Hämolyse bei Neugeborenen vermeiden: Bluttests für Schwangere mit Blutgruppe O
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Die häufigste Form der Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Mutter und Kind liegt vor, wenn die Blutgruppe der Mutter O und die des Kindes A oder B ist. Diese Art der ABO-Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Mutter und Kind ist bei etwa 20 % der Schwangerschaften keine Seltenheit.
Wenn die Blutgruppe der Mutter RH-negativ und die des Fötus RH-positiv ist, kann die Mutter durch RH sensibilisiert werden und Antikörper produzieren, die über die Plazenta in das Blut des Fötus gelangen und eine Hämolyse verursachen.
Es wird davon ausgegangen, dass hämolytische Störungen aufgrund einer Blutgruppeninkompatibilität zwischen der schwangeren Frau und dem Fötus in der Fetalperiode und der frühen Neugeborenenperiode auftreten. Die Gerinnung und Zerstörung der roten Blutkörperchen im Fötus ist eine wichtige Ursache für die Hämolyse beim Fötus oder Neugeborenen.
Blutgruppenunverträglichkeit kann zu Fehlgeburten führen.
Eine Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Mutter und Fötus ist eine Ursache für häufige Fehlgeburten bei Schwangeren. Wenn die Schwangere nicht aufpasst, kann die große Menge an Bilirubin, die durch die Hämolyse entsteht, in die Gehirnzellen eindringen und toxische Läsionen in den zentralen Nervenzellen des Neugeborenen verursachen, die die intellektuelle Entwicklung und die motorischen Fähigkeiten des kranken Kindes beeinträchtigen können, auch wenn es überlebt.
Neugeborene mit schwerer Hämolyse entwickeln eine sich allmählich verschlimmernde Gelbsucht, Blutarmut, Depressionen, Nahrungsverweigerung, Erbrechen und andere Symptome; bei einigen kann es sogar zu Krämpfen kommen, medizinisch als Kernikterus-Gelbsucht bezeichnet, und in schweren Fällen kann der Tod innerhalb von 3 bis 5 Tagen nach Ausbruch der Krankheit eintreten. In schweren Fällen kann das Baby innerhalb von 3 bis 5 Tagen nach Ausbruch der Gelbsucht sterben. Die meisten Babys, die die Gelbsucht überlebt haben, haben auch geistige und motorische Behinderungen.
Natürlich ist die Hämolyse des Neugeborenen selten, sie macht nur 1/150 dieser Schwangerschaften aus, und die Symptome sind so mild, dass sie von den Eltern oft übersehen werden. Nur etwa 1/5 dieser Säuglinge kann eine Gelbsucht entwickeln, die auch viel weniger schwerwiegend ist als die Rhesus-Hämolyse-Krankheit.
Vorbeugung von Gelbsucht während der Schwangerschaft
Wenn die Ehefrau die Blutgruppe O und der Ehemann die Blutgruppe A, B oder AB hat oder das erste Kind eine Totgeburt, eine Neugeborenengelbsucht oder eine ungeklärte angeborene Hirnschädigung aufweist, sollte daher aktiv eine Überprüfung und Vorbeugung durchgeführt werden. Der erste Schritt besteht darin, die Blutgruppe des Mannes und der Frau zu ermitteln und dann die ABO-Blutgruppen-Antikörper und ihre Potenz zu bestimmen. Anhand der Potenz der IgG-Antikörper (Immunglobulin G) und der Anti-A(B)-IgG-Antikörper im Serum der schwangeren Frau lässt sich das Auftreten einer ABO-hämolytischen Erkrankung beim Fötus oder Neugeborenen vorhersagen.
Junge Eltern sollten sich jedoch keine allzu großen Sorgen machen, denn nicht alle Säuglinge mit einer Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Mutter und Kind geraten mit ihren Müttern aneinander. Es gibt viele Säuglinge, deren Körper innerhalb eines bestimmten Zeitraums nach der Geburt das Antikörper tragende Blut der Mutter abbaut, und der Blutkreislauf normalisiert sich bald wieder. Im Allgemeinen sind die Symptome der Hämolyse bei ABO-Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Mutter und Kind sehr mild, und die meisten Kinder brauchen nach der Geburt keine besondere Behandlung. Solange Blaulichtbestrahlung und Medikamente rechtzeitig durchgeführt werden, kann der Zustand der Kinder gelindert werden, und selbst wenn es sich um einen ernsten Fall von Kerngelbsucht handelt, kann die überwiegende Mehrheit der Babys wieder gesund werden, wenn sie rechtzeitig mit Blutaustausch behandelt werden.
Ein guter Wehentest bedeutet nicht, dass die Geburt normal verläuft
Während der Wehen können viele Notfälle auftreten, wie z. B. Plazentaablösung, Nabelschnurumwicklung um den Hals oder Kompression, Aspiration von fötalem Stuhl, abnormaler fötaler Herzschlag, fötale Notlage usw. Viele dieser Notfälle treten erst nach Einsetzen der Wehen auf und müssen dringend behandelt werden. Die Bedingungen nach den Wehen ändern sich erst zum Zeitpunkt der Entbindung und sind vorher nicht vorhersehbar.
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