Jaké léky na neurogenní bolesti hlavy?
Primární příčinou těchto neurogenních bolestí hlavy je dlouhodobé nervové napětí, podrážděnost, závratě, neklid, úzkost, bušení srdce, tinnitus nebo únava po těžkém psychickém traumatu, které vedou k narušení mozkových funkcí.
Přímými spouštěči jsou psychické napětí a svalová rigidita. Jedná se o refrakterní stav v rámci psychiatrických poruch, který vyžaduje přesnou identifikaci příčinných faktorů. Po stanovení diagnózy je míra vyléčení vysoká.
Neuralgické bolesti hlavy zahrnují především tenzní bolesti hlavy, funkční bolesti hlavy a vaskulární neuralgické bolesti hlavy. Ty jsou často vyvolány psychickým napětím nebo hněvem a projevují se hlavně jako přetrvávající tupá bolest, pocit tlaku nebo tíha v hlavě. Někteří pacienti popisují „páskovité sevření“ kolem hlavy. Většina pacientů pociťuje oboustrannou bolest, která obvykle postihuje spánkové oblasti, týlní oblast, temeno nebo celou lebku.Bolest hlavy se projevuje jako tupá bolest, pulzující bolest, tlak, necitlivost nebo svírání jako páskem. Intenzita se pohybuje od mírné po střední, zřídka vyžaduje klid na lůžku nebo významně narušuje každodenní činnosti. Někteří pacienti trpí přetrvávajícími bolestmi hlavy po mnoho let, přičemž příznaky někdy sahají až 10–20 let zpět.
Pacienti mohou pociťovat bolesti hlavy po celý den, přičemž bolestivé období převyšují intervaly bez bolesti. Faktory jako emoční rozrušení, hněv, nespavost, úzkost nebo deprese často bolesti hlavy zhoršují.
Část pacientů vykazuje nejen příznaky svalového napětí, ale také klinické projevy cévních bolestí hlavy, přičemž si stěžují hlavně na pulzující bolest v obou spánkových oblastech.Tato kombinace symptomů tenzních a vaskulárních bolestí hlavy se nazývá smíšená bolest hlavy. Pacienti často trpí doprovodnými symptomy, jako jsou závratě, podrážděnost, úzkost, palpitace, dušnost, strach, tinnitus, nespavost s živými sny, bolesti dolní části zad a ztuhlost krku. Někteří pacienti vykazují zřetelné citlivé body na obou stranách týlní oblasti nebo spánkových oblastí.
Léky na neurogenní bolesti hlavy – vyšetření a diagnostika
Laboratorní testy na neurogenní bolesti hlavy obvykle neodhalí žádné abnormality, protože tento stav je ze své podstaty funkční. Vyšetření mozku, jako jsou CT skeny lebky, magnetická rezonance (MRI), elektroencefalogramy (EEG), cerebrální Dopplerův ultrazvuk a analýza mozkomíšního moku, přinášejí normální výsledky.U většiny pacientů může být při mozkovém Dopplerovském ultrazvuku zjištěna přechodná nebo reverzibilní cerebrální hypoperfuze, která je důsledkem přechodného stlačení cév křečemi v hlavě a krku.
Ačkoli zobrazovací vyšetření mozku není u pacientů s dlouhodobou anamnézou migrény kontraindikováno, opakované CT skeny nejsou nutné. Taková vyšetření by měla být vyhrazena k vyloučení mozkových nádorů nebo jiných organických lézí. Vícečetná vyšetření nejenže představují značnou finanční zátěž, ale také vystavují pacienty zbytečné radiační expozici.
Léky pro léčbu migrény
1. Vasokonstriktory: Používají se k profylaxi během aury migrény.Příkladem je ergotamin tartrát s kofeinem, podávaný před nástupem bolesti hlavy. Tyto léky se běžně předepisují na neuralgické bolesti hlavy. 2. Přípravky s obsahem hořčíku: Blokují sympatická ganglia, uvolňují hladké svalstvo cév a rozšiřují krevní cévy. Typická dávka je 15 ml 33% roztoku síranu hořečnatého, užívaného perorálně třikrát denně.
3. Blokátory vápníkových kanálů inhibují uvolňování serotoninu a tromboxanu A₂ z krevních destiček, trvale potlačují vazokonstrikční látky, rozšiřují krevní cévy a zlepšují regulaci cévního tonusu. Mezi příklady patří metoprolol, indolol, nimodipin, nifedipin a flunarizin hydrochlorid.
4. Analgetika. Tyto léky se vážou na opioidní receptory v mozku, stimulují centrální systém tišení bolesti a zvyšují práh bolesti, čímž dosahují analgetického účinku. Mezi běžně používané léky patří aspirin, sumatriptan (zolmitriptan), celekoxib (Vioxx), tramadol a karbamazepin.
5. Anxiolytika a sedativa, která potlačují vzrušivost centrálního nervového systému. Mezi příklady patří Xidifu, Fenalu, Duluping a Clonazepam.
6. Terapeutické účinky mohou mít také další léky, jako jsou Tofu Er (tablety Kunming Shen Shuai Guo Su), tablety Compound Danshen a indomethacin.
7.Tablety Tianma Toufengling jsou specificky indikovány k léčbě různých refrakterních neurogenních bolestí hlavy (včetně chronických vaskulárně-neurogenních bolestí hlavy, tenzních bolestí hlavy, bolestí hlavy způsobených svalovými kontrakcemi, funkčních bolestí hlavy atd.) a souvisejících symptomů, jako jsou závratě, podrážděnost, úzkost, palpitace, dušnost, strach, tinnitus, pocit tlaku v hlavě, nespavost s živými sny, bolesti dolní části zad a bederní páteře a ztuhlost krku.Tablety Tianma Toufengling regulují nervové funkce, zlepšují prokrvení mozku a zásobování kyslíkem, zmírňují duševní napětí a uvolňují křeče lebečních svalů. Prokazují zvláštní účinnost proti různým neurogenním bolestem hlavy, závratím, palpitacím, podrážděnosti, úzkosti, nespavosti a souvisejícím příznakům.
Léčivé receptury na neuralgické bolesti hlavy – tradiční čínské léky na migrénu:
9 g Polygala tenuifolia, 7 jujub. Vařte ve vodě. Vhodné pro neuralgické bolesti hlavy.
12 g kořenu Angelica sinensis, po 10 g jader Prunus persica, Boswellia, myrhy, Rheum palmatum a přírodní mědi; po 15 g Drynaria fortunei a Catechu; po 6 g Eupolyphaga sinensis a Carthamus tinctorius;3 g dračí krve, 0,5 g rumělky, 0,5 g pižma. Vařte ve vodě. Vhodné pro traumatické bolesti hlavy. 60–90 g slunečnicových hlav. Přidejte 400–500 ml vody, vařte na mírném ohni, dokud se objem nezmenší na 150 ml. Přeceďte a užívejte vnitřně, jedna dávka denně. Vhodné pro migrény. 6 g Angelica dahurica, 6 g Acorus tatarinowii, 6 g Glycyrrhiza uralensis. 10 g Pinellia ternata, 10 g kůra Citrus reticulata, 10 g Poria cocos. Vařte ve vodě. Vhodné pro migrény. 40 g Salvia miltiorrhiza, 10 g kůra Cinnamomum cassia, 10 g myrha, 10 g Rheum palmatum, 10 g kalamin, 15 g Drynaria fortunei, 15 g katechu, 6 g stonožka, 6 g Carthamus tinctorius. 3 g dračí krve, 0,5 g rum
Angelica dahurica, Acorus tatarinowii, Glycyrrhiza uralensis po 6 g; Pinellia ternata, Citrus reticulata peel, Poria cocos po 10 g. Vařte ve vodě. Vhodné pro neuralgické bolesti hlavy.
Salvia miltiorrhiza 40 g; Ligusticum chuanxiong, Paeonia lactiflora, Cyperus rotundus po 25 g; Corydalis yanhusuo 10 g;Poria cocos a kořen Saposhnikovia, každý 30 g; semeno bílé hořčice a kořen Notopterygium, každý 15 g; kořen Bupleurum 5 g; Angelica dahurica 3 g. Vařte ve vodě. Vhodné pro cévní bolesti hlavy.
Kukly bource morušového 60 g. Rozmělněte na jemný prášek. Užívejte 6 g dvakrát denně. Vhodné pro migrény a bolesti hlavy způsobené větrem a horkem.
Salvia miltiorrhiza a kořen Pueraria, každý 30 g; žížala, Ligusticum wallichii, Paeonia rubra, kořen Achyranthes, každý 15 g; celý štír 10 g; smažený kořen lékořice 6 g. Jedna dávka denně, silně odvařená a užívaná ve dvou rozdělených dávkách. Pro vnější použití: Surový hlíza Pinellia, Angelica dahurica, hlíza Corydalis a kořen Notopterygium v rovných dílech, rozemleté na prášek. Zabalte do sáčků o velikosti obličejové masky.Při bolesti hlavy přiložte sáček na bolestivé místo, případně použijte infračervené záření pro lepší proniknutí. Vhodné pro cévní bolesti hlavy.
Angelica sinensis, kořen Achyranthes, kořen Ligusticum, každý 20 g; kořen Rehmannia, broskvové jádro, světlice barvířská, kořen platycodon, každý 15 g; lékořice, citrusová kůra, kořen bupleurum, každý 10 g. Vařte a užívejte perorálně. Vhodné pro bolesti hlavy způsobené traumatickým poraněním mozku.