東洋人にとって理想的な鼻とは、鼻根部から鼻尖部までの長さが顔全体の約1/3を占め、鼻唇角の角度が95°～105°の範囲にあるものです。長さが不足している場合や鼻唇角が105°を超えると、鼻が短く上向きに見えるようになります。短鼻・上向きの現象は先天性の場合もあれば、シリコンインプラントによる隆鼻術後の過剰な鼻整形による鼻尖後退が原因となる場合もあります。このような状況では、短鼻延長手術による矯正が必要となり、鼻の美化効果が期待できます。
鼻中隔延長術
異物インプラントは拒絶反応を起こしやすいため、短鼻延長手術には自家軟骨移植が最適と広く認められています。現在、美容整形界における自家軟骨材料の選択を巡る議論は特に激しく、論点は三つある。単純な延長手術において、耳介軟骨は鼻中隔軟骨より優れているか？鼻中隔軟骨は延長手術の要求を満たせるか？そして肋軟骨の鼻延長手術への応用などである。
一、耳軟骨は鼻中隔軟骨より優れているか？
多くの人が耳軟骨は延長手術において鼻中隔軟骨より優れていると考えているが、これは誤った見解である。耳軟骨の採取は鼻中隔軟骨よりはるかに容易だが、耳軟骨は普通の紙のようなもので、鼻中隔軟骨は小さなカードのようなものである。耳軟骨は鼻中隔軟骨より量が多いものの、自体の支持力が不足しており、外力による圧迫で曲がり変形しやすい。そのため手術では、必要な支持力を得るために耳軟骨を何層も重ねて使用することが多い。一方、鼻中隔軟骨は弾性と強度が非常に優れており、一枚で鼻延長に必要な支持力を満たすことができる。
二、鼻中隔軟骨は手術の要求を満たせない？
一部の医師は、東洋人の鼻中隔軟骨は西洋人に比べて少なく、鼻延長手術の要求を満たせないのではないかと懸念している。実際には、鼻中隔が良好な支持効果を持つため、尾側2.5cm、長さ1.5cm幅の鼻中隔軟骨を切除して拡張移植すれば、良好な延長効果が得られる。東洋人の約90%は鼻中隔軟骨量が手術材料の需要を満たすため、鼻自体の支持力を損なう心配はありません。
三、単純な鼻延長手術には鼻中隔軟骨が最適。
多くの鼻延長術は隆鼻術と同時に行われますが、この場合、肋軟骨の使用が最適です。肋軟骨は量が多く厚みも十分であるため、鼻背部の隆起と延長を同時に実現できます。単独でいずれか一方のみを行う場合は、延長の最適な効果を得るために鼻延長術を先に実施すべきであり、純粋な鼻延長術には鼻中隔軟骨が最適です。