La anchura del tercio superior del rostro viene determinada principalmente por la altura de los pómulos y los arcos cigomáticos. La prominencia de los pómulos está relacionada con las proporciones de otros rasgos faciales, como la anchura de la mandíbula, la amplitud de los huesos temporales y el desarrollo de los músculos temporales.Además, la prominencia de los pómulos también se ve influida por la cantidad de grasa subcutánea. Por ejemplo, las personas con insuficiente grasa subcutánea o que están notablemente demacradas pueden parecer tener pómulos y arcos cigomáticos relativamente más altos.Por lo tanto, la altura del hueso cigomático y del arco cigomático constituye un concepto relativo, que actualmente carece de límites claros o criterios diagnósticos. Sin embargo, dado que en la vida cotidiana y en el ámbito clínico se pueden establecer distinciones visuales claras entre huesos y arcos cigomáticos grandes y pequeños, los huesos cigomáticos altos pueden clasificarse como «verdaderos» o «falsos».
Cuando la mayoría de los observadores perciben cuerpos cigomáticos pronunciados acompañados de arcos cigomáticos claramente elevados que restan armonía estética, puede justificarse un diagnóstico de pómulos altos «verdaderos». Esta configuración facial es frecuente en la provincia de Guangdong y en la región autónoma de Guangxi Zhuang, en China.Las personas con pómulos prominentes suelen presentar asimetría bilateral, a veces acompañada de un desarrollo mandibular asimétrico. Esto puede considerarse normal, ya que se debe a diferencias de desarrollo entre los lados izquierdo y derecho, y no a causas patológicas.Si un hueso cigomático o un arco cigomático presenta un desarrollo excesivo, lo que da lugar a una marcada asimetría bilateral, se debe estar atento a alteraciones patológicas, como una proliferación fibrosa anómala u otras masas.
El objetivo principal de este procedimiento es extirpar los huesos cigomáticos o los arcos cigomáticos hipertrofiados. El diagnóstico preoperatorio debe confirmar primero si la hipertrofia cigomática es una norma fisiológica o una anomalía patológica. La proliferación ósea patológica o las masas requieren un examen sistemático y exhaustivo adicional, junto con un tratamiento quirúrgico integrado.Cuando la insatisfacción se debe únicamente a la morfología benigna del hueso o arco cigomático, se puede considerar la resección parcial. Antes de la operación, se debe cuantificar la extensión y la distribución de la hipertrofia cigomática, junto con el grado de prominencia del arco cigomático. Se deben tomar medidas para predecir el alcance y el volumen del hueso que se va a extirpar.
En el caso de huesos cigomáticos realmente prominentes, la extirpación quirúrgica de las partes hipertróficas es la única solución definitiva. Sin embargo, la hipertrofia cigomática se manifiesta en tres patrones distintos: protrusión anterior, expansión lateral o prominencia en la región preauricular de la articulación temporomandibular. Los dos primeros patrones pueden corregirse eficazmente mediante cirugía, mientras que el tercero presenta una mayor complejidad quirúrgica.
La mayoría de las personas solo conocen las técnicas de raspado óseo para el contorno del hueso cigomático, pero existen numerosos procedimientos de reducción ósea. Clasificados según los principios quirúrgicos, estos abarcan métodos de raspado óseo, métodos de reducción ósea o enfoques combinados. Más allá de reducir el ancho de las mejillas, el objetivo principal es mejorar el impacto visual, concretamente, crear una mayor profundidad y dimensión facial.
Nota del editor: Dado que los pómulos y la mandíbula forman conjuntamente la estructura ósea facial, la reducción de pómulos constituye un procedimiento que implica la manipulación ósea. Por lo tanto, las personas que estén considerando someterse a esta cirugía estética deben actuar con precaución, investigar a fondo la información relevante y buscar hospitales y cirujanos estéticos acreditados y de buena reputación que demuestren un fuerte sentido de la responsabilidad.