ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع العصبي؟
ينشأ السبب الرئيسي لهذا النوع من الصداع العصبي عن التوتر العصبي المطول، والتهيج، والدوخة، والاضطراب، والقلق، والخفقان، وطنين الأذن، أو التعب بعد صدمة نفسية شديدة، مما يؤدي إلى اضطراب وظائف الدماغ.
المحفزات المباشرة هي التوتر العقلي وتصلب العضلات. من بين الحالات النفسية، يندرج هذا النوع تحت الاضطرابات المقاومة للعلاج التي تتطلب تشخيصًا دقيقًا للعوامل المسببة؛ وبمجرد تأكيدها، تكون معدلات الشفاء عالية.
يشمل الصداع العصبي في المقام الأول الصداع الناتج عن التوتر، والصداع الوظيفي، والصداع العصبي الوعائي. وغالبًا ما يحدث هذا النوع من الصداع بسبب الإجهاد العقلي أو الغضب، ويظهر بشكل رئيسي على شكل آلام خفيفة مستمرة، أو إحساس بالضغط، أو ثقل في الرأس. ويصف بعض المرضى هذا الألم بأنه "ضيق يشبه رباطًا" حول الرأس. يعاني معظم المرضى من ألم ثنائي الجانب، ويصيب عادةً المناطق الصدغية، أو المنطقة القذالية، أو قمة الرأس، أو الجمجمة بأكملها.يظهر الصداع على شكل ألم خفيف، أو ألم نابض، أو ضغط، أو تنميل، أو انقباض يشبه الشريط. تتراوح شدته من خفيفة إلى متوسطة، ونادرًا ما تتطلب الراحة في الفراش أو تعطل الأنشطة اليومية بشكل كبير. يعاني بعض المرضى من صداع مستمر على مدى سنوات عديدة، مع أعراض تعود أحيانًا إلى 10-20 عامًا.
قد يعاني المرضى من الصداع طوال اليوم، مع تجاوز فترات الألم الفترات الخالية من الألم. غالبًا ما تؤدي عوامل مثل الاضطراب العاطفي أو الغضب أو الأرق أو القلق أو الاكتئاب إلى تفاقم الصداع.
تظهر على مجموعة فرعية من المرضى ليس فقط أعراض الصداع الناتج عن توتر العضلات، بل أيضًا المظاهر السريرية للصداع الوعائي، حيث يشكون بشكل رئيسي من ألم نابض في كلتا المنطقتين الصدغيتين.يُطلق على هذا المزيج من أعراض الصداع الناتج عن التوتر والصداع الوعائي اسم الصداع المختلط. غالبًا ما يعاني المرضى من أعراض مصاحبة، بما في ذلك الدوخة، والتهيج، والقلق، والخفقان، وضيق التنفس، والخوف، وطنين الأذن، والأرق مع أحلام حية، وآلام أسفل الظهر، وتيبس الرقبة. تظهر على بعض المرضى نقاط حساسة واضحة على جانبي المنطقة القذالية أو المناطق الصدغية.
أدوية الصداع العصبي -- الفحص والتشخيص
لا تكشف الفحوصات المخبرية للصداع العصبي عادةً عن أي تشوهات، لأن هذه الحالة وظيفية بطبيعتها. وتظهر فحوصات الدماغ مثل الأشعة المقطعية للجمجمة والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتخطيط كهربية الدماغ (EEG) والموجات فوق الصوتية الدوبلرية الدماغية وتحليل السائل النخاعي نتائج طبيعية.قد تظهر على معظم المرضى نقص تروية دماغية عابرة أو قابلة للعلاج في الموجات فوق الصوتية الدوبلرية الدماغية، نتيجة لضغط عابر على الأوعية الدموية بسبب تقلصات في عضلات الرأس والرقبة.
على الرغم من أن تصوير الدماغ ليس موانعًا للمرضى الذين لديهم تاريخ طويل من الصداع النصفي، إلا أن إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب المتكررة غير ضروري. يجب أن تقتصر هذه الفحوصات على استبعاد أورام الدماغ أو الآفات العضوية الأخرى. لا تتسبب الفحوصات المتعددة في عبء مالي كبير فحسب، بل تعرض المرضى أيضًا لإشعاع غير ضروري.
أدوية علاج الصداع النصفي
1. مضيقات الأوعية: تستخدم للوقاية خلال مرحلة الأورة من الصداع النصفي.ومن الأمثلة على ذلك تارترات الإرغوتامين مع الكافيين، التي تُعطى قبل ظهور الصداع. وتوصف هذه الأدوية عادةً للصداع العصبي. 2. مستحضرات المغنيسيوم: تعمل على منع العقد العصبية الوديّة، وترخي العضلات الملساء الوعائية، وتوسع الأوعية الدموية. ويتمثل النظام العلاجي النموذجي في تناول 15 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم بنسبة 33٪ عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا.
3. حاصرات قنوات الكالسيوم تمنع إفراز الصفائح الدموية للسيروتونين والثرومبوكسان A₂، وتثبط باستمرار المواد المضيقة للأوعية لتوسيع الأوعية الدموية وتحسين تنظيم توتر الأوعية الدموية. ومن الأمثلة على ذلك الميتوبرولول، والإندولول، والنيموديبين، والنيفيديبين، وهيدروكلوريد فلوناريزين.
4. المسكنات. ترتبط هذه الأدوية بمستقبلات الأفيون في الدماغ، مما يحفز نظام تخفيف الألم المركزي ويرفع عتبة الألم لتحقيق تأثيرات مسكنة. تشمل الأدوية الشائعة الاستخدام الأسبرين، سوماتريبتان (زولميتريبتان)، سيليكوكسيب (فيوكس)، ترامادول، وكاربامازيبين.
5. مزيلات القلق والمهدئات، التي تثبط استثارة الجهاز العصبي المركزي. ومن الأمثلة على ذلك Xidifu و Fenalu و Duluping و Clonazepam.
6. قد تعطي أدوية أخرى مثل Tofu Er (أقراص Kunming Shen Shuai Guo Su) وأقراص Compound Danshen و Indomethacin فوائد علاجية أيضًا.
7.أقراص تيانما توفنغلينغ مخصصة بشكل خاص لعلاج أنواع مختلفة من الصداع العصبي المقاوم للعلاج (بما في ذلك الصداع العصبي الوعائي المزمن، والصداع الناتج عن التوتر، والصداع الناتج عن تقلص العضلات، والصداع الوظيفي، وما إلى ذلك) والأعراض المرتبطة بها مثل الدوخة، والتهيج، والقلق، والخفقان، وضيق التنفس، والخوف، وطنين الأذن، والإحساس بضغط في الرأس، والأرق مع أحلام حية، وآلام أسفل الظهر والقطني، وتيبس الرقبة.تعمل أقراص Tianma Toufengling على تنظيم الوظيفة العصبية، وتعزيز إمداد الدماغ بالدم والأكسجين، وتخفيف التوتر العقلي، وتخفيف تقلصات عضلات الجمجمة. وهي تظهر فعالية خاصة ضد أنواع مختلفة من الصداع العصبي، والدوخة، والخفقان، والتهيج، والقلق، والأرق، والأعراض المرتبطة بها.
الوصفات الطبية للصداع العصبي – علاجات الطب الصيني التقليدي للصداع النصفي:
9 غرام من Polygala tenuifolia، 7 حبات من العناب. يُغلى في الماء. مناسب للصداع العصبي.
12 غرام من طرف جذر Angelica sinensis، 10 غرام من كل من نواة Prunus persica و Boswellia و Myrrh و Rheum palmatum والنحاس الطبيعي؛ 15 غرام من كل من Drynaria fortunei و Catechu؛ 6 غرام من كل من Eupolyphaga sinensis و Carthamus tinctorius؛3 غرام من دم التنين، 0.5 غرام من الزنجفر، 0.5 غرام من المسك. يُغلى في الماء. مناسب للصداع الناتج عن الصدمات.
60-90 غرام من رؤوس عباد الشمس. يُضاف 400-500 مل من الماء، ويُغلى على نار خفيفة حتى يتقلص إلى 150 مل. يُصفى ويُتناول عن طريق الفم، جرعة واحدة يوميًا. مناسب للصداع النصفي.
6 غرام من أنجليكا داهوريكا، 6 غرام من أكوروس تاتارينوي، 6 غرام من جليسيريزا أورالينسيس. 10 غرام من بينيليا تيرناتا، 10 غرام من قشر الليمون، 10 غرام من بوريا كوكوس. يُغلى في الماء. مناسب للصداع النصفي.
40 غرام من سالفيا ميلتيروزا، 10 غرام من لحاء قرفة كاسيا، 10 غرام من المر، 10 غرام من ريوم بالماتوم، 10 غرام من الكالامين،
أنجليكا داهوريكا، أكوروس تاتارينوي، جليسيريزا أورالينسيس 6 جرام لكل منها؛ بينيليا تيرناتا، قشر الليمون، بوريا كوكوس 10 جرام لكل منها. يُغلى في الماء. مناسب للصداع العصبي.
سالفيا ميلتيروزا 40 جرام؛ ليغوستيكوم تشوانزيونغ، بايونيا لاكتيفلورا، سيبيروس روتوندوس 25 جرام لكل منها؛ كوريداليس يانهوسو 10 جرام؛بوريا كوكوس وجذر سابوشنيكوفييا، 30 غرام لكل منهما؛ بذور الخردل الأبيض وجذر نوتوبتيرجيوم، 15 غرام لكل منهما؛ جذر بوبليوروم 5 غرام؛ أنجليكا داهوريكا 3 غرام. يُغلى في الماء. مناسب للصداع الوعائي.
شرنقة دودة القز 60 غرام. يُطحن إلى مسحوق ناعم. يُتناول 6 غرام لكل جرعة، مرتين يوميًا. مناسب للصداع النصفي والصداع الناتج عن الحرارة والرياح.
30 غرام من كل من سالفيا ميلتيروزا وجذر بويراريا؛ 15 غرام من كل من دودة الأرض، ليغوستيكوم واليتشي، بايونيا روبرا، جذر أكيرانتيس؛ 10 غرام من العقرب الكامل؛ 6 غرام من جذر عرق السوس المقلي. جرعة واحدة يوميًا، تُغلى جيدًا وتؤخذ على جرعتين. للاستخدام الخارجي: درنة بينيليا نيئة، أنجليكا داهوريكا، درنة كوريداليس، وجذر نوتوبتيرجيوم بنسب متساوية، تُطحن إلى مسحوق. تُعبأ في أكياس بحجم قناع الوجه.عند حدوث الصداع، ضع الكيس على المنطقة المؤلمة خارجيًا ويمكنك استخدام الأشعة تحت الحمراء لتعزيز التغلغل. مناسب للصداع الوعائي. 20 غرام من كل من أنجليكا سينينسيس وجذر أشيرانتيس وجذر ليغوستيكوم؛ 15 غرام من كل من جذر ريهمانيا ونواة الخوخ والقرطم وجذر بلاتيكودون؛ 10 غرام من كل من عرق السوس وقشر الحمضيات وجذر بوبليوروم. اغلي المزيج في الماء لتناوله عن طريق الفم. مناسب للصداع الناتج عن إصابات الدماغ الرضحية.