La remodelación de los pómulos desempeña un papel crucial en la mejora facial. Los procedimientos más comunes incluyen: cirugía de fractura anterior-medial del pómulo, cirugía de fractura posterior-medial del pómulo y cirugía de reducción del pómulo.
1. Osteotomía cigomática anterior-medial
Procedimiento: se corta el proceso cigomático, se extrae un pequeño segmento de hueso que se va a reducir y se pliega hacia dentro el proceso cigomático restante. Se fija con tornillos óseos, mientras que el arco cigomático permanece totalmente intacto.
Forma de cara adecuada: No excesivamente ancha, pero con prominencia frontal pronunciada.
Ventajas: Se realiza íntegramente por vía intraoral, sin dejar incisiones externas.
2. Cirugía de fractura cigomática posterior-medial
Procedimiento: Se utilizan técnicas de reducción ósea para disminuir moderadamente el volumen de la prominencia cigomática, manteniendo su posición original. Se realiza una pequeña incisión anterior a la oreja y se fractura y pliega hacia dentro el arco cigomático.
Forma de cara adecuada: Estructura facial ancha con huecos notables en las sienes.
Ventajas: Ajusta la posición del arco cigomático, con la correspondiente modificación del proceso cigomático, lo que da como resultado un perfil facial significativamente más estrecho.
3. Cirugía de retracción del hueso cigomático
Procedimiento: Se fracturan tanto el proceso cigomático como el arco, y se realiza una extirpación parcial del hueso para lograr la reducción. Se reposiciona hacia dentro y se reestructura todo el hueso cigomático.
Formas faciales adecuadas: perfiles muy prominentes tanto en la vista frontal como en la lateral.
Ventajas: actualmente es la técnica más utilizada, ya que ofrece una reducción sustancial de los pómulos con efectos visuales pronunciados; la ejecución totalmente intraoral minimiza las cicatrices externas.