De columella, gelegen tussen de neusvleugels, is esthetisch het mooist wanneer deze slank en recht is. Misvormingen van de columella kunnen de harmonie van de neus verstoren. Correctie vereist een op maat gemaakte aanpak op basis van specifieke omstandigheden, waaronder:
I. Vervormde columella – Ingetrokken columella
1. Bij een ingetrokken columella met een normale neuspunt kan de holte worden opgevuld met een transplantaat van gebogen septumkraakbeen of oorschelpskraakbeen. Wanneer zowel intrekking als een lage neuspunt aanwezig zijn, kan een L-vormig transplantaat van autoloog bot of vervangend materiaal beide misvormingen tegelijkertijd corrigeren.
2. Bij columellaire retractie in combinatie met vernauwing van het septumweefsel kan een septumrelease-incisie worden uitgevoerd. Het bovenste weefsel wordt naar beneden gemobiliseerd, waarbij een deel van de neusrug wordt weggesneden om het onderste septumweefsel vrij te maken. Tegelijkertijd wordt een columellair kraakbeentransplantaat geïmplanteerd. Als alternatief kan een eenvoudige rechthoekige septumflap-vooruitgang of een volledige V-Y-vooruitgang van het septum worden toegepast.
II. Misvormingen van de columella: laagstaande columella
1. Bij columella-ptosis kan een volledige rechthoekige resectie van het septumweefsel worden uitgevoerd om de columella te verhogen. Als alternatief kan een incisie in de columella-rand worden gemaakt om een deel van de huid en het zachte weefsel weg te snijden.
2. Columella-afwijking gaat vaak gepaard met misvormingen van de voorste neusgaten, neuspunt of zelfs neusvleugels, waardoor een uitgebreide behandeling noodzakelijk is. Correctie van de columella moet gepaard gaan met aanpassing van de positie van de neuspunt, de symmetrie van de neusgaten en de algehele balans van de onderkant van de neus.Noot van de redactie: Na het bovenstaande te hebben gelezen, zullen patiënten met columella-misvormingen het belang van een op maat gemaakte behandelingsaanpak inzien. Mensen met dergelijke symptomen moeten vermijden om zomaar een behandeling te zoeken. In plaats daarvan moeten ze uitgebreid overleggen met gekwalificeerde specialisten om het specifieke type neusmisvorming vast te stellen voordat ze een beslissing nemen.