, αίσθημα πίεσης στο κεφάλι, αϋπνία με έντονα όνειρα, πόνος στην κάτω πλάτη και την οσφύ και δυσκαμψία στον αυχένα.Τα δισκία Tianma Toufengling ρυθμίζουν τη νευρική λειτουργία, ενισχύουν την παροχή αίματος και οξυγόνου στον εγκέφαλο, ανακουφίζουν την ψυχική ένταση και ανακουφίζουν τους σπασμούς των κρανιακών μυών. Έχουν ιδιαίτερη αποτελεσματικότητα κατά των διαφόρων νευρογενών πονοκεφάλων, της ζάλης, των αίσθησης παλμών, της ευερεθιστότητας, του άγχους, της αϋπνίας και των σχετικών συμπτωμάτων.
Φαρμακευτικές συνταγές για νευραλγικούς πονοκεφάλους – Παραδοσιακά κινέζικα φάρμακα για την ημικρανία:
9 g Polygala tenuifolia, 7 jujubes. Αφέψτε σε νερό. Κατάλληλο για νευραλγικούς πονοκεφάλους.
12 g ρίζα Angelica sinensis, 10 g Prunus persica kernel, Boswellia, Myrrh, Rheum palmatum και φυσικός χαλκός, 15 g Drynaria fortunei και Catechu, 6 g Eupolyphaga sinensis και Carthamus tinctorius,3g αίμα δράκου, 0,5g κιννάβαρι, 0,5g μόσχος. Βράστε σε νερό. Κατάλληλο για τραυματικούς πονοκεφάλους. 60–90g κεφάλια ηλίανθου. Προσθέστε 400–500ml νερό, σιγοβράστε σε χαμηλή φωτιά μέχρι να μειωθεί σε 150ml. Στραγγίστε και πάρτε από το στόμα, μία δόση την ημέρα. Κατάλληλο για ημικρανίες. 6g Angelica dahurica, 6g Acorus tatarinowii, 6g Glycyrrhiza uralensis. 10g Pinellia ternata, 10g φλούδα Citrus reticulata, 10g Poria cocos. Βράστε σε νερό. Κατάλληλο για ημικρανίες. 40g Salvia miltiorrhiza, 10g φλοιός Cinnamomum cassia, 10g μύρο, 10g Rheum palmatum, 10g καλαμίνη, 15g Drynaria fortunei, 15g κατεχού, 6g σαρανταποδαρούσα, 6g Carthamus tinct
Angelica dahurica, Acorus tatarinowii, Glycyrrhiza uralensis 6 γραμμάρια το καθένα; Pinellia ternata, φλούδα Citrus reticulata, Poria cocos 10 γραμμάρια το καθένα. Βράστε σε νερό. Κατάλληλο για νευραλγικούς πονοκεφάλους.
Salvia miltiorrhiza 40 γραμμάρια; Ligusticum chuanxiong, Paeonia lactiflora, Cyperus rotundus 25 γραμμάρια το καθένα; Corydalis yanhusuo 10 γραμμάρια;Poria cocos και ρίζα Saposhnikovia 30 g έκαστο, σπόροι λευκής μουστάρδας και ρίζα Notopterygium 15 g έκαστο, ρίζα Bupleurum 5 g, ρίζα Angelica dahurica 3 g. Αφέψτε σε νερό. Κατάλληλο για αγγειακούς πονοκεφάλους.
Πuppae 60 g. Αλέστε σε λεπτή σκόνη. Πάρτε 6 g ανά δόση, δύο φορές την ημέρα. Κατάλληλο για ημικρανίες και πονοκεφάλους από αέρα-θερμότητα.
Salvia miltiorrhiza και ρίζα Pueraria, 30 g η καθεμία. Γαιοσκώληκας, Ligusticum wallichii, Paeonia rubra, ρίζα Achyranthes, 15 g η καθεμία. Ολόκληρος σκορπιός, 10 g. Τηγανισμένη ρίζα γλυκόριζας, 6 g. Μία δόση ημερησίως, αφέψημα σε ισχυρή συγκέντρωση και λήψη σε δύο δόσεις. Για εξωτερική εφαρμογή: Ακατέργαστος κόνδυλος Pinellia, Angelica dahurica, κόνδυλος Corydalis και ρίζα Notopterygium σε ίσες ποσότητες, αλεσμένα σε σκόνη. Συσκευάστε σε σακουλάκια μεγέθους μάσκας προσώπου.Όταν εμφανιστεί πονοκέφαλος, εφαρμόστε το σακουλάκι εξωτερικά στην περιοχή που πονάει και μπορείτε να συμπληρώσετε με υπέρυθρη ακτινοβολία για να ενισχύσετε τη διείσδυση. Κατάλληλο για αγγειακούς πονοκεφάλους. Angelica sinensis, ρίζα Achyranthes, ρίζα Ligusticum 20 g η καθεμία, ρίζα Rehmannia, πυρήνας ροδάκινου, κνήκου, ρίζα platycodon 15 g η καθεμία, γλυκόριζα, φλούδα εσπεριδοειδών, ρίζα bupleurum 10 g η καθεμία. Βράστε σε νερό για από του στόματος χορήγηση. Κατάλληλο για πονοκεφάλους από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.