제1진통기는 자궁경부가 확장되기 시작하여 완전히 열릴 때까지(약 10cm)를 말합니다. 이는 전체 분만 과정 중 가장 긴 단계입니다. 이때 자궁 수축 간격은 점점 짧아져, 초기 5~6분 간격으로 30초 이상 지속되던 수축이 2~3분 간격으로 50초까지 단축됩니다.제1기 진통 중 임산부는 자궁 수축 시 하복부 통증을 느끼며, 수축이 강해지고 간격이 짧아질수록 자궁경부가 더 빨리 열립니다. 이 단계에서는 임산부가 반드시 조용히 유지해야 하며, 소리를 지르며 체력을 낭비하지 않도록 해야 합니다. 그렇지 않으면 나중에 지쳐서 분만에 협조할 수 없게 될 수 있습니다.
제2기 분만: 힘주기 필요
소요 시간: 약 1~2시간
자궁경부가 완전히 열리면 태아 배출 단계로 진입합니다. 즉, 아기가 엄마 몸에서 나오기 시작하는 순간입니다. 제2기 분만은 자궁경부가 완전히 열린 상태에서 태아가 배출되기까지의 단계를 의미합니다.이때 자궁 수축이 강화되면서 자궁경부가 완전히 열리고, 태아의 머리 부분이 골반으로 내려오기 시작합니다. 분만 과정이 진행됨에 따라 자궁 수축이 더욱 강해져 태아가 모체에서 배출되도록 합니다.
제3기: 태반 배출
소요 시간: 약 5~15분
제3기는 태아가 태어난 후 태반이 질을 통해 배출되는 단계입니다.이때 아기는 이미 분만되었으며, 자궁 수축은 잠시 멈췄다가 다시 시작됩니다. 태반은 자궁 수축으로 인해 자궁벽에서 분리되어 자궁경부 쪽으로 이동합니다. 산모가 다시 힘을 주면 태반이 원활하게 배출됩니다. 의사나 조산사는 태반과 막을 검사하여 모두 배출되었는지 확인하며, 자궁 내에 남아 있는 잔여물은 모두 제거해야 합니다.의사나 조산사는 또한 자궁이 계속 수축하는지 확인하여 태반 박리 부위의 출혈을 멈출 수 있도록 합니다. 회음부 절개술을 받은 경우, 이때 상처를 봉합해야 합니다.
현재 일부에서는 분만 후 2시간을 '제4기'로 부르기도 합니다. 분만 후 출혈은 대부분 이 2시간 내에 발생하므로, 이 기간 동안 산모는 분만실에서 관찰을 받아야 합니다.모든 것이 정상이라면 2시간 후 산모는 휴게실로 이동하며, 이때 분만 과정이 진정으로 종료됩니다.
임산부의 분만 전 과정
분만을 앞둔 임산부가 정상적인 실제 분만 과정을 이해한다면, 분만실에 들어섰을 때 실제 분만 과정이 두려운 일이 아님을 깨닫게 될 것입니다.진정한 출산 과정은 어떻게 진행될까요?
진정한 출산 과정 제1기: 규칙적인 복부 진통이 시작되며, 자궁경부가 열리면서 통증 지속 시간은 점점 길어지고 간격은 점점 짧아집니다.
자궁경부 개방 속도가 느리기 때문에 출산 과정에서 제1기가 가장 오랜 시간이 소요되며, 초산부는 약 8~12시간이 필요합니다.
자궁경부가 열리기 시작하면 자궁경부 벽이 동시에 얇아지며, 자궁내구 근처 태아를 감싸고 있는 난막이 자궁벽에서 분리됩니다. 이때 소량의 출혈이 발생하는데, 이를 '보혈(見紅)'이라 합니다. 시간이 지남에 따라 진통이 점점 심해지고 난막이 파열되면 양수가 흘러나오는데, 이를 '양수 파열(破水)'이라 합니다.
산모 주의사항:
진정한 출산 전 과정의 제1기에는 특별한 관리가 필요하지 않습니다. 산모는 마음을 편안히 하고 진통이 심하지 않을 때 가족과 대화하거나 음식을 섭취하며, 잠이 오면 잠을 자는 것이 가장 중요합니다. 체력을 보존하는 것이 핵심입니다.
자궁경부가 완전히 열리면(10cm) 아기가 태어날 때까지가 여성 출산 전 과정의 제2기입니다.일반적으로 초산부는 1~2시간이 소요되며, 진통은 점점 심해져 2~3분 간격에서 1분 간격으로 다가오며 파도처럼 밀려오는 느낌을 받게 됩니다.
이때는 진통의 파도에 맞춰 배변하듯 아래로 힘주어 밀어내야 합니다. 산모는 지나치게 걱정하거나 발버둥 치며 소리를 지르지 말고 자연스럽게 순응해야 하며, 두 다리를 모으지 말고 소독된 부위를 만지지 않도록 주의해야 합니다.
머리가 나온 후, 아기의 머리는 시계 방향으로 회전하기 시작합니다. 잠시 후 오른쪽 어깨가 나오는데, 이때 의사는 양손을 모아 어머니의 등 쪽으로 살짝 힘을 주어 아기의 머리를 아래로 눌러 오른쪽 어깨를 먼저 나오게 합니다. 이어서 아기의 머리를 위로(어머니의 배 쪽으로) 들어 올리면 왼쪽 어깨가 나오게 됩니다.머리가 나온 후 2~3분 만에 태아의 몸 전체가 완전히 나오면, 어머니는 갑자기 한결 가벼워진 느낌을 받게 됩니다. 이후 의사는 흡입관을 사용해 아기의 코와 입에 고인 양수와 혈액을 제거합니다. 아기의 울음소리는 건강함을 증명하는 신호입니다.
아기가 분만된 후 자궁은 수축으로 인해 작고 단단해지며, 5~30분 후 태반이 분리되어 배출됩니다. 심한 통증 없이 가벼운 힘으로 순조롭게 마무리됩니다. 태반 배출 시에도 출혈이 발생하지만 소량이어서 걱정하지 않아도 됩니다.
분만 과정이 순조롭지 않을 경우 의사는 회음부 절개 등을 고려할 수 있으며, 이때 봉합 및 소독 작업이 추가로 필요하므로 산모는 조금 더 참아야 합니다.
아기가 태어나면 의사가 탯줄을 자르고 아기의 몸을 깨끗이 닦아줍니다. 그런 다음 알몸으로 산모의 가슴 아래에 눕혀 조기 수유를 시작합니다.
분만은 산모의 체력을 크게 소모시키므로, 분만 후 산모는 즉시 휴식을 취해야 하며 흥분하거나 가족들의 대화로 방해받지 않도록 해야 합니다. 8~12시간의 수면 후 유방이 팽팽해지고 아프기 시작하면 그때부터 아기에게 수유를 시작할 수 있습니다.