Frauen mit markanten Wangenknochen werden oft als „männertötend“ stigmatisiert, weshalb die Reduzierung der Wangenknochen ein wichtiges Anliegen ist. Die Wangenknochen befinden sich im mittleren Drittel des Gesichts und nehmen eine wichtige anatomische Position ein, die für die Gesichtsästhetik entscheidend ist, da ihre Lage die dreidimensionale Kontur des Gesichts bestimmt.Sind die Jochbeine übermäßig hoch, breit oder niedrig, stört dies häufig das anatomische Verhältnis zwischen der mittleren und der oberen/unteren Gesichtsregion. Dieses Ungleichgewicht beeinträchtigt die Ästhetik und lässt das gesamte Gesicht hager und maskulin erscheinen. Daher kann eine Jochbeinverkleinerung die Harmonie des Gesichts effektiv verbessern.
Kliniken für plastische Chirurgie geben an, dass eine Jochbeinverkleinerung im Allgemeinen für Patienten mit markanten vorderen und seitlichen Gesichtszügen geeignet ist. Bei diesem Eingriff wird in der Regel ein intraoraler Schnitt vorgenommen, wobei der Jochbeinbogen durch eine subperiostale Dissektion freigelegt wird. Anschließend wird mit speziellen Instrumenten der zuvor festgelegte Knochenabschnitt wegmeißelt und verdünnt, wodurch die äußere Gesichtskontur verschmälert und das Profil verfeinert wird.Der Hauptvorteil dieses Verfahrens ist das nahtlose, narbenfreie Ergebnis, das nach der Operation keine sichtbaren Spuren hinterlässt. Was sind also die wichtigsten Methoden der Jochbeinverkleinerung? 1.Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Es wird ein intraoraler Zugang gewählt, wobei ein Schnitt entlang des bukkalen Zahnfleischsulkus auf der bukkalen Seite vorgenommen wird, der sich durch die Schleimhaut und das submukosale Gewebe bis zum Periost erstreckt. Der Schnitt ist 4–5 cm lang. Nach der Blutstillung wird mit einem Periost-Elevator subperiostal in Richtung des unteren Augenhöhlenrandes und des seitlichen Augenhöhlenrandes präpariert. Dabei muss darauf geachtet werden, den Nervus infraorbitalis nicht zu beschädigen, wenn man sich dem Foramen infraorbitale nähert.Anschließend wird entlang der lateralen Seite des Jochbeins in Richtung Jochbogen präpariert, um die mediale Hälfte des Jochbogens freizulegen.Markieren Sie eine bogenförmige Osteotomielinie mit Methylenblau auf der lateralen Orbitalwand, die sich 8 mm vom Orbitalrand in inferior-medialer Richtung bis zum äußeren unteren Rand des Oberkieferfortsatzes des Jochbeinkörpers erstreckt. Die Osteotomiewanne sollte 10–15 mm betragen. Trennen Sie den Jochbeinkörper entlang dieser Linie mit einer Mikrosäge oder einem Spaltbohrer und achten Sie dabei darauf, dass die Osteotomieoberfläche einen Winkel von etwa 45° zur Knochenoberfläche bildet.Entfernen Sie das herausgeschnittene Knochenfragment, um eine enge Verbindung der beiden Frakturflächen zu ermöglichen. 3. Nach der Resektion des Jochbeinkörpers nehmen Sie einen 5 mm langen Hautschnitt vor der Schläfenhaargrenze vor. Führen Sie mit einer Moskitoklemme eine stumpfe Dissektion tief in der Knochenoberfläche des Jochbogens durch. Führen Sie einen kleinen Knochenmeißel in den Schnitt ein und meißeln Sie vorsichtig durch den distalen Jochbogen, wobei Sie darauf achten müssen, die Stabilität der Frakturenden aufrechtzuerhalten.Zu diesem Zeitpunkt sind der gesamte Jochbein- und Jochbogenknochen freigelegt. Bohren Sie Löcher in den Jochbeinkörper, die laterale Augenhöhlenwand und den unteren Augenhöhlenrand und sichern Sie diese dann mit einer feinen Stahldrahtligatur. 4. Glätten Sie mit einem Bohrer alle Unebenheiten an der Frakturstelle des Jochbeinkörpers. Befestigen Sie das Periost mit einer Naht am oberen Jochbeinrand an der Fascia temporalis.Dies verhindert ein Absinken der Gesichtsmitte nach der Jochbeinreduktion. Nach gründlicher Blutstillung wird das submukosale Gewebe mit 1-0-Nahtmaterial vernäht, während die Schleimhaut mit 3-0-Nähten verschlossen wird. Üben Sie beim Anlegen des Verbandes leichten Druck aus und vermeiden Sie Druck auf den distalen Jochbogen, um ein Zusammenfallen zu verhindern.Anmerkung der Redaktion: Gerade weil die Jochbeinreduktion technisch anspruchsvoll ist, stellt sie relativ hohe Anforderungen sowohl an das Krankenhaus als auch an den Chirurgen. Wer eine ästhetische Verbesserung anstrebt, sollte daher bei der Auswahl der medizinischen Einrichtung große Sorgfalt walten lassen.