Yüzün üst üçte birlik kısmının genişliği, öncelikle elmacık kemiklerinin ve zigomatik kemerlerin yüksekliği ile belirlenir. Elmacık kemiklerinin belirginliği, mandibula genişliği, temporal kemiklerin genişliği ve temporal kasların gelişimi gibi diğer yüz özellikleriyle orantılıdır.Ayrıca, elmacık kemiklerinin belirginliği, deri altı yağ miktarından da etkilenir. Örneğin, deri altı yağı yetersiz olan veya belirgin şekilde zayıflamış kişilerde elmacık kemikleri ve zigomatik kemerler nispeten daha yüksek görünebilir.Bu nedenle, zigomatik kemik ve zigomatik kemerin yüksekliği, şu anda net sınırları veya tanı kriterleri bulunmayan göreceli bir kavramdır. Bununla birlikte, büyük ve küçük zigomatik kemikler ve kemerler arasında günlük yaşamda ve klinik ortamlarda belirgin görsel ayrımlar yapılabildiğinden, yüksek zigomatik kemikler "gerçek" veya "yanlış" olarak sınıflandırılabilir.
Çoğu gözlemci, estetik uyumu bozan belirgin şekilde yükseltilmiş zigomatik kemerlerin eşlik ettiği belirgin zigomatik gövdeleri algıladığında, "gerçek" yüksek elmacık kemikleri tanısı konulabilir. Bu yüz yapısı, Çin'in Guangdong Eyaleti ve Guangxi Zhuang Özerk Bölgesi'nde yaygındır.Belirgin elmacık kemiklerine sahip kişilerde genellikle bilateral asimetri görülür ve bazen buna asimetrik mandibular gelişim eşlik eder. Bu, patolojik nedenlerden ziyade sol ve sağ taraflar arasındaki doğal gelişim farklılıklarından kaynaklanan normal bir durum olarak kabul edilebilir.Bir zigomatik kemik veya zigomatik kemer aşırı gelişme göstererek belirgin iki taraflı asimetriye neden oluyorsa, anormal fibröz proliferasyon veya diğer kitleler gibi patolojik değişikliklere karşı dikkatli olunmalıdır.
Bu prosedürün birincil amacı, hipertrofik zigomatik kemikleri veya zigomatik kemerleri çıkarmaktır. Ameliyat öncesi tanı, zigomatik hipertrofinin fizyolojik bir norm mu yoksa patolojik bir anormallik mi olduğunu öncelikle doğrulamalıdır. Patolojik kemik proliferasyonu veya kitleler, entegre cerrahi tedavinin yanı sıra daha sistematik ve kapsamlı bir muayeneyi gerektirir.Sadece zigomatik kemik veya kemerin iyi huylu morfolojisinden memnuniyetsizlik varsa, kısmi rezeksiyon düşünülebilir. Ameliyat öncesi, zigomatik hipertrofinin kapsamı ve dağılımı ile zigomatik kemerin belirginlik derecesi ölçülmelidir. Çıkarılacak kemiğin kapsamı ve hacmini tahmin etmek için ölçümler yapılmalıdır.
Gerçekten belirgin zigomatik kemikler için, hipertrofik kısımların cerrahi olarak çıkarılması tek kesin çözümdür. Ancak, zigomatik hipertrofi üç farklı şekilde ortaya çıkar: ön tarafa doğru çıkıntı, yanlara doğru genişleme veya kulak önü temporomandibular eklem bölgesinde belirginlik. İlk iki durum cerrahi olarak etkili bir şekilde düzeltilebilirken, üçüncü durum cerrahi olarak daha karmaşıktır.
Çoğu kişi, zigomatik kemik konturlaması için sadece kemik törpüleme tekniklerini bilir, ancak çok sayıda kemik küçültme prosedürü mevcuttur. Cerrahi ilkelere göre sınıflandırıldığında, bunlar kemik törpüleme yöntemlerini, kemik küçültme yöntemlerini veya kombine yaklaşımları içerir. Yanak genişliğini daraltmanın ötesinde, birincil amaç görsel etkiyi artırmaktır, özellikle de yüz derinliğini ve boyutunu artırmaktır.
Editörün notu: Elmacık kemikleri ve çene kemiği birlikte yüz iskeletini oluşturduğundan, elmacık kemiği küçültme işlemi kemik manipülasyonunu içeren bir işlemdir. Bu nedenle, bu estetik ameliyatı düşünen kişiler dikkatli olmalı, ilgili bilgileri iyice araştırmalı ve güçlü bir sorumluluk duygusu sergileyen, saygın, akredite estetik hastaneleri ve cerrahları aramalıdır.