Ženske z izrazitimi ličnicami so pogosto stigmatizirane kot ženske z »videzom, ki ubija moža«. Zato je višina ličnic postala glavna skrb. Ličnice, ki se nahajajo v srednji tretjini obraza, zavzemajo ključno anatomsko lego, ki je bistvena za estetiko obraza, saj njihova lega določa tridimenzionalno obliko obraza.Če so ličnice preveč visoke, široke ali nizke, to pogosto moti anatomsko sorazmerje med srednjim delom obraza in zgornjim/spodnjim delom obraza. To neravnovesje zmanjšuje estetsko privlačnost, zaradi česar celoten obraz deluje izčrpan in moški. Posledično lahko operacija zmanjšanja ličnic učinkovito izboljša harmonijo obraza.
Klinike za plastično kirurgijo navajajo, da je zmanjšanje ličnic na splošno primerno za paciente z izrazitimi prednjimi in stranskimi potezami obraza. Pri postopku se običajno uporabi intraoralni rez, s subperiostalno disekcijo, da se razkrije ličnica. Nato se s specializiranimi instrumenti odsekajo in tanjšajo vnaprej določeni deli kosti, ki se odstranijo, s čimer se zoži zunanji kontur obraza in izboljša profil.Največja prednost tega postopka je njegov brezhiben, brez brazgotin rezultat, ki po operaciji ne pušča vidnih sledov.
Kakšne so torej glavne metode kirurškega posega za zmanjšanje ličnic?
1.Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Uporabi se intraoralni pristop, pri čemer se rez naredi vzdolž bukalnega gingivalnega sulkusa na bukalni strani, ki se razteza skozi sluznico in submukozno tkivo, da doseže periosteum. Rez je dolg 4–5 cm. Po hemostazi se uporabi periostealni elevator za disekcijo subperiostealno proti spodnjemu orbitalnemu robu in lateralnemu orbitalnemu robu. Pri približevanju infraorbitalnemu foramenu je treba paziti, da se ne poškoduje infraorbitalni živec.Nato se disekcija nadaljuje vzdolž lateralnega dela zigomatske kosti proti zigomatskemu loku, da se razkrije medialna polovica zigomatskega loka.Na lateralni steni orbite, 8 mm od roba orbite, označite lokasto osteotomsko linijo z metilen modro barvo, ki se razteza medialno in inferiorno do zunanjega inferiornega roba maksilarne procesije zigomatičnega telesa. Širina osteotomije naj bo 10–15 mm. Z mikrožago ali delilnim svedrom razrežite zigomatično telo vzdolž osteotske linije, pri čemer poskrbite, da rezana površina tvori približno 45° kot s kostno površino.Odstranite izrezani kostni fragment, da olajšate tesno združitev obeh površin. 3. Po resekciji zigomatskega telesa naredite 5 mm rez kože pred temporalno lasno linijo. Z uporabo pincete za komarje globoko razrežite površino kosti zigomatskega loka. V rez vstavite majhno dleto za kosti in previdno izdolbite distalni zigomatski lok, pri čemer pazite, da ohranite stabilnost konca.V tej fazi sta celotna zigomatska kost in lok prosti. V zigomatskem telesu, lateralni orbitalni steni in spodnjem orbitalnem robu izvrtajte luknje, nato pa jih zavarujte z ligiranjem s tanko jekleno žico. 4. Z bruskico izravnajte morebitne nepravilnosti na mestu zloma zigomatskega telesa. Periosteum pritrdite na temporalno fascijo na zgornjem zigomatskem robu z enim šivom.To prepreči povešanje srednjega dela obraza po zmanjšanju zigomatske kosti. Po temeljiti hemostazi se podsluznica zašije z 1-0 šivnim materialom, sluznica pa se zapre s 3-0 šivi. Med obvezovanjem nežno stisnite, da ne pritiskate na distalni zigomatski lok in preprečite njegovo sesedanje.Opomba urednika: Prav zato, ker je zmanjšanje zigomatske kosti tehnično zahtevno, postavlja relativno visoke zahteve tako bolnišnici kot kirurgu. Tisti, ki želijo izboljšati svoj videz, morajo zato biti zelo previdni pri izbiri zdravstvene ustanove.