La columela, situada entre las fosas nasales, es más estética cuando es delgada y recta. Las deformidades de la columela pueden comprometer la armonía nasal. La corrección requiere enfoques personalizados basados en condiciones específicas, entre las que se incluyen:
I. Columela deformada: columela retraída
1. En el caso de una columela retraída con una altura normal de la punta nasal, se puede rellenar la depresión mediante un injerto de cartílago septal curvado o cartílago conchal. Cuando se presenta tanto retracción como una punta nasal baja, un injerto en forma de L elaborado a partir de hueso autólogo o material sustitutivo puede corregir simultáneamente ambas deformidades.
2. Para la retracción de la columela combinada con la constricción del tejido septal, se puede realizar una incisión de liberación septal. El tejido superior se moviliza hacia abajo, con una resección parcial de la espina nasal para liberar el tejido septal inferior. Al mismo tiempo, se implanta un injerto de cartílago columelar. Alternativamente, se puede emplear un simple avance rectangular del colgajo septal o un avance V-Y de espesor completo del tabique.
II. Deformidades de la columela: columela baja
1. Para la ptosis columelar, se puede realizar una resección rectangular de espesor completo del tejido septal para elevar la columela. Alternativamente, se puede utilizar una incisión en el margen columelar para extirpar parte de la piel y el tejido blando.
2. La desviación de la columela suele ir acompañada de deformidades de las fosas nasales anteriores, la punta nasal o incluso las alas, lo que requiere un tratamiento integral. La corrección de la columela debe ir acompañada de un ajuste de la posición de la punta nasal, la simetría de las fosas nasales y el equilibrio general de la parte inferior de la nariz.
Nota del editor: Tras revisar lo anterior, los pacientes con deformidades de la columela reconocerán la importancia de los enfoques de tratamiento personalizados. Las personas que experimenten estos síntomas deben evitar buscar tratamiento de forma indiscriminada. Consulte detenidamente con un especialista para determinar el tipo específico de deformidad nasal antes de tomar cualquier decisión.