Kvinder med fremtrædende kindben bliver ofte stigmatiseret for at have et "manddrabende udseende", hvilket gør kindbenreduktion til et primært anliggende. Kindbenet, der er placeret i midten af ansigtet, indtager en kritisk anatomisk position, der er afgørende for ansigtets æstetik, da dets placering definerer ansigtets tredimensionelle kontur.Hvis kindbenene er for høje, brede eller lave, forstyrrer dette ofte det anatomiske forhold mellem midten af ansigtet og de øvre/nedre ansigtsregioner. Denne ubalance forringer det æstetiske udseende og får hele ansigtet til at virke magert og maskulint. Derfor kan en reduktion af kindbenene effektivt forbedre ansigtets harmoni.
Plastikkirurgiske klinikker angiver, at reduktion af kindbenet generelt er velegnet til patienter med fremtrædende anterior-laterale ansigtstræk. Proceduren anvender typisk et intraoralt snit med subperiosteal dissektion for at blotlægge kindbenet. Derefter anvendes specialiserede instrumenter til at mejsle og tynde den foruddesignede del af knoglen, der skal fjernes, hvorved ansigtets ydre kontur indsnævres og profilen forfines.Den primære fordel ved denne procedure er det sømløse, arfrie resultat, der ikke efterlader synlige spor efter operationen. Så hvad er de vigtigste metoder til reduktionskirurgi af kindbenet? 1.Proceduren udføres under fuld narkose. Der anvendes en intraoral tilgang, hvor der foretages et snit langs den bukale gingivale sulcus på den bukale side, der strækker sig gennem slimhinden og det submukosale væv for at nå periosteum. Snittet er 4-5 cm langt. Efter hæmostase anvendes en periosteal elevator til at dissekere subperiostealt mod den inferior orbitale margin og den laterale orbitale margin. Der skal udvises forsigtighed for at undgå at beskadige den infraorbitale nerve, når man nærmer sig det infraorbitale foramen.Derefter fortsætter dissektionen langs den laterale side af zygomatisk knogle mod zygomatisk bue for at blotlægge den mediale halvdel af zygomatisk bue.Markér en buet osteotomilinje med methylenblåt på den laterale orbitale væg, der strækker sig 8 mm fra den orbitale kant i en inferior-medial retning til den ydre-inferior kant af den maxillære proces af zygomatisk legeme. Osteotomibredden skal være 10-15 mm. Skær zygomatisk legeme langs denne linje ved hjælp af en mikrosav eller en splittende boremaskine, og sørg for, at osteotomioverfladen danner en vinkel på ca. 45° med knogleoverfladen.Fjern det udskårne knoglefragment for at lette tæt sammenvoksning af de to overflader. 3. Efter resektion af zygomatisk krop foretages et 5 mm langt snit i huden foran den temporale hårgrænse. Ved hjælp af en myggebukse dissekeres dybt ned til den zygomatiske bue-knogleoverflade. Indsæt en lille knoglemejsel i snittet og mejsel forsigtigt gennem den distale zygomatiske bue, idet der udvises forsigtighed for at opretholde stabilitet i enderne.På dette stadium er hele zygomatisk knogle og bue fri. Bor huller i zygomatisk krop, lateral orbitalvæg og inferior orbital margin, og fastgør derefter med fin ståltrådligering. 4. Brug en burr til at udjævne eventuelle uregelmæssigheder ved brudstedet på zygomatisk krop. Fastgør periosteum til temporalis fascia ved den superior zygomatiske margin med en sutur.Dette forhindrer midtansigtets hængning efter zygomatisk knoglereduktion. Efter grundig hæmostase sutureres submukosalt væv med 1-0 suturmateriale, mens slimhinden lukkes med 3-0 suturer. Anvend let kompression under bandagering, og undgå tryk på den distale zygomatiske bue for at forhindre kollaps.Redaktørens bemærkning: Netop fordi reduktion af kindbenet er teknisk krævende, stiller det relativt høje krav til både hospitalet og kirurgen. De, der søger æstetisk forbedring, bør derfor udvise stor omhu ved valg af deres medicinske institution.