Ženy s výraznými lícními kostmi jsou často stigmatizovány jako ženy s „vzhledem vražedkyň manželů“, což činí z redukce lícních kostí primární zájem. Lícní kosti, které se nacházejí ve střední třetině obličeje, zaujímají kritickou anatomickou pozici, která je zásadní pro estetiku obličeje, protože jejich umístění definuje trojrozměrný kontur obličeje.Pokud jsou lícní kosti příliš vysoké, široké nebo nízké, často to narušuje anatomický poměr mezi střední částí obličeje a horní/dolní částí obličeje. Tato nerovnováha snižuje estetickou přitažlivost a celý obličej pak působí vyhublým a mužským dojmem. Operace zmenšení lícních kostí proto může účinně zlepšit harmonii obličeje.
Kliniky plastické chirurgie uvádějí, že zmenšení lícních kostí je obecně vhodné pro pacienty s výraznými předními a bočními rysy obličeje. Při tomto zákroku se obvykle provádí intraorální řez s subperiostální disekcí, aby se odkryla lícní kost. Poté se pomocí speciálních nástrojů vyseká a ztenčí předem navržená část kosti, která se odstraní, čímž se zúží vnější kontura obličeje a zjemní profil.Hlavní výhodou tohoto zákroku je jeho hladký výsledek bez jizev, který po operaci nezanechává žádné viditelné stopy. Jaké jsou tedy hlavní metody operace zmenšení lícních kostí? 1.Zákrok se provádí v celkové anestezii. Používá se intraorální přístup, při kterém se provede řez podél bukálního gingiválního sulku na bukální straně, který prochází sliznicí a submukózní tkání až k periostu. Řez je dlouhý 4–5 cm. Po hemostáze se pomocí periostálního elevátoru provede disekce subperiostálně směrem k dolnímu okraji orbity a laterálnímu okraji orbity. Při přístupu k infraorbitálnímu foramenu je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození infraorbitálního nervu.Následně se disekce pokračuje podél laterální strany zygomatické kosti směrem k zygomatickému oblouku, aby se odhalila mediální polovina zygomatického oblouku.Na laterální stěně orbity označte obloukovitou osteotomickou linii methylenovou modří, která se táhne 8 mm od okraje orbity ve směru dolně-mediálně k vnějšímu dolnímu okraji maxilárního procesu zygomatického těla. Šířka osteotomie by měla být 10–15 mm. Zygomatické tělo podél této linie rozřízněte pomocí mikropily nebo štípacího vrtáku a zajistěte, aby osteotomická plocha svírala s povrchem kosti úhel přibližně 45°.Odstraňte vyříznutý kostní fragment, aby se usnadnilo těsné spojení obou povrchů.
3. Po resekci zygomatického těla proveďte 5mm řez kůží před temporální vlasovou linií. Pomocí moskytiérových kleští tupě disekujte hluboko do povrchu kosti zygomatického oblouku. Vložte malé kostní dláto do řezu a opatrně dlátejte distální zygomatický oblouk, přičemž dbejte na zachování stability konce.V této fázi je celý zygomatický oblouk a kost volné. Vyvrtejte otvory do zygomatického těla, laterální stěny orbity a dolního okraje orbity a poté je zajistěte jemnou ocelovou ligací. 4. Pomocí frézy vyhlaďte všechny nerovnosti v místě zlomeniny zygomatického těla. Připevněte periost k temporální fascie v horním okraji zygomatického oblouku jedním stehem.Tím se zabrání poklesnutí střední části obličeje po redukci zygomatické kosti. Po důkladné hemostáze se submukózní tkáň sešije 1-0 šicím materiálem, zatímco sliznice se uzavře 3-0 stehy. Během obvazování aplikujte jemný tlak a vyhněte se tlaku na distální zygomatický oblouk, aby nedošlo k jeho kolapsu.Poznámka redakce: Právě proto, že redukce zygomatické kosti je technicky náročná, klade relativně vysoké nároky jak na nemocnici, tak na chirurga. Ti, kteří usilují o estetické vylepšení, by proto měli při výběru zdravotnického zařízení postupovat s velkou opatrností.