Hvilken medicin mod neurogen hovedpine?
Den primære årsag til sådan neurogen hovedpine stammer fra langvarig nervøs spænding, irritabilitet, svimmelhed, agitation, angst, hjertebanken, tinnitus eller træthed efter alvorligt psykologisk traume, hvilket fører til forstyrret hjernefunktion.
De direkte udløsende faktorer er mental spænding og muskulær stivhed. Det klassificeres som en refraktær tilstand inden for psykiatriske lidelser og kræver en præcis identifikation af de årsagsgivende faktorer. Når diagnosen er stillet, er helbredelsesraten høj.
Neuralgisk hovedpine omfatter primært spændingshovedpine, funktionel hovedpine og vaskulær neuralgisk hovedpine. Disse udløses ofte af mental belastning eller vrede og manifesterer sig hovedsageligt som vedvarende kedelig smerte, trykfornemmelse eller tunghed i hovedet. Nogle patienter beskriver en "båndlignende sammentrækning" omkring hovedet. De fleste patienter oplever bilateral smerte, der ofte påvirker tindingeområdet, occipitalområdet, issen eller hele kraniet.Hovedpinen manifesterer sig som en kedelig smerte, dunkende smerte, tryk, følelsesløshed eller en båndlignende sammentrækning. Intensiteten varierer fra mild til moderat og kræver sjældent sengeleje eller forstyrrer i væsentlig grad de daglige aktiviteter. Nogle patienter lider af vedvarende hovedpine i mange år, med symptomer, der undertiden går 10-20 år tilbage.
Patienterne kan opleve hovedpine hele dagen, hvor de smertefulde perioder er flere end de smertefri intervaller. Faktorer som følelsesmæssig uro, vrede, søvnløshed, angst eller depression forværrer ofte hovedpinen.
En undergruppe af patienter udviser ikke kun tegn på muskelspændingshovedpine, men også kliniske manifestationer af vaskulær hovedpine, hvor de primært klager over pulserende smerter i begge tindinge.Denne kombination af spændingshovedpine og vaskulær hovedpine betegnes blandet hovedpine. Patienterne oplever ofte ledsagende symptomer, herunder svimmelhed, irritabilitet, angst, hjertebanken, åndenød, frygt, tinnitus, søvnløshed med livagtige drømme, lændesmerter og nakkestivhed. Nogle patienter udviser tydelige ømme punkter på begge sider af occipitalregionen eller temporale områder.
Medicin mod neurogen hovedpine -- Undersøgelse og diagnose
Laboratorieundersøgelser for neurogen hovedpine afslører typisk ingen abnormiteter, da denne tilstand er funktionel. Hjerneundersøgelser såsom CT-scanninger af kraniet, magnetisk resonansbilleddannelse (MR), elektroencefalogrammer (EEG), cerebral Doppler-ultralyd og analyse af cerebrospinalvæske giver alle normale resultater.De fleste patienter kan vise forbigående eller reversibel cerebral hypoperfusion på cerebral Doppler-ultralyd, som skyldes forbigående kompression af blodkarrene ved spasmer i hoved- og nakkemusklerne.
Selvom hjerneafbildning ikke er kontraindiceret for patienter med langvarig migrænehistorie, er gentagne CT-scanninger unødvendige. Sådanne undersøgelser bør forbeholdes til at udelukke hjernetumorer eller andre organiske læsioner. Flere undersøgelser medfører ikke kun en betydelig økonomisk byrde, men udsætter også patienterne for unødvendig stråleeksponering.
Medicin til behandling af migræne
1. Vasokonstriktorer: Anvendes til profylakse i aura-fasen af migræne.Eksempler herpå er ergotamintartrat med koffein, der indgives inden hovedpinen indtræder. Disse lægemidler ordineres ofte til neuralgisk hovedpine. 2. Magnesiumpræparater: Disse blokerer sympatiske ganglier, afslapper glat muskulatur i blodkarrene og udvider blodkarrene. En typisk behandling er 15 ml 33 % magnesiumsulfatopløsning, der indtages oralt tre gange dagligt.
3. Calciumkanalblokkere hæmmer blodpladernes frigivelse af serotonin og thromboxan A₂, hvilket vedvarende undertrykker vasokonstriktive stoffer for at udvide blodkarrene og forbedre reguleringen af vaskulær tonus. Eksempler herpå er metoprolol, indolol, nimodipin, nifedipin og flunarizinhydrochlorid.
4. Analgetika. Disse lægemidler binder sig til opioidreceptorer i hjernen, stimulerer det centrale smertelindringssystem og hæver smertetærsklen for at opnå analgetiske effekter. Almindeligt anvendte lægemidler omfatter aspirin, sumatriptan (Zolmitriptan), celecoxib (Vioxx), tramadol og carbamazepin.
5. Anxiolytika og sedativa, som undertrykker centralnervesystemets ophidselse. Eksempler herpå er Xidifu, Fenalu, Duluping og Clonazepam.
6. Andre lægemidler såsom Tofu Er (Kunming Shen Shuai Guo Su-tabletter), Compound Danshen-tabletter og Indomethacin kan også have terapeutiske fordele.
7.Tianma Toufengling Tablets er specifikt indiceret til behandling af forskellige refraktære neurogene hovedpiner (herunder kroniske vaskulære neurogene hovedpiner, spændingshovedpiner, muskelkontraktionshovedpiner, funktionelle hovedpiner osv.) og deres tilknyttede symptomer såsom svimmelhed, irritabilitet, angst, hjertebanken, åndenød, frygt, tinnitus, følelse af tryk i hovedet, søvnløshed med livagtige drømme, lændesmerter og nakkestivhed.Tianma Toufengling-tabletter regulerer nervefunktionen, forbedrer blod- og iltforsyningen til hjernen, lindrer mental spænding og lindrer kraniale muskelspasmer. De har særlig effekt mod forskellige neurogene hovedpiner, svimmelhed, hjertebanken, irritabilitet, angst, søvnløshed og relaterede symptomer.
Medicinske formler til neuralgisk hovedpine – traditionelle kinesiske medicinske midler mod migræne:
9 g Polygala tenuifolia, 7 jujubebær. Afkog i vand. Egnet til neuralgisk hovedpine.
12 g Angelica sinensis rodspids, 10 g hver af Prunus persica kerne, Boswellia, Myrrh, Rheum palmatum og naturligt kobber; 15 g hver af Drynaria fortunei og Catechu; 6 g hver af Eupolyphaga sinensis og Carthamus tinctorius;3 g dragens blod, 0,5 g cinnober, 0,5 g moskus. Afkog i vand. Egnet til traumatisk hovedpine. 60–90 g solsikkeblomster. Tilsæt 400–500 ml vand, lad det simre ved svag varme, indtil det er reduceret til 150 ml. Sigt og indtag en dosis dagligt. Egnet til migræne. 6 g Angelica dahurica, 6 g Acorus tatarinowii, 6 g Glycyrrhiza uralensis. 10 g Pinellia ternata, 10 g Citrus reticulata-skal, 10 g Poria cocos. Afkog i vand. Egnet til migræne. 40 g Salvia miltiorrhiza, 10 g Cinnamomum cassia-bark, 10 g myrra, 10 g Rheum palmatum, 10 g calamin, 15 g Drynaria fortunei, 15 g catechu, 6 g Eupolyphaga sinensis, 6 g Carthamus tinctorius. 3 g dragens blod, 0,5 g
Angelica dahurica, Acorus tatarinowii, Glycyrrhiza uralensis hver 6 g; Pinellia ternata, Citrus reticulata skræl, Poria cocos hver 10 g. Afkog i vand. Egnet til neuralgisk hovedpine.
Salvia miltiorrhiza 40 g; Ligusticum chuanxiong, Paeonia lactiflora, Cyperus rotundus hver 25 g; Corydalis yanhusuo 10 g;Poria cocos og Saposhnikovia rod hver 30 g, hvid sennepsfrø og Notopterygium rod hver 15 g, Bupleurum rod 5 g, Angelica dahurica rod 3 g. Afkog i vand. Egnet til vaskulær hovedpine.
Silkeormspupper 60 g. Mal til fint pulver. Tag 6 g pr. dosis to gange dagligt. Egnet til migræne og vind-varme hovedpine.
Salvia miltiorrhiza og Pueraria-rod, hver 30 g; regnorm, Ligusticum wallichii, Paeonia rubra, Achyranthes-rod, hver 15 g; hel skorpion 10 g; stegt lakridsrod 6 g. En dosis dagligt, kogt kraftigt og indtages i to doser. Til udvortes brug: Rå Pinellia-knold, Angelica dahurica, Corydalis-knold og Notopterygium-rod i lige store dele, malet til pulver. Pakkes i poser på størrelse med en ansigtsmaske.Når hovedpine opstår, påføres posen eksternt på det smertefulde område, eventuelt med infrarød bestråling for at øge penetrationen. Egnet til vaskulær hovedpine. Angelica sinensis, Achyranthes rod, Ligusticum rod hver 20 g; Rehmannia rod, ferskenkerne, saflor, platycodon rod hver 15 g; lakrids, citrusskal, bupleurum rod hver 10 g. Afkog og indtag oralt. Egnet til hovedpine efter traumatisk hjerneskade.