La première phase du travail correspond à la période allant du début de la dilatation du col de l'utérus jusqu'à sa dilatation complète (environ 10 centimètres). Il s'agit de la phase la plus longue de l'ensemble du processus d'accouchement. Au cours de cette phase, les intervalles entre les contractions utérines raccourcissent progressivement, passant de contractions initiales de plus de 30 secondes toutes les 5 à 6 minutes à des contractions de 50 secondes toutes les 2 à 3 minutes.Au cours de la première phase, les femmes enceintes ressentent des douleurs dans le bas-ventre accompagnées de contractions. Plus les contractions sont fortes et les intervalles courts, plus le col de l'utérus se dilate rapidement. Il est essentiel que les mères restent calmes pendant cette phase, en évitant de crier ou de faire des efforts inutiles qui pourraient les épuiser et nuire à leur coopération par la suite.
Deuxième phase : poussées
Durée : environ 1 à 2 heures
Une fois le col de l'utérus complètement dilaté, le fœtus entre dans la phase d'expulsion, c'est-à-dire le moment où votre bébé se prépare à quitter votre corps. Cette deuxième phase s'étend de la dilatation complète du col de l'utérus à l'accouchement.À mesure que les contractions utérines s'intensifient et que le col de l'utérus se dilate complètement, la partie présentante de la tête du fœtus commence à descendre dans le bassin. Les contractions progressives exercent une pression, obligeant le bébé à être expulsé du corps de la mère. Troisième phase : expulsion du placenta Durée : environ 5 à 15 minutes La troisième phase couvre la période allant de la naissance du bébé jusqu'à l'expulsion du placenta par voie vaginale.Une fois le bébé né, les contractions peuvent s'arrêter brièvement avant de reprendre. Les contractions utérines provoquent le détachement du placenta de la paroi utérine et son déplacement vers le col de l'utérus. Grâce aux poussées supplémentaires de la mère, le placenta est expulsé. Le médecin ou la sage-femme examine le placenta et les membranes pour confirmer l'expulsion complète, en s'assurant que tous les fragments retenus sont retirés.Le médecin ou la sage-femme examinera également votre utérus pour s'assurer qu'il continue de se contracter, afin d'arrêter le saignement à l'endroit où le placenta s'est détaché. Si vous avez subi une épisiotomie, la plaie sera suturée à ce moment-là. Certains préconisent désormais de désigner les deux heures suivant l'accouchement comme la « quatrième phase du travail ». Comme l'hémorragie post-partum survient le plus souvent au cours de ces deux heures, la mère reste en observation dans la salle d'accouchement pendant cette période.Si tout se passe bien, la mère est transférée dans une salle de réveil après deux heures, marquant ainsi la fin effective du processus d'accouchement.
Le processus complet de l'accouchement
Pour les futures mères qui approchent du terme, comprendre les étapes normales et authentiques de l'accouchement leur permettra de se rendre compte qu'une fois dans la salle d'accouchement, le processus réel n'est pas une expérience terrifiante.En quoi consiste le processus d'accouchement proprement dit ?
Première phase du travail : des contractions abdominales régulières commencent. À mesure que le col de l'utérus se dilate, la durée de la douleur augmente tandis que les intervalles entre les contractions raccourcissent. En raison de l'ouverture progressive du col de l'utérus, cette phase est généralement la plus longue, durant environ 8 à 12 heures pour les femmes qui accouchent pour la première fois.
À mesure que le col de l'utérus se dilate, ses parois s'amincissent. Près de l'orifice interne, la membrane amniotique qui entoure le bébé commence à se séparer de la paroi utérine, provoquant un léger saignement appelé « perte sanglante ». Au fil du temps, les contractions s'intensifient jusqu'à ce que la membrane se rompe, libérant le liquide amniotique – la « rupture de la poche des eaux ».
Remarque à l'attention des futures mères :
Au cours de la première phase du travail, aucun soin particulier n'est nécessaire. Il est important de rester détendue. Lorsque les contractions sont moins intenses, discutez avec votre famille, mangez quelque chose ou reposez-vous si possible. Il est primordial de conserver votre énergie.
La deuxième phase du travail commence lorsque le col de l'utérus est complètement dilaté (10 centimètres) et se poursuit jusqu'à la naissance du bébé.Pour les femmes qui accouchent pour la première fois, cette phase dure généralement 1 à 2 heures. Les contractions s'intensifient, survenant toutes les minutes après avoir été initialement toutes les 2 à 3 minutes, et ressemblent à des vagues.
À ce stade, poussez vers le bas à chaque contraction, comme si vous vous efforciez d'aller à la selle. Il n'y a pas lieu d'être anxieuse ; évitez de donner des coups de pied ou de crier. Laissez le processus se dérouler naturellement, en gardant les jambes détendues et en évitant de toucher les zones désinfectées de votre corps.
Une fois la tête sortie, celle-ci commence à tourner dans le sens des aiguilles d'une montre. Après un certain temps, l'épaule droite apparaît. Le médecin joint alors les mains et applique une légère pression vers le dos de la mère afin d'abaisser la tête du bébé et de faciliter le passage de l'épaule droite. Ensuite, en soulevant la tête du bébé vers le haut (vers l'abdomen de la mère), l'épaule gauche peut sortir.Dans les 2 à 3 minutes qui suivent la sortie de la tête, le corps entier est expulsé. La mère ressentira soudainement un sentiment de soulagement. Le médecin utilisera alors un dispositif d'aspiration pour éliminer le liquide amniotique et le sang du nez et de la bouche du bébé. Les pleurs du bébé sont un signe de bonne santé.
Après l'accouchement, l'utérus se contracte, se rétrécit et se durcit. En 5 à 30 minutes, le placenta se détache et est expulsé. Ce processus n'entraîne aucune douleur intense et ne nécessite qu'un léger effort pour se dérouler sans encombre. L'expulsion du placenta peut provoquer quelques saignements, mais ceux-ci sont généralement minimes et ne doivent pas inquiéter.
En cas de complications pendant l'accouchement, telles que la nécessité d'une épisiotomie, une suture et une désinfection seront nécessaires, ce qui exigera davantage de patience de la part de la mère.
Après la naissance du bébé, le médecin coupe le cordon ombilical et nettoie le corps du nourrisson. Le nouveau-né est ensuite placé nu sur la poitrine de la mère pour un contact peau à peau précoce et l'allaitement.
L'accouchement est physiquement exigeant, la mère doit donc se reposer immédiatement après, sans être dérangée par l'excitation ou les conversations familiales. Après 8 à 12 heures de sommeil, les seins peuvent être engorgés et sensibles, et l'allaitement peut alors commencer.