La columelle, située entre les narines, est plus esthétique lorsqu'elle est fine et droite. Les déformations de la columelle peuvent compromettre l'harmonie du nez. La correction nécessite des approches personnalisées en fonction des conditions spécifiques, notamment :
I. Columelle déformée – Columelle rétractée
1. Pour une columelle rétractée avec une hauteur normale de la pointe du nez, une greffe utilisant du cartilage septal courbé ou du cartilage conchal peut combler la dépression. En cas de rétraction et de pointe nasale basse, une greffe en forme de L réalisée à partir d'os autologue ou d'un matériau de substitution peut corriger simultanément les deux déformations.
2. En cas de rétraction de la columelle associée à une constriction du tissu septal, une incision de libération septale peut être pratiquée. Le tissu supérieur est mobilisé vers le bas, avec une résection partielle de l'épine nasale afin de libérer le tissu septal inférieur. Simultanément, une greffe de cartilage columellaire est implantée. Il est également possible de recourir à une simple avancée rectangulaire du lambeau septal ou à une avancée en V-Y de toute l'épaisseur du septum.
II. Déformations de la columelle : columelle basse
1. En cas de ptose columellaire, une résection rectangulaire pleine épaisseur du tissu septal peut être pratiquée pour relever la columelle. Une incision marginale de la columelle peut également être pratiquée pour exciser une partie de la peau et des tissus mous.
2. La déviation de la columelle s'accompagne souvent de déformations des narines antérieures, de la pointe du nez ou même des ailes, ce qui nécessite un traitement complet. La correction de la columelle doit s'accompagner d'un ajustement de la position de la pointe du nez, de la symétrie des narines et de l'équilibre général de la partie inférieure du nez.Note de l'éditeur : après avoir pris connaissance de ce qui précède, les patients présentant des déformations de la columelle comprendront l'importance d'approches thérapeutiques personnalisées. Les personnes présentant de tels symptômes doivent éviter de se faire soigner sans discernement. Il convient de consulter un spécialiste afin de déterminer le type spécifique de déformation nasale avant de prendre toute décision.