Belirgin elmacık kemikleri olan kadınlar genellikle "kocasını öldüren görünüm" ile damgalanır. Bu nedenle elmacık kemiği yüksekliğinin ele alınması birincil öncelik haline gelir. Yüzün orta üçte birlik kısmında bulunan elmacık kemiği, yüz estetiği için hayati öneme sahip kritik bir anatomik konuma sahiptir ve konumu yüzün üç boyutlu konturunu belirler.Elmacık kemikleri aşırı yüksek, geniş veya alçaksa, bu durum genellikle yüzün orta kısmı ile üst/alt yüz bölgeleri arasındaki anatomik orantı ilişkisini bozar. Bu dengesizlik estetik çekiciliği azaltır ve tüm yüzün zayıf ve erkeksi görünmesine neden olur. Sonuç olarak, elmacık kemiği küçültme ameliyatı yüzün uyumunu etkili bir şekilde artırabilir.
Plastik cerrahi klinikleri, zigomatik kemik küçültme ameliyatının genellikle ön-yan yüz özellikleri belirgin olan hastalar için uygun olduğunu belirtmektedir. İşlemde genellikle ağız içi kesi kullanılır ve zigomatik kemiği ortaya çıkarmak için subperiosteal diseksiyon yapılır. Daha sonra özel aletler kullanılarak önceden tasarlanan kemik bölümü kesilip inceltilir, böylece yüzün dış konturu daraltılır ve profil düzeltilir.Bu prosedürün temel avantajı, ameliyat sonrası görünür iz bırakmayan, kusursuz ve yara izi olmayan sonuçlarıdır. Peki, zigomatik kemik küçültme ameliyatının başlıca yöntemleri nelerdir? 1.İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Ağız içi yaklaşım kullanılır ve bukkal tarafta bukkal dişeti sulkusu boyunca, mukoza ve submukozal dokudan geçerek periosteuma ulaşan bir kesi yapılır. Kesi 4-5 cm uzunluğundadır. Hemostazın ardından, periosteal elevatör kullanılarak subperiosteal olarak inferior orbital marj ve lateral orbital marj yönünde diseksiyon yapılır. Infraorbital foramen'e yaklaşırken infraorbital sinire zarar vermemek için dikkatli olunmalıdır.Ardından, zigomatik kemiğin lateral yönü boyunca zigomatik ark yönünde diseksiyon devam eder ve zigomatik arkın medial yarısı ortaya çıkar.Lateral orbital duvarda, orbital kenardan 8 mm uzanan ve inferior-medial yönde zigomatik cismin maksiller sürecinin dış-inferior sınırına uzanan bir yay şeklindeki osteotomi çizgisini metilen mavisi ile işaretleyin. Osteotomi genişliği 10–15 mm olmalıdır. Mikro testere veya bölme matkabı kullanarak osteotomi çizgisi boyunca zigomatik cismi keserken, kesilen yüzeyin kemik yüzeyi ile yaklaşık 45° açı yapmasını sağlayın.İki yüzeyin sıkı bir şekilde birleşmesini kolaylaştırmak için kesilen kemik parçasını çıkarın. 3. Zigomatik vücut rezeksiyonunun ardından, temporal saç çizgisinin ön tarafında 5 mm'lik bir deri kesiği yapın. Sivrisinek forseps kullanarak, zigomatik kemer kemik yüzeyinin derinliğini keskin olmayan bir şekilde disseke edin. Küçük bir kemik keskiyi kesiğe yerleştirin ve uç stabilitesini korumaya dikkat ederek distal zigomatik kemeri nazikçe keskiyle kesiniz.Bu aşamada, tüm zigomatik kemik ve kemer serbest kalır. Zigomatik gövde, lateral orbital duvar ve inferior orbital kenara delikler açın, ardından ince çelik tel ligasyonu ile sabitleyin. 4. Bir frez kullanarak zigomatik gövde kırık bölgesindeki düzensizlikleri düzeltin. Periostu, superior zigomatik kenarda temporalis fasya'ya bir dikiş ile sabitleyin.Bu, zigomatik kemik redüksiyonundan sonra orta yüzün sarkmasını önler. Kapsamlı hemostazın ardından, submukozal doku 1-0 sütür malzemesi ile sütürlenirken, mukoza 3-0 sütürlerle kapatılır. Pansuman sırasında, çökmeyi önlemek için distal zigomatik kemere baskı uygulamadan hafif bir kompresyon uygulayın.Editörün Notu: Zigomatik kemik küçültme teknik olarak zorlu bir işlem olduğu için, hem hastane hem de cerrah için nispeten yüksek talepler getirir. Bu nedenle, estetik iyileştirme isteyenler, tıbbi kurumlarını seçerken oldukça dikkatli olmalıdır.