La largeur du tiers supérieur du visage est principalement déterminée par la hauteur des pommettes et des arcades zygomatiques. La proéminence des pommettes est liée aux proportions des autres traits du visage, tels que la largeur de la mandibule, la largeur des os temporaux et le développement des muscles temporaux.De plus, la proéminence des pommettes est également influencée par la quantité de graisse sous-cutanée. Par exemple, les personnes qui ont une graisse sous-cutanée insuffisante ou qui sont visiblement émaciées peuvent sembler avoir des pommettes et des arcades zygomatiques relativement plus hautes.Par conséquent, la hauteur de l'os zygomatique et de l'arcade zygomatique constitue un concept relatif, qui ne dispose actuellement pas de limites claires ni de critères diagnostiques. Étant donné qu'il est possible de faire une distinction visuelle nette entre les os et les arcades zygomatiques grands et petits dans la vie quotidienne et en milieu clinique, les os zygomatiques hauts peuvent être classés en deux catégories : les os zygomatiques « véritablement » hauts et les os zygomatiques « faussement » hauts.
Lorsque la plupart des observateurs perçoivent une hypertrophie prononcée du corps zygomatique accompagnée d'arcades zygomatiques véritablement surélevées qui nuisent à l'harmonie esthétique, un diagnostic de pommettes « vraies » hautes peut être justifié. Cette configuration faciale est répandue dans la province du Guangdong et la région autonome du Guangxi Zhuang en Chine.Les personnes ayant des pommettes saillantes présentent souvent une asymétrie bilatérale, parfois accompagnée d'un développement mandibulaire asymétrique. Cela peut être considéré comme normal, résultant de différences de développement entre les côtés gauche et droit plutôt que de causes pathologiques.Si un os zygomatique ou une arcade zygomatique présente un développement excessif, entraînant une asymétrie bilatérale marquée, il convient d'être vigilant quant à d'éventuelles altérations pathologiques, notamment une hyperplasie fibreuse potentielle ou d'autres masses.
L'objectif principal de cette intervention est d'enlever les os ou les arcs zygomatiques hypertrophiés. Le diagnostic préopératoire doit d'abord confirmer si l'hypertrophie zygomatique est physiologiquement normale ou pathologiquement anormale. En cas de prolifération osseuse pathologique ou de masse, des examens systématiques et complets supplémentaires, ainsi qu'un traitement chirurgical intégré, sont nécessaires.En cas d'insatisfaction liée uniquement à la morphologie bénigne de l'os ou de l'arcade zygomatique, une résection partielle peut être envisagée. Avant l'opération, l'étendue et la distribution de l'hypertrophie zygomatique, ainsi que le degré de proéminence de l'arcade zygomatique, doivent être quantifiés. Les mesures doivent permettre de prédire l'étendue et le volume de l'os à retirer.
Pour les os zygomatiques véritablement proéminents, l'ablation chirurgicale des parties hypertrophiques est la seule solution définitive. Cependant, l'hypertrophie zygomatique se manifeste selon trois schémas distincts : protrusion antérieure, expansion latérale ou proéminence au niveau de la région préauriculaire de l'articulation temporo-mandibulaire. Les deux premiers schémas peuvent être corrigés efficacement par chirurgie, tandis que le troisième présente une plus grande complexité chirurgicale.
La plupart des gens ne connaissent que les techniques de rasage osseux pour le remodelage de l'os zygomatique, mais il existe de nombreuses procédures de réduction osseuse. Classées selon les principes chirurgicaux, celles-ci englobent les méthodes de rasage osseux, les méthodes de réduction osseuse ou les approches combinées. Au-delà du rétrécissement de la largeur des joues, l'objectif principal est d'améliorer l'impact visuel, en particulier en créant une plus grande profondeur et dimension du visage.
Note de l'éditeur : comme les pommettes et la mâchoire forment ensemble la structure squelettique du visage, la réduction des pommettes est une intervention qui implique une manipulation osseuse. Par conséquent, les patients potentiels doivent aborder cette chirurgie esthétique avec la plus grande prudence, rechercher minutieusement les informations pertinentes et choisir un hôpital de chirurgie esthétique réputé et accrédité ainsi qu'un chirurgien qualifié.