For personer av østasiatisk opprinnelse har en ideell nese vanligvis en lengde fra neseroten til nesetippen som utgjør omtrent en tredjedel av hele ansiktsbredden. Videre bør nasolabialvinkelen måle mellom 95° og 105°. Hvis lengden viser seg å være utilstrekkelig eller nasolabialvinkelen overstiger 105°, kan nesen virke forkortet og oppovervendt.Dette oppadvendte utseendet kan være medfødt eller skyldes overdreven tilbaketrekking av nesetippen etter silikonimplantat-neseplastikk. Slike tilfeller krever korreksjon gjennom kirurgi for forlengelse av kort nese for å oppnå estetisk forbedring.
Forlengelse av neseskilleveggen
Gitt at fremmede implantater er utsatt for avstøting, er autolog brusk-transplantasjon allment anerkjent som den optimale metoden for forlengelse av kort nese.Debatten om autologt brusk i estetisk kirurgi er fortsatt særlig omstridt, og dreier seg om tre hovedpunkter: Er ørebrusk overlegen septumbrusk i rene forlengelsesprosedyrer? Kan septumbrusk tilfredsstille kravene til forlengelseskirurgi? Og bruken av ribbeinsbrusk i neseforlengelsesprosedyrer.
I. Er ørebrusk overlegen i forhold til neseseptumbrusk?
Mange tror feilaktig at ørebrusk er bedre enn neseseptumbrusk i forlengelsesprosedyrer. Selv om det er betydelig enklere å høste ørebrusk enn neseseptumbrusk, ligner ørebrusk vanlig papir, mens neseseptumbrusk ligner et solid indekskort.Selv om ørebrusk er mer tilgjengelig enn septumbrusk, mangler det innebygd strukturell stivhet. Når det utsettes for ytre trykk, har det en tendens til å bøye seg og deformeres. Derfor må kirurger ofte legge flere lag med ørebrusk for å oppnå den nødvendige støtten. Septumbrusk har imidlertid utmerket elastisitet og styrke. Et enkelt stykke kan tilstrekkelig oppfylle støttebehovene ved neseforstørrelse.
II. Er neseseptumbrusk utilstrekkelig for kirurgi?
Noen leger hevder at asiater har mindre neseseptumbrusk enn vestlige mennesker, noe som reiser bekymringer om dets egnethet for neseforstørrelse. I virkeligheten gir høsting av et 2,5 cm langt og 1,5 cm bredt segment fra den kaudale delen for ekspansjonsgrafting utmerkede forlengelsesresultater på grunn av septumets iboende støttende egenskaper.Omtrent 90 % av asiater har tilstrekkelig volum av neseseptumbrusk til å oppfylle de kirurgiske materialkravene, noe som eliminerer bekymringer om at nesens iboende strukturelle integritet kan bli kompromittert.
III. Neseseptumbrusk er optimalt for isolerte neselengdeforlengelsesprosedyrer.
Mange neselengdeforlengelsesprosedyrer utføres samtidig med neseplastikk. I slike tilfeller er ribbeinsbrusk det optimale valget. Dets betydelige volum og tykkelse muliggjør samtidig forstørrelse av neseryggen og forlengelse. Hvis bare én prosedyre utføres, bør neselengdeforlengelse foregå før neseplastikk for å oppnå optimal forlengelse. For isolert neselengdeforlengelse er septumbrusk fortsatt det foretrukne alternativet.